| 标题 | 腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理研究进展 |
| 范文 | 宋伟 杨媛 董珊 李旭静 【关键词】腔镜胆囊切除术;影响因素;恶心呕吐;护理措施 【中图分类号】R473???【文献标识码】A?????【文章编号】1672-3783（2020）02-0270-02 随着现代科学技术的迅猛发展，有力的推动了我国医疗技术的进步，尤其是现代医学在微创领域获得了极大的发展。所以，在临床上针对胆囊疾病，通常都会采用腹腔镜技术开展手术，能够有效降低给患者带来的痛苦，减少对患者的创伤，而且不会对患者的腹腔内脏造成过大的干扰，从而促使患者在术后更快的恢复。然而，因为手术毕竟是属于创伤性治疗，将会对患者的血管以及胆管通过钛夹进行处理，一旦患者在术后出现强烈的恶心、呕吐并发症，将很容易导致患者出现出血或者是胆漏的问题。所以，就需要在患者术后，对其开展有针对性的预防和护理措施，控制患者的胃肠反应，提高患者的术后恢复效果。因此，本文首先将分析导致患者在腔镜胆囊切除术后出现恶心呕吐的主要原因，然后详细阐述在对腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的具体护理措施，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。 1?导致患者在腔镜胆囊切除术后出现恶心呕吐的主要原因 第一，手术原因。因为在进行腹腔镜手术时，需要通过二氧化碳为患者建立气腹，而二氧化碳将会刺激人体的迷走神经，再加上二氧化碳还很容易引发患者出现高碳酸血症，这就很容易造成患者出现恶心呕吐[1]。第二，麻醉因素。由于腹腔镜手术时，通常要对患者进行全身麻醉，而全身麻醉使用的主要麻醉药物就是芬太尼，而这种麻醉药物会引发患者出现恶心、呕吐[2]。第三，术前准备因素。在为患者进行腹腔镜手术前12小时要禁食，术前6小时要禁水[3]，还要对患者进行有效的心理疏导，使患者能够保持平稳的心态接受手术[4]。第四，患者因素。有临床研究资料表明，50岁以下患者的恶心呕吐发生概率基本相同，但是50岁以上的患者出现恶心呕吐的概率则要大幅提高，而且女性出现恶心呕吐的概率要远远高于男性[5]。 2?对腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的具体护理措施 2.1术前护理 首先，护理人员需要对患者开展健康教育，加深患者对疾病和治疗的理解，使患者能够正确的认知疾病，消除患者对未知的恐惧感。同时，要加强与患者的交流和沟通，为患者详细介绍我院的医疗水平，帮助患者树立治疗信心[6]。其次，护理人员需要指导患者正确饮食，在手术前12小时要禁食，术前6小时要禁水。最后，由于患者突然来到一个陌生的环境，这就会影响到患者的休息和睡眠，所以为了保证患者的休息，可以为患者播放舒缓的音乐，营造安静的环境，促使患者能够额更好的休息[7]。 2.2术中护理 由于麻醉将会抑制患者的胃肠功能，导致患者的胃肠大量積气，所以就要合理的控制对患者的麻醉时间，避免患者出现积气问题。尤其是要缩短患者的麻醉恢复期，加快患者的复苏[8]。同时，还要缩短对患者的手术时间，避免对患者的胆管造成牵拉，也可以有效避免患者出现恶心呕吐。 2.3术后护理 首先，在患者处于麻醉状态时，需要帮助患者取平卧位，将患者的枕头去除，使其头偏向一侧，主要维持患者的呼吸通畅，避免出现误吸问题。同时，还要注意是否对患者使用了会导致呕吐的药物，并密切观察患者的实际情况，并在患者意识清醒后，对患者进行有效的安抚，使患者能够保持平稳的心态[9]。其次，术后疼痛也是导致患者出现恶心呕吐的主要原因，所以就需要对患者进行有针对性的镇痛护理，及时患者没有剧烈的疼痛，也要给予患者止痛剂，从而有效避免患者出现恶心呕吐[10]。最后，还要给予患者昂丹司琼或者是胃复安等药物，并且通过给予患者多巴胺受体，都可以很好的起到预防患者恶心呕吐的作用。 3?结束语 总而言之，虽然在对患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗后，患者很容易会出现恶心呕吐这一并发症。然而，针对胆囊息肉以及单纯胆囊结石等相关疾病，采用这一术式进行治疗，手术时间更短，对患者造成的创伤也比较小，不仅能够降低患者的术后并发症发生率，还可以加快患者的术后恢复速度，减少患者的治疗费用。而通过对患者在术前做好有效的指导，并在患者术后开展有效的护理干预，能够有效帮助患者减轻恶心呕吐的症状，加快患者的术后恢复，从而减少患者由于并发症所提升的治疗费用，这样就能够降低患者的经济负担，卸下患者的心理负担。 参考文献 [1] 罗富琼，罗红玉.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因及护理[J].现代医药卫生2018，31（01）：?78-79. [2] Wang?aiqin.?Analysis?on?the?causes?of?nausea?and?vomiting?after?laparoscopic?cholecystectomy?and?nursing?progress[J].Frontiers?of?medicine，2017，?02（1）：290-291. [3] 程锦珍，陈建林，黄海茵，等.快速康复理论在腹腔镜胆囊切除术患者术后康复中的护理研究[J].国际护理学杂志，2017，31（11）：2965-2967. [4] 刘彦强，张翠娟.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（73）：1922-1923. [5] Ying?zoling.Analysis?and?nursing?of?nausea?and?vomiting?after?laparoscopic?cholecystectomy[J].?Journal?of?contemporary?medicine，2017，09（11）：129-130. [6] 盖学银，赵明池，段淑卿，等.女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理[J].腹腔镜外科杂志2018，26（12）：64+69. [7] 赵英.穴位按摩联合吴茱萸贴敷预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察[J].中医临床研究，201810（31）：134-136. [8] 刘彦强，张翠娟.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及护理干预[J].?世界最新医学信息文摘，2018，15（73）：412-412. [0] 吕桂萍，倪卫国.格拉司琼联合阿托品预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理体会[J].?中国药业2018，53（23）：87-88. [10] 谢崇英.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及早期护理干预[J].河北医学2018，33（2）：81-83. |
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