| 标题 | 探讨膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的影响因素 |
| 范文 | 刘彦冬 【摘 要】：目的：探讨膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的影响因素。方法：选择我院2018年10月至2019年6月收治的50例膝关节骨关节炎的患者作为研究对象，所有入组患者给予非甾体类消炎止痛药物、硫酸氨基葡萄糖治疗并采取相关健康教育，根据HISS评分将患者分为恢复良好组和恢复不良组，对比效果。结果： logistic多因素回归分析表明年龄≥70岁、治疗前HISS评分≤49是影响膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的负性因素，而全身有氧运动评分、膝关节保护措施是影响膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的正性因素。结论：高龄、治疗前HISS评分低容易降低膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效，全身有氧运动评分、膝关节保护措施有助于提高膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效。 【关键词】：膝关节骨关节炎;保守治疗;短期疗效;影响因素。 Abstract： Objective： To explore the influencing factors of short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Methods： Fifty patients with knee osteoarthritis treated in our hospital from October 2018 to June 2019 were selected as the research objects. All patients were treated with non-steroidal anti-inflammatory and analgesics， glucosamine sulfate and related health Education， the patients were divided into good recovery group and poor recovery group according to HISS score， and the effects were compared. Results： Logistic multivariate regression analysis showed that age ≥ 70 years and HISS score ≤ 49 before treatment were negative factors affecting the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis， while systemic aerobic exercise score and knee protection measures affected knee joint Positive factors for short-term efficacy of conservative treatment of osteoarthritis. Conclusion： Old age and low HISS score before treatment are likely to reduce the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Systemic aerobic exercise score and knee protection measures are helpful to improve the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Keywords： knee osteoarthritis; conservative treatment; short-term efficacy; influencing factors. 膝关节骨性关节病是骨科常见疾病，具有发病率高、对患者功能影响大等特点，尤以老年女性多见。其临床主要表现为膝关节疼痛、活动受限，伴膝关节退行性变，影响患者的正常生活和工作[1]。膝关节骨关节炎的保守治疗往往具有一定得局限性。终末期膝关节骨关节疾病关节间隙变窄、骨质增生严重、关节功能受限严重，往往需要行全膝关节置换手术 [2]。保守治疗是手术前采取的长期的治疗方法，主要采取对症处理措施控制疼痛感，延缓疾病进展。临床最常使用的为非甾体类抗炎药物，并配合关节保护、功能锻炼及相应的康复指导。本研究探讨膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的影响因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究纳入我院2018年10月至2019年6月收治的50例膝关节骨关节炎的患者作为研究对象。其中男性18例，女性32例，患者年龄范围为58岁～77岁，平均年龄为（67.2±4.3）岁。两组间数據比较无统计学差异（P>0.05）。 1.2 方法 所有患者采用非甾体类消炎药物双氯芬酸肠溶片，及软骨营养药物硫酸氨基葡萄糖治疗，双氯芬酸肠溶片剂量为25mg，每日3次;硫酸氨基葡萄糖剂量为628mg，每日3次，服药周期均为3周。由专门的骨关节外科医生及康复治疗师对所有患者进行健康教育，内容包括膝关节保护措施、血糖控制、血压控制、全身有氧运动、饮食指导及膝关节肌力训练等。采用HISS评分评估患者膝关节功能，定义良好分值为大于等于70分，一般为69-50分，较差为小于或等于49分。总分值越低，关节功能障碍越严重。 1.3 统计分析 采用logistic多因素回归分析年龄、治疗前HISS评分、全身有氧运动评分、膝关节保护措施、血糖、血压、膝关节肌力训练评分、钙质摄入量、膝关节保护措施、体重管理评分等对膝关节骨关节炎疗效的影响。 2 结果 50例患者均完成研究试验，其中包括32例（64.00%）恢复良好组，18例（36.00%）恢复不良组。年龄、治疗前HISS评分、全身有氧运动评分、膝关节保护措施、膝关节肌力训练评分是两组差异性指标（P<0.05）。logistic多因素回归分析表明年龄≥70岁、治疗前HISS评分≤49分是影響膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的负性因素，而全身有氧运动评分、膝关节保护措施是影响膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的正性因素。 3 讨论 膝关节骨关节炎是临床骨科常见疾病，具有女性发病率较高的特点，尤其多发于老年人群，高龄、肥胖的老年女性发病率高。高龄患者尽管疾病进展到膝关节骨关节炎的晚期阶段，但因身体基础状态较差难以耐受高强度的膝关节置换手术治疗[3]。因而，早期诊断并通过保守治疗的手段延缓疾病进一步发展具有重要的意义。现有的治疗强调运动疗法和健康教育，通过加强患者自我管理减少相关不良因素带来的影响，最大限度地减少不利于患者的因素[4]。本研究探讨膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的影响因素。结果表明，50例患者均完成研究试验，其中包括32例（64.00%）恢复良好组，18例（36.00%）恢复不良组。年龄、治疗前HISS评分、全身有氧运动评分、膝关节保护措施、膝关节肌力训练评分是两组差异性指标（P<0.05）。logistic多因素回归分析表明年龄≥70岁、治疗前HISS评分≤49分是影响膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的负性因素，而全身有氧运动评分、膝关节保护措施是影响膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效的正性因素。通过量化评分后，本研究发现高龄和治疗前HISS低评分是膝关节骨关节炎的独立危险因素。患者通过加强自我保护和功能训练有助于保护膝关节。虽然药物对于膝关节骨关节炎具有一定的效果，但定期的保护措施和功能锻炼也不容忽视，有利于延缓疾病进展，包括直腿抬高训练、股四头肌训练、全身有氧运动、空蹬自行车训练等。 综上所述，高龄、治疗前HISS评分低容易降低膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效，全身有氧运动评分、膝关节保护措施有助于提高膝关节骨关节炎保守治疗短期疗效。 参考文献 邬波，马旭，柳椰，王译晗，王佳媛，李重阳，焦递进.膝关节骨关节炎患者软骨炎症因子表达与病变程度的相关性[J].中国组织工程研究，2020，24（02）：236-241. 程文丹，徐生林，吴小三，李子煜，吴一博，孙良业，白文艺.自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆治疗早期膝关节骨关节炎疗效观察[J].中华全科医学，2019，17（10）：1652-1655. 王若旭，郭艳幸，郭珈宜，李峰.膝骨关节炎治疗的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：18-19. 龚江峰.全膝关节置换术治疗老年双膝关节骨关节炎的治疗效果及预后分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（08）：931-932. |
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