《无创呼吸机联合咖啡因治疗早产儿原发呼吸暂停的疗效分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

无创呼吸机联合咖啡因治疗早产儿原发呼吸暂停的疗效分析

范文

卢嘉仪阮婉芬李彩环

【摘要】目的探討无创呼吸机联合咖啡因治疗早产儿原发呼吸暂停的疗效。方法 80例原发呼吸暂停早产儿，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用无创呼吸机联合氨茶碱治疗，观察组采用无创呼吸机联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患儿治疗前后血气分析指标[血氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）]及临床疗效。结果治疗前，观察组患儿PO2（51.6±4.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、PCO2（57.3±6.1）mm Hg与对照组的（52.8±4.6）mm Hg和（56.1±5.0）mm Hg比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患儿PO2、PCO2分别为（86.6±9.1）mm Hg、（40.6±4.3）mm Hg，?对照组分别为（74.9±8.3）mm Hg、（50.6±5.4）mm Hg;两组患儿的PO2均高于本组治疗前、PCO2均低于本组治疗前，且观察组PO2高于对照组、PCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论无创呼吸机联合咖啡因治疗早产儿原发呼吸暂停，可显著改善患儿血气分析，疗效良好，值得临床推广应用。

【关键词】无创呼吸机;咖啡因;原发呼吸暂停;早产儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.046

Effect of noninvasive ventilator combined with caffeine on primary apnea in premature infants? ?LU Jia-yi，

RUAN Wan-fen， LI Cai-huan. Department of Paediatrics， Shunde Hospital of Southern Medical University， Foshan 528300， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the efficacy of noninvasive ventilator combined with caffeine on primary apnea in premature infants. Methods? ?A total of 60 premature infants with primary apnea were divided into control group and observation group by different treatment methods， with 30 cases in each group. The control group was treated by noninvasive ventilator combined with aminophylline， and the observation group was treated by noninvasive ventilator combined with caffeine citrate. The blood gas analysis indexes [blood oxygen partial pressure （PO2） and carbon dioxide partial pressure （PCO2）] before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， the observation group had PO2 as （51.6±

4.5） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） and PCO2 as （57.3±6.1） mm Hg， which had no statistically significant difference compared with those of the control group （52.8±4.6） mm Hg and （56.1±5.0） mm Hg （P>0.05）. After treatment， PO2 and PCO2 of the observation group was （86.6±9.1） mm Hg and （40.6±4.3）mm Hg respectively， which were （74.9±8.3）mm Hg and（50.6±5.4）mm Hg respectively in the control group. PO2 of the two groups was higher than those before treatment， and PCO2 was lower than those before treatment. PO2 of the observation group was higher than that of the control group， and PCO2 was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 92.5%， which was higher than that of the control group 75.0%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Non-invasive ventilator combined with caffeine shows good efficacy for the treatment of primary apnea in premature infants， which can significantly improve blood gas analysis in children and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Noninvasive ventilator; Caffeine; Premature infants; Primary apnea

早产儿原发呼吸暂停属于常见的高危征象，主要是由于患儿体重较轻，胎龄较小，呼吸系统发育不是十分成熟，在出生后很容易诱发呼吸暂停，患儿的脑组织出现缺氧，进而形成代谢功能紊乱，脑组织细胞损伤，严重者危及生命安全[1， 2]。近年来随着医疗服务水平的提高，临床治愈率也逐年升高，但是有创呼吸机使用后对于患儿的肺部有一定的损伤，因而无创呼吸机在临床得到广泛的应用[3， 4]。作者选取2019年1～12月在南方医科大学顺德医院的收治的80例原发呼吸暂停早产儿的临床资料进行分析，拟探讨无创呼吸机联合咖啡因治疗原发呼吸暂停早产儿的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2019年1～12月南方医科大学顺德医院收治的80例原发呼吸暂停早产儿进行回顾性分析，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男 19例，女21例;孕周28～36周，平均孕周（28.3±3.4）周。观察组中，男18例，女22例;孕周28～36周，平均孕周（28.7±3.1）周。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿胎龄<36周;②参照《实用新生儿学》[5]中呼吸停止时间>20 s，或者呼吸停止<20 s且心率<100次/min或出现青紫、血氧饱和度降低。排除标准：①非呼吸暂停引起呼吸衰竭的患儿;②明显先天畸形或发育异常、遗传代谢性疾病。

1. 2 方法采用无创呼吸机，将参数设定为呼气末正压通气（PEEP）0.39～0.59 kPa。对照组采用无创呼吸机联合氨茶碱治疗，首剂负荷量5 mg/kg， 30 min静脉泵入， 12 h后给予维持量2 mg/kg， 1次/12 h，静脉泵入。观察组采用无创呼吸机联合枸橼酸咖啡因治疗，首剂负荷量20 mg/kg，静脉泵入， 24 h后给予维持量5 mg/kg，?1次/d，静脉泵入。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 血气分析指标观察比较两组患儿治疗前后血气分析指标，血气分析指标包括PO2和PCO2。

1. 3. 2 疗效观察比较两组患儿临床疗效，疗效判定标准：显效：治疗1周后，患儿的临床症状基本上消失，可以撤掉呼吸机;有效：患儿治疗1周以上，呼吸暂停的临床症状没有明显发作，可以撤掉呼吸机;无效：患儿症状无缓解或者有加重的倾向，需要进行有创机械通气治疗。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后血气分析指标比较两组患儿治疗前PO2、PCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的PO2均高于本组治疗前、PCO2均低于本组治疗前，且观察组PO2高于对照组、PCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床疗效比较观察组患儿总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早产儿原发呼吸暂停病例的胎龄<36周，其发生原因目前不是十分清楚，但是可能是由于患儿呼吸中枢发育不完善，對于缺氧和高碳酸血症等一系列呼吸反应敏感度较低，并且对于肺牵张反射过度抑制[6， 7]。患儿常会出现皮肤发绀、心率降低、低血压等一些并发症[8]。无创呼吸不仅具备持续气道正压，还可以提供吸气相气道正压，有效的促进呼气和吸气无缝性切换，完成患儿自主呼吸[9]。枸橼酸咖啡因属于甲基黄嘌呤类药物，其可以快速的渗透进入脑脊液，可以刺激呼吸中枢，提高通气量，促进呼吸兴奋，解除呼吸抑制，其起效快，作用时间更长，不良反应较小。

本文选取2019年1～12月南方医科大学顺德医院收治的原发呼吸暂停早产儿80例，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，对照组采用无创呼吸机联合氨茶碱治疗，观察组采用无创呼吸机联合咖啡因治疗。通过比较结果表明，两组患儿治疗前PO2、PCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的PO2均高于本组治疗前、PCO2均低于本组治疗前，且观察组PO2高于对照组、PCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示枸橼酸咖啡因作用机理是通过刺激呼吸中枢，提高呼吸兴奋性，结合无创呼吸，更好的促进上呼吸道扩张，降低了呼吸机做功，提高了气体交换水平。

综上所述，无创呼吸机联合咖啡因治疗早产儿原发呼吸暂停，可有效改善患儿血气分析结果，疗效良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张霄，张海涛，吕勇，等. 不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的前瞻性随机对照研究. 中国当代儿科杂志， 2019， 21（6）：558-561.

[2] Wu X， Fu C， Zhang S， et al. Adaptive servoventilation improves cardiac dysfunction and prognosis in heart failure patients with sleep-disordered breathing： a meta-analysis. Clin Respir J， 2017， 11（5）：547-557.

[3] 张红亮，丁学星，曹贵生. 枸橼酸咖啡因不同用药时机对极低出生体重呼吸暂停患儿吸氧时间、预后的影响. 中国医学工程， 2019， 27（6）：89-91.

[4] Khayat A， Medin D， Syed F， et al. Intelligent volume-assured pressured support （iVAPS） for the treatment of congenital central hypoventilation syndrome. Sleep Breath， 2017， 21（2）：513-519.

[5] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学. 北京：人民卫生出版社， 2011： 245-247.

[6] 朱悦，董佳慧，孙耕耘. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗进展. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2019， 12（2）：233-236.

[7] 卢金淼，朱琳，李静，等. 枸橼酸咖啡因在早产儿和足月新生儿中的药动学及其在呼吸暂停治疗中的应用进展. 中国药学杂志， 2017， 52（21）：1884-1888.

[8] 崔娜娜，娄丹. 不同剂量咖啡因防治早产儿呼吸暂停的Meta分析. 医学综述， 2019， 25（11）：2268-2274.

[9] 冯祖章. 枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿早期肺功能及智能发育的影响研究. 中国儿童保健杂志， 2019， 27（6）：664-668.

[收稿日期：2020-03-23]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。