| 标题 | 国内青少年体态调查现状分析 |
| 范文 | 王春阳 摘 要：青少年时期是体态的巨变期，也是问题的高发期。当前对青少年身体健康调查重体质、重体型的胖瘦，轻体态，骨关节体态评估较少；体态评估调查以扁平足、脊柱侧弯两种不良体态多见，驼背调查、腿形调查很少，肩、骨盆调查缺失。简易测量工具、量化标准缺乏国家指导。青少年体态现状问题严峻，各方面数据都显示着体态恶化的趋势，急待加强知识普及。 关键词：青少年；体态；调查现状 中图分类号：G804 文献标识码：A DOI： 10.3969/j.issn.1006-1487.2018.01.018 异常体态对青少年的身体健康有着不良影响，并会随着年龄的增长逐渐加重。同时，儿童、青少年处于生长发育关键时期，骨骺线仍处于未闭合状态，是体态调整与身高增长的关键阶段。本文对青少年体态调查现状进行分析，希望能推动青少年体态工作的研究深入与知识普及。 1 研究方法 文献查阅法：以青少年、儿童、少年、小学生、中学生、大学生为主题词，分别与体质调查、体态、扁平足、驼背、胸椎后凸（驼背）、脊柱侧弯、X型腿、0型腿、内八、外八、步态主题词组合；以体态为主题词，分别与视力、颞下颌关节组合，在全国图书馆参考咨询联盟搜索近年来我国青少年体态调查文献。排除病理性范畴。 数据整理：以年份为序，对我国青少年儿童常见不良体态调查数据汇总。 2 国内青少年体态调查现状 2.1 国内青少年扁平足调查 调查数据显示，幼儿期（4～6岁）扁平足比例较高，孩子还在发育，足弓没有完全形成；中小学生扁平足的发生率调查数据最低在24.84%，高的达到54.27%。重度的虽然比较少，但发生率非常高。 扁平足多发，容易被人忽视。步行运动时缓冲能力减弱，不能有效吸收震荡，平衡与支撑能力减弱，可能引起足外翻，在站立和行走时对其他关节产生连锁反应，足底软组织承压较大，扁平足不仅影响足弓传递受力，引起小腿、大腿内旋，导致长短腿，继发脊柱侧弯。 2.2 国内青少年姿势性驼背调查 青少年姿势性驼背或习惯性脊柱后凸指发育期姿势不良至脊柱过度后弯，以胸段脊柱多发。青少年姿势性驼背时，向前方看，头被迫抬起，连锁反应产生头部前伸，改变颈椎曲度。还可能引发很多问题，如头疼（肌紧张性）、颈肩部软组织过于紧张，诱发颈椎小关节紊乱，造成椎动脉受压迫引起供血不足，导致大脑皮层血管收缩痉挛引发头疼。颈椎生理曲度变直、胸廓出口综合症（手臂麻）、呼吸模式不正常、硬肩症、驼背严重时导致不自信，影响青少年心理健康。 2.3国内青少年X/O型腿调查 调查显示，青少年时期X/O型发生率已经比较高。与男性相比，女性X型腿发生率更多。 女性X型腿发生率更多结构上主要是因为女性骨盆宽，臀肌差，大腿股四头肌对膝关节拉伸力偏向内侧，当力量不足，可能代偿成膝关节并拢X型，屈曲幅度增大。X腿常见的危害有：外侧结构承受更多压力因此更易磨损与损伤，如外侧半月板内侧结构承受更多拉力，更易受到损伤；如内侧副韧带膝关节疼痛，髂胫束摩擦综合征等髌骨位置相对外倾、外移，影响运动轨迹，可引起髌骨关节疼痛与劳损。 多数婴幼儿在2岁以前呈现O形腿，随生长发育骨骼可发生变化，直至10岁腿部骨骼基本成型。后天性有习惯因素：如不良姿势、某些运动项目、体重过大等导致负重不均衡；后天性损伤也可导致，如膝关节外侧副韧带损伤而松驰、退化性关节炎、骨折；某些疾病也可能引发O形腿。 2.4国内青少年姿势性脊柱侧弯调查 脊柱侧弯调查比较多，中小学生发生率调查数据区间为0.19%-3.0%；集中在1%之下，最近完成的一份调查数据最高，为3.0%，可能意味着青少年脊柱侧弯发生率有恶化趋势。 脊柱侧弯主要发生在额状面，但还涉及到矢状面的问题如平背或驼背、水平面的旋转偏移。如果找不到确定的病因，称之为特发性脊柱侧弯，幼儿、少年、青少年约90%为姿势性脊柱侧弯，与长时间采取坐位姿势（尤其是姿势不当）、运动不足有密切关系。 青少年姿势性脊柱侧弯可能成因有：不良姿势，如坐时偏向某一边，站时某一边承重，睡姿长期偏向一边、呼吸偏向一侧、不对称负重，如羽毛球，篮球等、长短腿等体态问题。 3 国内青少年体态调查现状分析 3.1 当前，国内对于青少年身体健康调查重体质、重体型的胖瘦，轻体态。对体态调查相对较少，以主题词设定，从1982年到2017年在图书馆联盟搜索相关文献，有详细数据可被采用的仅37篇。 3.2 青少年扁平足、脊柱侧弯、驼背调查的数据基本反映了最近几年青少年体态快速恶化的现实。扁平足高发、脊柱侧弯从普遍不足1%到跃升到3%、2017年一份调查驼背发生率达到50%以上，这种现状对应着电子产品在青少年群体高普及率的现实、反映了运动不足，书桌前时间过多的问题、反映着家长、孩子、教育者普遍缺乏体态知识的困境。 3.3 《中小学生健身方案》中规定对青少年体态测试包括BMI指数、皮脂厚度、体态评估（肩、脊柱、骨盆、踝）、足弓评估。BMI指数因身高、体重容易测，所以数据比较多；皮脂厚度有专门测量仪，数据也容易取得。这两个数据代表着身体肥胖程度，虽然胖瘦是体态的一个观察点，会影响骨关节的排列，比如体重过大易导致扁平足，继发其它骨关节问题，但体态评估中关于肩、脊柱、骨盆、踝、足弓的評估更直接代表着骨关节的排序，代表着身体力线的走向。这方面调查数据比较少。 体态评估的调查文献，集中在扁平足、脊柱侧弯，而腿形（常见的X/0腿）、驼背调查极少。青少年驼背最近几年比较严重，2017年的一份调查中，有驼背问题的青少年占一半以上，非常惊人。 对腿形的异常研究极少。 对于肩、骨盆两个青少年体态问题高发部分，没有调查数据。青少年群体高低肩很突出，左右肩胛骨位置不对称和异常影响颈部、肩部活动度，影响上肢功能；骨盆位置不正，如骨盆前倾、后倾、侧倾、左右回旋异常都很常见，不仅表现在体态不美观，也会导致身体其它环节出现问题，但可能因为体态研究不够深入，缺乏简易测量工具，目前没有相关调查数据。 国外对体态的研究比较精细化，深入到各个活动的身体部位，如颞下颌关节涉及牙齿咬合，青少年牙齿不齐与体态问题高发相关；视力与体态问题高相关；国内有待在多个领域开展青少年体态研究与知识普及。 4 结语 4.1 当前体态调查工作远远不够普及，体态调查数据较少，体态调查中，偏重BMI指数、体脂厚度，骨关节体态评估较少。 4.2 青少年体态评估以扁平足、脊柱侧弯两种不良体态多见，肩、骨盆调查缺失，驼背调查、腿形调查很少，没有简易测量工具、没有量化标准；现行调查不够精细，国外比较重视的体态与视力、体态与牙齿咬合关系调查缺失，与国内体态研究不够深入有关。 4.3 青少年体态现状问题严峻，各方面数据都显示着体态恶化的趋势，急待加强知识普及与教育。 参考文献： [1] 衢州市卫生防疫站衛生科.衢州市区1166名中、小学生扁平足情况的调查报告[J].金华地区医药，1983 （1）. [2] 刘玉华，王丽萍.淄博市博山区部分中小学生扁平足罹患情况调查[J].预防医学文献信息，2004 （4）. [3] 王化玲，韩忠敏，张遂柱.郑州市中小学生扁平足2782例调查[J].医药论坛杂志，2009 （16）. [4] 王玉霞，李洪清.天津市13～16岁中学生扁平足患病情况调查[J].中国儿童保健杂志，2010 （11）. [5] 王亦舟，石晶磊，刘静.六省应届高中毕业男生中重度扁平足的流行病学调查[J].中国医药指南，2012 （17）. [6] 梁燕清，李玉红，陈瑞巧.广州市海珠区600名4～6岁儿童扁平足发生情况观察及分析[J].中国实用医药，2014 （10）. [7] 蒋建新，蒋涵芝.女生扁平足现状调查与及时干预矫正研究[J].继续医学教育，2016 （2）. [8] 吴世述，姜恩魁.同青少年学生谈驼背及矫正[J].辽宁体育科技，1985（3）. [9][12]蒋玉梅.青少年异常身体姿势现状的特征分析.北京体育大学学报，2010（10）. [10] 魏安奎，高亚强，徐欣.青少年站姿、坐姿和走姿的测量及评价[J].新教育时代（教师版），2017（11）. [11] 每天锻炼一小时：主持人语[J].少年儿童研究，2008 （1）. [13] 王以朋，叶启彬，吴波，吴之康.北京地区脊柱侧弯患病率普查报告[J].中华流行病学杂志，1996 （3）. [14][16]刘尚礼，李卫平，李远景，等.广东省青少年脊柱侧凸患病率调查报告[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：41-43. [15] 李青，刘尚礼，徐卓明，等.广东省中山市城乡中、小学生脊柱侧凸普查及及防治[J].中华骨科杂志，1999，19（5）：265-368. [17] 张少杰，马世峰，刘红伟，李志军，王星，任小燕，任威.内蒙古地区蒙、汉、回族小学生生长发育及脊柱侧弯的研究[J].疾病监测与控制，2011 （3）. [18] 王谊，吴蓓茸，林野.温州市中小学生脊柱侧弯患病率调查[J].中医正骨，2013 （4）. [19] 任凯，龚晓明，章荣，曾祥斌，詹俊杰，刘佳.自贡市中小学生特发性脊柱侧弯患病率的调查与分析[J].四川医学，2014 （7）. [20] 余升华，胡汉生，范震波，邱勤业，李远辉.广州市中小学生特发性脊柱侧弯患病率的调查[J].临床医学工程，2014 （10）. [21] 唐倩如，祝明利，商毅，张璟，于晓妍，郭亚文.上海市原静安区在校初中生青少年特发性脊柱侧弯患病率的调查[J].国际骨科学杂志，2017 （3）. |
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