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探讨临床医学中血液细胞检验质量控制方法

范文

黄旭映

摘要：目的探析临床医学中血液细胞检验的质量控制方法。方法选取2018年3月至2020年3月在我院接受血液细胞检验的88例同种血型患者，使用抗凝剂将其血液标本分别以1：10000、1：5000比例进行稀释，比较比例正常与比例失调组血常规指标[红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）]，并在相同温度下，观察对比不同放置时间（30min、3h、6h）对血常规指标的影响。结果与比例失调组相比，比例正常组的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。在相同温度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐渐上升，而PLT水平逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床血液细胞检验中抗凝剂配比与标本放置时间对于血液检验结果均有着一定影响，对其给予质量控制对提高血液细胞的检验准确性具有重要意义。

关键词：血液细胞检验;质量控制方法;抗凝剂配比;标本放置时间

【中图分类号】R446.11 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026（2020）09-035-01

血液细胞检验也被称为血常规检验，属于临床医学检验的重要组成部分，主要是通过对血液中红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）等指标水平进行检验，从而为临床治疗提供有效的参考依据，其准确率将直接影响患者的临床治疗与预后改善[1]。临床发现，有多种因素将会影响到血液细胞检验结果的准确率，所以为了提升检验准确率，对相关因素给予有效控制具有重要意义[2]。本研究探讨了临床医学中血液细胞检验的质量控制方法，结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料取2018年3月至2020年3月在我院接受血液细胞检验的88例同种血型患者，其中男45例、女43例;年龄15-77岁，平均年龄（35.72±8.33）岁;身高156-184cm，平均身高（168.72±5.33）cm;体重：45-92kg，平均体重（62.73±9.40）kg。所有患者均对本研究完全知情，自愿签署加入研究同意书。

1.2 方法抽取患者5mL清晨空腹静脉血分别装在两个试管中，使用抗凝剂将其血液标本分别以1：10000、1：5000比例进行稀释，检测两组RBC、WBC、PLT、HGB水平;同时，将血液标本各分为60等份，于22-25℃温度下放置30min时检测其中20份血液细胞水平，放置3h时检测剩下其中20份血液细胞水平，放置6h时检测最终20份血液细胞水平。

1.3 观察指标比较比例正常与比例失调组血常规指标（RBC、WBC、PLT、HGB），并在相同温度下，观察对比不同放置时间（30min、3h、6h）对血常规指标的影响。分析抗凝剂比例、不同放置时间对于血液细胞检验结果的影响。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0软件对本次研究涉及的数据进行处理，RBC、WBC、PLT、HGB等计量资料用表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同抗凝剂比例对于血液细胞检验结果的影响与比例失调组相比，比例正常组的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 不同放置时间对于血液细胞检验结果的影响在相同温度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐渐上升，而PLT水平逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

血液细胞检验结果的影响因素较多，任何一个检验环节出现问题，都会造成检验结果不准确，从而直接影响临床医师对于患者病情的判断，一旦误诊可能会造成医疗事故，引发医患纠纷，严重可能导致患者死亡，对患者生命安全与医院的声誉均会造成严重威胁[3]。所以，在血液细胞检验中加强质量控制是很有必要的。

由于血液细胞检验质量的影响因素较为复杂，所以需要检验人员对影响因素给予全面性排查，并做好相关记录，采用针对性质量控制方法进行干预，从而提高血液细胞检验的准确率，为临床诊治提供可靠的参考依据。血液细胞检验质量控制方法可分成以下三个环节：①检验前：选择具备较强责任心与扎实专业技能的检验人员并要求其严格按相关检验操作要求进行血液细胞检验，在检验前需严格检查血液细胞检验仪器的性能是否满足检验要求[4]。②检验中：对所用试剂进行核查，以保证其完全满足血液细胞检验标准，同时由于血液细胞水平还会受外界温度影响，因此检验人员需对室内温湿度加强控制;血液采集后需立即根据实验室抗凝的相关标准给予充分抗凝处理，如果抗凝不够充分，血液将会出现凝血块，造成检验仪器堵塞，导致血液检验结果出现偏差[5]。③检验后：不可简单地参考检验数据对患者给予病情诊断，而是需根据检验数据绘制出细胞水平直方图，然后将直方图与患者症状相结合对患者病情给予诊断[6]。

本研究结果显示：与比例失调组相比，比例正常组的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高;在相同温度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐渐上升，而PLT水平逐渐下降。提示在临床血液细胞检验中抗凝剂配比与标本放置時间对于血液检验结果均有着一定影响，对其给予质量控制对提高血液细胞的检验准确性具有重要意义。

参考文献

[1]王麟，成景松，胡雪竹.应用统计质量控制（SQC）和诺曼图相结合方法对临床血液学常规检验项目风险管理[J].现代检验医学杂志，2019，34（3）：148-150，155.

[2]王会茹，李贵霞，黄晶，等.应用6σ方法评价河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目室内质量控制室间比对性能[J].检验医学，2018，33（6）：563-566.

[3]中国免疫学会血液免疫分会临床流式细胞术学组.白血病/淋巴瘤免疫分型检测质量控制指南[J].检验医学，2019，34（4）：285-299.

[4]程秀丽，王琴，李巍，等.Westgard西格玛多规则方法在临床血液学检验常规项目质控中的应用[J].现代检验医学杂志，2018，33（5）：151-154.

[5]缪颖波，宋颖，许蕾，等.六西格玛质量管理在全自动血液分析仪质量控制规则选择中的应用[J].检验医学，2018，33（1）：72-75.

[6]赵辉，张丽，孟存仁.基于六西格玛质量管理方法的血常规项目室内质量控制评价与设计[J].新疆医科大学学报，2017，40（8）：1098-1101.

作者单位：

红河州第二人民医院 ?云南红河 ?654399

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