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人工流产术后即时放置避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响研究

范文

曾维曦　戴红

【摘要】目的研究人工流产术后即时放置避孕环对预防再次怀孕及人工流产的效果。方法 2479例人工流产患者，按照随机数字表法分成A组（1521例）、B组（660例）、C组（140例）、D组（158例）四组。A组口服避孕药， B组术后即时放置宫内节育器（IUD）， C组术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）， D组使用安全套。比较四组再次怀孕和再次人工流产发生情况;B组和C组的上环时间、术后出血量、出血时间、上环脱落情况、身体不适发生情况。结果 A组、B组、C组的再次怀孕率分别为31.95%、36.06%、35.71%，均低于D组的55.70%，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组、C组的再次人工流产率分别为23.34%、25.45%、27.86%，均低于D组的47.47%，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组的再次怀孕率及再次人工流产率组间两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。B组和C组的上环时间、术后出血量、出血时间和上环脱落率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组身体不适发生率为2.86%，低于B组的10.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产术后即时放置避孕环能预防再次怀孕及人工流产，安全性良好，其中曼月乐能减少患者的身体不适感，推荐在临床中广泛应用。

【关键词】人工流产术;即时放置;避孕环;再次怀孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.055

为了避免妊娠，已婚女性需要采取必要的避孕措施，避免怀孕和流产的发生，人工流产一般用于终止妊娠，但是对女性的伤害较大，甚至影响再次怀孕[1]。在常用的避孕措施中可以采用口服避孕药、宫内放置避孕环和使用安全套的避孕方式，為了减少药物对机体产生的不良影响和安全套使用不当的意外妊娠等，避孕环的使用比较好，但是避孕环对再次妊娠和人工流产的作用需要进行一定的研究[2-4]。本研究分析了人工流产术后即时放置避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2019年1～6月的人工流产患者2479例，纳入标准：正常的宫内妊娠;进行人工流产;愿意宫腔内放置避孕环。排除标准：子宫畸形;免疫功能低下;存在明显感染的患者。按照随机数字表法分成A组（1521例）、B组（660例）、C组（140例）、D组（158例）四组。A组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.7±2.6）岁， B组患者年龄21～34岁，平均年龄（27.9±2.5）岁;C组患者年龄22～34岁，平均年龄（26.8±3.4）岁;D组患者年龄21～35岁，平均年龄（27.9±2.8）岁。四组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选入的患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会的批准与同意。

1. 2 方法 A组为口服避孕药，患者在人工流产后以口服避孕药的方式避孕。B组为术后即时放置IUD，在术后，确认患者的子宫位置和深度，选择避孕环放置的位置，用推进器放置避孕环至指定位置，然后拉尾丝，剪断尾丝给予抗感染治疗，并且1个月内禁止性生活。C组为术后即时放置曼月乐，放置方法与B组相同，调节释放药物为20 μg/ d，可使用5年。D组为使用安全套避孕。

1. 3 观察指标[5] 分别在术后第1、3、6个月对患者进行随访，比较四组再次怀孕和再次人工流产发生情况，即术后采取相应的避孕措施后，再次妊娠和再次人工流产的比例。比较放置宫内避孕环的B组和C组的上环时间、术后出血量、出血时间和上环脱落率。比较放置宫内避孕环的B组和C组的身体不适情况，包括下腹疼痛、不规则出血、闭经和绝经综合征，其发生比例为身体不适发生率。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 四组再次怀孕和再次人工流产发生情况比较

A组、B组、C组的再次怀孕率分别为31.95%、36.06%、35.71%，均低于D组的55.70%，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组、C组的再次人工流产率分别为23.34%、25.45%、27.86%，均低于D组的47.47%，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组的再次怀孕率及再次人工流产率组间两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 B组和C组的评价指标比较 B组和C组的上环时间、术后出血量、出血时间和上环脱落率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 B组和C组的身体不适发生情况比较 C组身体不适发生率为2.86%，低于B组的10.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

人工流产一般应用于女性在妊娠3个月内的妊娠终止，一般因为意外妊娠或者胎儿异常时需要采取人工流产终止妊娠，但是对女性子宫有一定的伤害，并且再次怀孕，选择人工流产时发生危险的几率较大[6-8]。因此，女性在人工流产后，没有妊娠需求时，应当采取必要的避孕措施防止意外怀孕对身体造成伤害[9]。在避孕方面，可以采取口服避孕药，使用安全套，宫内放置避孕环的方式，前两种方式在临床中应用率较高，但是长期服用避孕药会影响身体的激素水平，对再次怀孕影响较大，使用安全套容易失败，导致意外怀孕，因此，在宫内放置避孕环是一种比较好的方式，在人工流产手术后，即刻放置宫内避孕环，操作简单，对患者的创伤小，同时可以起到良好的避孕的作用。但是宫内放置避孕环对再次怀孕和人工流产的影响情况需要一定的临床研究[10]。

本研究中选入的人工流产的患者随机分成了不同避孕方式的四组，结果显示， A组、B组、C组的再次怀孕率分别为31.95%、36.06%、35.71%，均低于D组的55.70%，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、B组、C组的再次人工流产率分别为23.34%、25.45%、27.86%，均低于D组的47.47%，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组的再次怀孕率及再次人工流产率组间两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。B组和C组的上环时间、术后出血量、出血时间和上环脱落率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组身体不适发生率为2.86%，低于B组的10.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，人工流产术后即时放置避孕环能预防再次怀孕及人工流产的发生，避孕的效果比较显著，同时可以避免再次怀孕流产造成的身体损害，在应用时比较方便，对患者损伤程度低，经济，发生脱落的幾率很低，使用的安全性良好，身体的不适感发生情况较少，临床的应用价值相对较高。

综上所述，人工流产术后即时放置避孕环能预防再次怀孕及人工流产，安全性良好，其中曼月乐能减少患者的身体不适感，推荐在临床中广泛的应用。

参考文献

[1] 杨艳红.人工流产术后即刻给予宫内节育器置入的实施效果评价.中国处方药， 2018， 5（1）：127-128.

[2] 游丽丽，彭晓春，李美婵.人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果分析.海南医学， 2017， 28（16）：2709-2710.

[3] 宋兰兰，王玉红.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响.中国医药指南， 2017， 15（18）：72-73.

[4] 孙秀琴.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响.实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（12）：41， 43.

[5] 黄济云. 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响.中外女性健康研究， 2016， 56（18）：18， 20.

[6] 朱少萍，罗小茶，梁金兴，等.人工流产术后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人流的影响 . 白求恩医学杂志， 2015， 13（3）：265-266.

[7] 刘静. 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响.实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2015， 2（9）：64-65.

[8] 翟红梅. 对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果. 中国继续医学教育， 2017， 9（30）：76-77.

[9] 孙春仙. 探究对计划生育服务站避孕环放置人群采取的心理护理干预.世界最新医学信息文摘， 2016， 16（60）：216.

[10] 范宝光，张玥红，韩梅，等.1251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价.国际生殖健康/计划生育杂志， 2018， 37（3）：228-230.

[收稿日期：2020-01-16]

作者单位：519000 广东省珠海市妇幼保健院妇科

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