《浅析财政卫生支出的公平与效率》-管理学论文，管理论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

浅析财政卫生支出的公平与效率

范文

王璇

[摘要]随着我国经济社会的不断发展和“服务型政府”的不断发展，国家越来越重视民生问题，近年来民生投入稳步增加，卫生问题是我国的3大民生问题之一，逐渐引起政府的关注。虽然我国的卫生支出有所增加，但是经研究发现，部分地区财政卫生支出仍然存在结构不合理、投入较少的问题，还需要进一步完善。本文以襄阳市为例，对襄阳市财政卫生支出的公平与效率进行研究，旨在为相关研究提供借鉴。

[关键词]财政卫生支出;公平与效率;地方政府

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.18.067

[中图分类号]F812.45[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2019）18-0-02

1? ? ?襄阳市财政卫生支出规模

1.1? ?襄阳市财政卫生支出的绝对规模

从表1得知，襄阳市政府近年来在卫生财政支出方面呈现逐年增长的趋势。政府支出从2001年的18 269万元增加到471 587万元，是2001年的25.81倍，年均增长22.53%。2001年，医疗费用2 074万元，2017年达到3.417亿元，是2001年的16.45倍，年均增长率达到19.13%。

1.2? ?襄阳市财政卫生支出的相对规模

湖北省和襄阳市都出现过经济衰退，襄阳市的经济衰退程度远远高于湖北省。自2011年的转折点以来，这种情况已经发生了变化。无论是湖北省还是襄阳市，由于政策发生变化，政府的财政卫生支出都大幅增加。襄阳市历年来财政卫生支出相对指标数据如表2所示。

2? ? ?襄阳市财政卫生支出的公平与效率

2.1? ?公平性

基尼系数是一个定量的平均分布指标，主要对卫生设施、劳动力、床位和设备等卫生资源分配的公平性进行评估，目前主要用在卫生领域的经济研究。本文运用基尼系数和洛伦兹曲线分析襄阳市的医疗财政支出情况。经调查研究发现：有很多居民的户口在城市和农村，但实际上有很多人住在城市。因此，仅从襄阳市地区的户籍资料来看，并不能有效对人口分布的真实状况进行判断且该地区流动的人口流动性过大，对临时医疗的需求不稳定。常住人口的生活水平相对稳定，医疗卫生服务和服务需求相对稳定。

计算结果如下。第一，2014-2017年人口分布计算的公共卫生支出基尼系数分别为0.373 95、0.167 94、0.117 68和0.224 91。按照之前估算基尼系数的标准，这是相对不公平的，除了2014年政府的医疗费用，其余3年相对公平。第二，根据基于襄阳地区的基础医疗资源（包括医疗卫生机构数量和医疗人员数量）情况所计算出的卫生支出基尼系数为0.271 9、0.291 18、0.305 5、0.302 5，并且根据基尼系数的估算标准，该计算结果表明该地区的卫生支出正处于相对公平的状态。最大值和最小值与计算结果有较为明显的差异，所呈现的基尼系数状态也较为稳定。第三，根据医疗机构的床位数量来看，2014-2017年的基尼系数为0.415 39、0.437 57、0.457 12、

0.488 96。首先，基尼系数较高，其次该结果还表明此时的公共卫生支出处于相对不公平状态，并且这种现象还有逐年增加的趋势。综上所述，说明该指标的不公平性正在更加突出。

2.2? ?效率

本文基于政府医疗卫生支出的视角，从政府的卫生支出角度选取财务指标，将卫生工作者人数、床位数量作为投入指标，以门诊人数、住院人数、补贴后总收入作为产出指标。以2017年为基础，数据由市卫生局会计中心收集。在BBC模型中，综合效率是纯技术效率与规模效率的乘积。在分析的卫生机构中，总共有19家卫生机构，其中7家为公立医院，6家综合效率为1，合格率为85.71%，剩下的卫生机构是每条街道的基层医疗卫生机构，综合效率为1，合格率为16.67%。因此，公立医院的整体效率远高于整体效率没有达到1的标准医疗机构，都是技术效率要低于自身规模效率的医疗机构，也表明这些医疗机构需要完善自身的管理和制度，并加强内部控制。此外，还有9家规模报酬递增和1家规模报酬递减。规模经济增长的组织将增加对非最优控制的投资，以提高生产效率。在效率较低的单一机构中，减少了投资，优化了管理，提高了整体效率。

3? ? ?针对襄阳市财政卫生支出状况的对策

3.1? ?优化民生类支出的结构

按照现行的财政制度，襄阳市可以根据经济发展考虑区级政府划分，对于经济发展最好的县，下放一定的财政支出自主权，相应减少总支出占人们生活的比例。同时，襄阳市可以不断优化成本结构，使资源配置更加合理，更符合当地人口的实际需求。

3.2? ?明确政府在医疗卫生支出结构中的主体地位

襄阳市应不断明确政府在襄阳医疗卫生支出结构中的主体地位，调整襄阳医疗卫生支出中社会、政府及个人三者之间的关系。在出现市场失灵时，政府要承担起医疗卫生支出的相应责任，并积极进行调控。一是适当扩大政府的资金投入，提升年医疗卫生财政支出在公共预算支出中的比例，保证医疗卫生支出的资金来源。二是发挥政府的财政杠杆作用，吸引社会其他投资主体对医疗卫生领域的资金投入。三是建立鼓励机制，如采取政策优惠、提供配套资金等措施吸引社会资金投入医疗卫生领域，从而满足襄阳市民对基本医疗服务的需求。

3.3? ?深化医疗体制改革，促进基层医疗卫生资源流动

一是政府积极推进襄阳市医疗卫生体制改革，致力于解决多年来形成的体制性、结构性和政策性等问题，形成强大的“金字塔形”的医疗体制，真正落实分级诊疗制度，避免大量的患者舍近求远争抢大医院的诊疗资源。二是政府要加强对本地医疗卫生财政支出的监督管理，确保医疗卫生财政资金真正落到实处。三是广泛接受社会监督，保障政府医疗卫生支出的效率。

4? ? ?结语

本文主要以襄阳地区为研究对象，重点分析了襄阳市财政卫生支出的公平与效率。研究发现襄阳卫生机构医疗设施分布、人口分布、床位分布相对不公平，而且区间均处于较高的位置，呈现逐年增长的趋势，表明该指标区域不平等在逐渐加剧。而对襄阳财政卫生支出的效率分析发现，卫生机构都是纯技术效率低于规模效率，说明襄阳财政卫生支出效率还需要提高。为此，本文提出了优化民生支出结构，明确政府卫生支出依据以及加大卫生机构投入3方面的建议，以此来确保襄阳财政卫生支出的合理性。

主要参考文献

[1]郭海强，左天明，丁海龙，等.基于基尼系数的全国卫生资源配置公平性研究[J].预防医学情报杂志，2011（4）.

[2]刘一欧.我国城乡医疗卫生资源使用效果分析[J].现代商贸工业，2018（1）.

[3]张蓓.地方政府卫生支出对居民健康影响研究[D].长沙：湖南大学，2017.

[4]李文辉，黄小平，唐力翔，刘慧芳.基于DEA方法的我国各省市卫生资源配置效率研究[J].卫生经济研究，2011（3）.

[5]谢芬，肖育才. 财政分权、地方政府行为与基本公共服务均等化[J]. 财政研究，2013 （11）.

[6]宁家耀，吴明.省以下财政分權、转移支付与地方政府规模——对中国县级数据的分析[J].当代经济管理，2012（4）.

[7]李郁芳，王宇.中国地方政府医疗卫生支出效率及影响因素研究[J].海南大学学报：人文社会科学版，2015（3）.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。