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水蛭右归丸加味汤联合复方玄驹胶囊治疗肾虚血瘀型阳痿的疗效观察

范文

杨吕路

【摘要】

目的：观察水蛭右归丸加味汤联合复方玄驹胶囊治疗肾虚血瘀型阳痿的临床疗效。方法：80肾虚血瘀型阳痿随机分为对照组40例，采用口服复方玄驹胶囊治疗，3粒/次，3次/d;观察组40例，在对照组治疗基础上，口服水蛭右归丸加味汤，1剂/日，水煎服，两组均以15d月为1疗程，共治疗2个疗程。分别记录两组治疗前后的国际勃起功能指数（IIEF-5）评分和中医症状积分及不良反应发生情况，并进行疗效评价。结果：观察组痊愈率50.00%，总有效率为82.50%。对照组痊愈率25.00%，总有效率为52.50%，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗后两组IIEF-5评分较本组治疗前升高（P<0.05），而中医症状积分较本组治疗前降低（P<0.05）;观察组IIEF-5评分升高和中医症状积分降低幅度优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：水蛭右归丸加味汤联合复方玄驹胶囊治疗肾虚血瘀型阳痿的安全性高，疗效较好。

【关键词】阳痿;肾虚血瘀型;水蛭右归丸加味汤

【中图分类号】R395.1 ? ? ? 【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-046-01

阳痿古代医籍又称之为“阳事不举”或“阴痿”，现代医学称为阴茎勃起功能障碍，是男科最常见疾病之一。祖国医学认为阳痿多由生阳之气亏损、精气虚冷所致[1]。2017 年5月-2019年7月，采用我院经典方剂水蛭右归丸加味汤治疗肾虚血瘀型阳痿患者40例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年5月-2019年7月在黔南州中医医院收治的肾虚血瘀型阳痿患者，排除外伤或手术导致阳痿者，心理、言语、认知、精神及肢体功能障碍者，合并严重心、肝、肾和血液系统等严重原发病及内分泌疾病者共收集80例，随机分成对照组40例，年龄26～38岁，平均年龄（29.72±2.27）岁。病程6个月～3.5年，平均病程（1.27±0.22）年;观察组40例，年龄25～37岁，平均年龄（29.13±2.03）岁。病程6个月～3.6年，平均病程（1.29±0.31）年。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组口服复方玄驹胶囊（国药准字：Z20060462，浙江施强制药有限公司，规格：0.42g）治疗，3粒/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上，口服水蛭右归丸加味汤（处方：水蛭3g、附片6g、肉桂6g、熟地黄10g、山药30g、山茱萸12g、菟丝子15g、当归10g、盐杜仲15g、枸杞10g、鹿角胶6g、淫羊藿30g），1剂/日，水煎服，两组均以15d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标（1）临床疗效：采用文獻中阳痿疗效评价标准[2]以按照痊愈、有效、无效进行评定，总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。（2）IIEF-5评分：记录患者治疗前后的国际勃起功能指数（IIEF-5）评分，每1个疗程治疗结束日记录1次。（3）中医症状积分。（4）不良反应发生情况。

1.4 统计学方法数据统计学分析应用SPSS19.0 软件进行，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较观察组痊愈率50.00%，总有效率为82.50%。对照组痊愈率25.00%，总有效率为52.50%，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。表1。

2.2 两组IIEF-5评分及中医症状积分比较两组治疗前IIEF-5评分及中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组IIEF-5评分较本组治疗前升高（P<0.05），而中医症状积分较本组治疗前降低（P<0.05）;观察组IIEF-5评分升高和中医症状积分降低幅度优于对照组（P<0.05）。表2。

2.3 不良反应观察组发生恶心1例，胃胀1例，不良反应发生率为5.00%，对照组发生过敏反应1例，不良反应发生率为2.50%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

《景岳全书·阳痿》云：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷;或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证。亦有湿热炽盛，以致宗筋驰缓而为痿弱者”。清·韩善征氏说：“阳者，男子之外肾;痿者，弱也;弱而不用，欲举而不能之谓”。现代医学认为，阳痿是因阴茎动脉供血的传导受到动脉粥样硬化斑的阻塞所致。其治则常以补肾与活血并举为要。水蛭右归丸加味汤方中以附子、肉桂、鹿角胶、水蛭为君药，温补肾阳，填精补髓，活血通络。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿;杜仲补益肝肾，强筋壮骨;当归补血养肝，淫羊藿温肾壮阳，强筋骨。诸药配合，共奏温补肾阳，活血通络之功。本文结果显示，观察组痊愈50.00%，总有效率为82.50%高于对照组25.00%和52.50%。治疗后两组IIEF-5评分较本组治疗前升高，而中医症状积分较本组治疗前降低;观察组IIEF-5评分升高和中医症状积分降低幅度优于对照组。两组不良反应发生率较低。提示采用水蛭右归丸加味汤联合复方玄驹胶囊治疗肾虚血瘀型阳痿的安全性高，疗效较好。复方玄驹胶囊治主要成分包括玄驹、淫羊藿、蛇床子等，具有温肾壮阳、益精的功效。能增强动物阴茎勃起功能和交配能力[4]。两者结合在一起治疗，增强药效协同作用，有利于患者早日恢复。

综上，水蛭右归丸加味汤联合复方玄驹胶囊治疗肾虚血瘀型阳痿的安全性高，疗效确切。

参考文献：

[1] 孙建明，刘鹏，毛剑敏，等.中药负压吸引法治疗肾阳虚型阳痿病的临床疗效观察[J].中国性科学，2019，28（3）：117-119.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）[M].北京：人民卫生出版社，1993：193.

[3] 曾建峰，王山云，郭家成，等.丹阳汤治疗肾虚血瘀型阳痿临床研究[J].亚太传统医药，2019，15（9）：131-132.

[4] 高璐，许建利，许海龙，等.他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗阴茎勃起功能障碍的临床研究[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5090-5091.

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