《妊娠剧吐的中西医结合临床护理个案》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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妊娠剧吐的中西医结合临床护理个案

范文

曾苑玲

【摘 ?要】目的：总结妊娠剧吐患者的中西医护理经验与体会。应积极关注孕妇的生理、心理变化，从改善环境、营造良好的医患、护患关系及和谐的家庭、社会氛围等方面。方法：有针对性地加以干预治疗，并应重视中医药辩证施护。结果：患者症状缓解，缩短住院时间。结论：妊娠剧吐应用中西医结合护理方案安全而有效，可予以推广应用。

【关键词】妊娠剧吐;临床护理;辨证施护

【中图分类号】R473??????【文献标识码】A???????【文章编号】1672-3783（2020）03-0228-02

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因患者对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。而在对该类患者给予对症治疗的同时，实施有效的护理也显得尤为重要。本次笔者特分析总结妊娠剧吐患者的护理经验与体会，以给临床提供参考，现报告如下：

1 护理评估

患者因停经2-月，恶心呕吐1-月、加重2天入院。末次月经2018年6月14日。停经48天开始恶心、呕吐，近2天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物， 8月1日就诊我科门诊，查尿酮体（+++），以“妊娠剧吐”收入院。一般评估：患者，女，27岁，已婚;.医疗费负担形式：自费，无经济负担;文化程度：初中;患者本人陈诉病史，可靠。心理评估：自我感知- 自我概念型态：患者目前考虑最多的是：我不能进食会不会对孩子有影响？。患者表示能积极配合治疗，对有关的治疗、护理问题很关心，但对住院环境不适应，很少与同病室的病友交谈。专科情况评估：患者消瘦乏力，精神不振，皮肤无光泽，弹性差。尿常规：酮体（+++）。

2 护理问题

2.1 体液不足 -- 与长时间呕吐及进食少有关。

2.2 营养失调 -- 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关。

2.3 知识缺乏 -- 与缺乏与本病相关知识有关。

2.4 焦虑 --- 与知识缺乏有关。

2.5 活动无耐力 -- 与能量供给不足有关。

3 护理目标

3.1患者获得足够的液体，表现为尿量增加，皮肤弹性恢复。

3.2 患者体重增加，面色红润，精神好。

3.3 患者对治疗方案了解并配合治疗及护理。

3.4 病人在2天内能适应病房环境;能说出焦虑的心理感受极其原因：能提出有关及治疗方面的问题并获得与疾病有关的信息和知识;病人在3天内焦虑明显减轻。

3.5 患者无乏力感，生活能完全自理。

4 护理措施

4.1评估皮肤黏膜有无脱水症状，评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。

4.2中医辨证论治

根据主要症状、呕吐物的性状、患者的体质和舌脉的变化，辨别寒热虚实，辨呕吐物性状：

4.2.1食靡、痰涎--脾胃虚弱：宜进食山药炒肉片、莲子粥、山药陈皮粥、姜汁米汤、橙子煎、甘蔗姜汁、陈皮红枣饮。

4.2.2酸水、苦水--肝胃不和：宜进食西瓜汁、绿豆粥、砂仁藕粉。

4.2.3口膩、多痰--痰湿阻滞：茯苓陈皮粥、生姜煎汤顿服。生枇杷叶（去净毛）、伏龙肝水煎后代茶饮用。

4.2.4挟血丝--气阴两虚：以西洋参、麦冬泡水代茶饮。黄芪粥、另可食木耳香菇鸭肉、梨、银耳、燕窝等养阴之品，注意补充水分。

4.3呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

4.4建立良好的环境饮食，饮食原则宜清淡爽口。能进食时嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐。

4.5 中医疗法

穴位贴敷6-8小时：穴内关、中脘、足三里、三阴交。穴位注射维生素B12：取穴位双侧内关、足三里。

4.6遵医嘱给予输液治疗

每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。

4.7医务人员和家属应给予患者心理疏导，告知妊娠剧吐经积极治疗2～3d后，病情多迅速好转。

4.8引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。对精神紧张和情志抑郁者，应给予精神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，家属陪伴。

4.9心理护理

关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。

5 护理效果评价

出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。准予以出院，共住院10天。

6 讨论

通过中西医结合，穴位贴敷6-8小时：穴内关、中脘、足三里、三阴交。穴位注射维生素B12：取穴位双侧内关、足三里。可以获得较好的疗效，从中更好的认识到中西医治疗与护理有很好的互补性。护理工作要在不断的工作中总结经验，对不同的患者应实施个性化的护理，加强对患者病情的观察及评估是重点，要增强中西医结合的护理理念及学习，促进患者的早日康复，减少患者的痛苦。

参考文献

[1] 孙文莉，郭莲焕，李彦林，等.1例妊娠剧吐并发下肢深静脉血栓患者的护理体会[J].当代护士旬刊，2019，26（9）：138-139.

[2] 单绍艳，仇海华.中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗妊娠剧吐效果观察及护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（2）：76-79.

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