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标题 约束带的使用对象及注意事项
范文

    胡嘉宜

    【摘要】临床工作中,由于患者躁动而出现的意外事故屡见不鲜,比如非计划性拔管,坠床等。因此,约束带被广泛应用于临床。然而长时间的使用,护士警觉性降低,交接班及病房巡視时不到位,出现约束过紧致皮肤勒伤或过松发生各种意外事故。因此,要求护士正确使用约束带,并加强临床观察,以降低各种意外事故的发生。

    【关键词】约束带;适用对象;注意事项

    【中图分类号】 R47

    【文献标识码】B

    【文章编号】2095-6851(2020)08-020-01

    1?约束带

    约束带是指能约束患者躯干及四肢的约束具。选用棉质布料,易透气,长2.5—3M,宽0.03—0.05M,薄布一般6—8层,这样可以增加带子的弹性及牢固性,防止损伤病人的皮肤。约束的部位常为人体的大的关节处,如腕部、踝部、肩关节等。主要将病人的关节固定住限制活动,防止因兴奋冲动行为发生意外。

    2?适用对象

    (1)伴有严重消极自杀之念及行为者

    (2)极度的兴奋躁动及行为紊乱者

    (3)有强烈出走意图并有行为者

    (4)各种治疗护理不合作者

    (5)严重躯体疾患伴意识不清者

    (6)木僵病人

    (7)突发冲动、自伤、伤人、毁物者

    3?注意事项

    评估患者:

    (1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

    (2)评估需要使用保护具的种类和时间。

    (3)向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。

    操作要点:

    (1)肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部,用棉垫包裹腕部或者踝部,将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱,将保护带系于两侧床缘,为患者盖好被整理床单位及用物。

    (2)肩部约束法:暴露患者双肩,将患者双侧腋下垫棉垫,将保护带置于患者双肩下,双侧分别穿过患者腋下,在背部交叉后分别固定于床头,为患者盖好被,整理床单位及用物。

    (3)全身约束法:多用于患儿的约束。具体方法是:将大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间,用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧,自患儿腋窝下掖于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下,如患儿过分活动,可用绷带系好。

    指导患者:

    (1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用。

    (2)告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。

    (3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度。

    (4)约束与非约束病人不能同放在一室(无条件的情况下,必须要在工作人员的视线内)。被约束的患者要安置在一级病室内,清除房内危险物品和一切可搬运物品,以防患者自行解除约束后出现过激行为。

    (5)正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全而采取的必要手段,不论病人是否接受约束,使用前都应耐心向病人解释清楚。

    (6)约束前尽可能脱去病人的外衣,尽可能劝说解清大小便。

    (7)约束位置应舒适,将患者肢体处于功能位,(禁止将病人上肢翻至头部方向)。

    (8)约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法,不可作为惩罚病人的手段。

    (9)保护性约束属于制动措施,故使用时间不易过长,病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束,需较长时间约束者应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度,定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次,发现异常及时处理,必要时进行局部按摩,促进血液循环。

    (10)实施约束时,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。

    (11)约束带固定于床上的结头要隐蔽,以病人看不到、摸不到为宜。

    (12)肩部保护时腋下要填棉垫,必须打固定节,勿使其松动以免臂丛神经损伤。

    (13)随时关心病人冷暖,做好基础护理,如洗漱、料理卫生,及时清理脏、湿的被褥及床单,保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。

    (14)对兴奋、躁动不安者,定时喂水喂饭,保证机体需要量,对拒食拒水者要采取措施给予鼻饲或补充体液。

    (15)准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数目,约束部位、约束部位皮肤状况,解除约束时间等。约束带必须班班交清,对约束病人进行床头交接班,清点约束带,仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况,发现约束带数目不对及时查找,交接清后交班者方能离岗。

    (16)约束带定期清洗消毒,保持清洁。

    4?小结

    使用约束带后发生坠床、非计划性拔管的几率大大降低,而因为使用约束带而发生的皮肤勒伤的几率也微乎其微。只要临床护士时刻按照护理规范进行操作,增强防范意识,就能够有效得避免各种意外事件的发生。本次研究显示,使用约束带的10位患者均没有出现约束肢体勒伤、导管滑脱、坠床等护理不良事件,部分患者及家属均配合此项操作。这说明虽使用约束带后仍会有意外不良事件的发生,但加强护士的培训、提高警觉性、规范操作及适宜的健康宣教后相应的风险也可大大降低,提高了病人的治愈率。

    参考文献:

    [1]?胡学军,黄津芳.英国LEO教程对临床护理的影响[J].国外医学.护理学分册,2003(05):211-212.

    [2]?苏宽.住院病人约束带的使用[J].中外健康文摘,2014,(16):201-201.

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更新时间:2025/3/14 18:42:23