| 标题 | 左西孟旦治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效观察 |
| 范文 | 张军 【关键词】左西孟旦;急性心肌梗死;心力衰竭;临床疗效 AMI是一种临床常见病，多见于中老年人群，该病起病急骤、病情发展迅速，预后普遍较差，具有较高的死亡率，严重威胁到患者生命安全。AMI患者由于心肌坏死、缺血，心肌细胞水肿、心肌僵硬度增加，左心室出现重构，极易引发心律失常，增加了心衰发生率。临床有研究显示：左西孟旦可有效减轻老年AMI合并心力衰竭心肌耗氧量，缩小心肌梗死面积，对患者的预后进行改善[1]。给予上述背景，选定研究时段2016年10月至2018年10月，样本选自本院收治的老年AMI合并心力衰竭，例数共88例，做出如下汇报：1资料与方法 1.1基线资料 2016年10月至2018年10月是本次研究时区，选定样本收治老年AMI合并心力衰竭，以随机法为前提将88例分为两组，44例对照组、44例对照组。研究组女性16例，男性28例，年龄在62-86岁，平均年龄为（74.26±5.14）岁;心功能分级：III级、IV级例数之比分别是24：20。对照组女性18例，男性26例，年龄在63-84岁，平均年龄为（74.17±5.07）岁;心功能分级：III级、IV级例数之比分别是25：19。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。 纳入标准：①均经冠状动脉造影诊断。②医院伦理委员会批准。③签字“知情同意书”。 排除标准：①合并心源性休克、心律失常、心脏瓣膜疾病者。②合并电解质紊乱、低血压者。③研究前接受过相关治疗者。④存在智力障碍、精神疾病者。⑤存在药物过敏史者。 1.2 方法 1.2.1 对照组：予以扩血管、强心、抗血小板聚集、抗凝、利尿等对症治疗，连续治疗5d。 1.2.2 研究组：在对照组基础上，予以12ug/kg左西孟旦（国药准字H20100043;生产企业：齐鲁制药有限公司;规格：5ml：12.5mg），溶于500ml 5%的葡萄糖溶液中，微量泵泵入，10min后维持0.1ug（kg.min）的速率，连续滴注24h，连续治疗5d。 1.3 观察指标与评价标准 针对临床疗效、hs-CRP水平进行分析，并分析两组的差异情况。 临床疗效评价标准：①临床上心绞痛等表现已经全部消失，且经评估，心功能恢复了2级，视为显效。②临床上心绞痛等表现好转原来的80%，经评估，心功能恢复了1级，视为有效。③临床上心绞痛等表现和评估后的心功能无明显的改善，还有加重的趋势，视为无效。总有效率为①②之和，除以总例数[2]。 1.4 统计学方法 数据经由专人收集整合进行系统性处理，检验系统选取计算机统计学软件，版本SPSS24.0，变量数据用x±s表达，t检验;定量数据用[n（%）]表达，X2检验，P<0.05，具统计学差异。2结果 2.1 两组临床疗效对比 有效率：95.45%高于72.73%，可见研究组更高，P<0.05，见表1。 2.2 两组hs-CRP水平对比 hs-CRP水平：治疗前两组比较P>0.05，治疗后研究组数据（24.02±3.14）mg/L低，P<0.05，见表2。3讨论 AMI主要是由于冠状动脉急性持续血供中断或者急剧减少，心肌细胞坏死、缺血，持续胸骨痛是患者典型的临床特征，同时伴有心电图进行性改变、血清心肌坏死标志物增高等，心力衰竭是AMI患者极为常见的一种并发症，患者血流动力学明显改变，尽早且高效的治疗方案，能够使患者预后得到改善，这是极为重要的优势。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，hs-CRP水平显著较对照组低，P<0.05，在国强华[3]等研究中，总有效率观察组（临床基础治疗联合左西孟旦）、对照组（临床基础治疗）分别是92.68%、75.61%，观察组显著较高，P<0.05，与本研究结果一致，说明左西孟旦在老年AMI合并心力衰竭治療中的有效性、可靠性。分析原因如下：①左西孟旦属于新型正性肌力药物，可结合肌钙蛋白，提高收缩蛋白对于钙离子的敏感性，有助于心肌细胞收缩。②左西孟旦可开放血管平滑肌钾离子通道，对磷酸二酯酶III具有显著抑制作用，起到扩张动静脉血管、增加心脏输出量的作用，有效减轻心脏负荷，改善冠状动脉血流流变学。③左西孟旦在发挥药效时，不需要依赖环磷酸腺苷，不会增加心肌耗氧量，因此不易引发心律失常，安全性更高。 综上所述：老年AMI合并心力衰竭患者采纳左西孟旦治疗，可有效改善心功能，缓解心绞痛等症状，一定程度上改善了患者生活质量及预后，值得临床信赖，并进一步推广。 【参考文献】 [1]郑振达， 成彩联， 曲彩虹，等. 重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察[J]. 中华老年医学杂志， 2015， 34（11）：1231-1234. [2]李传威， 孙志军， 杨波，等. 左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学的研究[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2016， 15（4）：241-244. [3]国强华， 宋维鹏， 贾红丹，等. 左西孟旦在急性心肌梗死后心力衰竭的老年患者治疗中的临床研究[J]. 实用老年医学， 2016， 30（6）：493-495. |
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