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调整生活方式联合达英-35与二甲双胍治疗大学生多囊卵巢综合征的临床效果分析

范文

代雪莹　吕小可

【摘? 要】目的：分析调整生活方式联合达英-35与二甲双胍治疗大学生多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法：选择2015年6月-2017年6月我院妇科门诊的60例大学生PCOS患者，随机分为对照组（只调整生活方式，30例）;观察组（生活方式调整联合达英-35与二甲双胍，30例）。观察两组的内分泌代谢指标、月经恢复率和排卵率。结果：观察组的月经恢复率和排卵率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的卵巢体积、BMI、LH、FSH、T明显降低（P<0.05），观察组更明显（P<0.05）。结论：调整生活方式联合达英-35与二甲双胍治疗大学生PCOS的效果较好。

【关键词】调整生活方式;达英-35;二甲双胍;大学生;多囊卵巢综合征

【中图分类号】R711????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0109-01

在临床上PCOS以雄激素过高的生化表现或临床表现、卵巢多囊改变和持续无排卵为特征，常伴有肥胖及胰岛素抵抗[1]。其不但影响生殖系统，还增加了2型糖尿病、子宫内膜癌和心血管疾病的危险。近些年，我院门诊就诊的大学生中PCOS明显增加，通过向她们宣传控制体重，健康的饮食和生活方式等，减轻胰岛素抵抗，成为重要的辅助手段。本研究主要探讨了调整生活方式联合达英-35与二甲双胍治疗大学生PCOS的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年6月～2017年6月因PCOS就诊的60例大学生患者，符合下面2 项且排除其他的高雄激素原因：①无排卵或者稀发排卵;②出现高雄激素血症和（或）高雄激素表现;③B 超发现卵巢的体积大于l0ml，和（或）双侧或一侧卵巢的直径2～9的卵泡超过12个。其中，月经稀发52例，继发闭经8例，有痤疮35例，多毛6例，肥胖5例。观察组30例，年龄17～26岁，平均（22.13±3.96）岁;病程1～6年，平均（3.24±1.27）年。对照组30例，年龄17～26岁，平均（22.17±3.85）岁;病程1～6年，平均（3.27±1.34）年。两组的资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组只调整生活方式，方法为：（1）平衡膳食，规律饮食，合理营养：以谷类为主，保证食物的多样性，粗细搭配，尽量选择5-10种不同种类水果、豆类及蔬菜。多食用高纤维、低热量、高蛋白及高多不饱和脂肪酸（花生油、棉籽油、豆油和菜子油等植物油）。尽量少盐。（2）多进行有大肌肉群，如肱二头肌、股四头肌参与的有氧运动。以中等强度发热运动为主，每天至少30分钟，逐渐延长到两小时。（3）行为治疗：保持良好的情绪，缓解压力，培养健康的营养观，早睡早起。（4）家庭成员和医生共同支持，可进行陪同锻炼和督促锻炼。观察组在调整生活方式的基础上，采用药物治疗：在患者撤退性出血的第5d，服用 6个月达英-35，每天1片，连服 21d，共服用6个周期;并且服用二甲双胍，每次500mg，3次/天，共用6个月。

1.3观察指标

在月经周期的第3～5 d，或者B超检查出早卵泡期时，取空腹静脉血，采取免疫化学发光法测定血清雌二醇（E）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）。且测量体重指数（BMI）和卵巢体积。比较两组治疗后的月经恢复率和排卵率。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月经恢复率和排卵率比较

观察组的月经恢复率和排卵率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组内分泌代谢指标比较

治疗后，两组的卵巢体积、BMI、LH、FSH、T明显降低（P<0.05），观察组更明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

达英-35中的醋酸环丙孕酮的孕激素活性比较强，能减少LH异常的分泌，抑制卵巢源性雄激素的生成，促进PCOS患者恢复正常的月经规律，增强促排卵效果，提高妊娠率;炔雌醇可以促进肝脏生成结合球蛋白，降低血中游离的睾酮水平，降低雄激素的生理效应[2]。二甲双胍有较强的胰岛素增敏功能，可以减少小肠对葡萄糖的吸收，抑制葡萄糖的合成，有效改善胰岛素抵抗的程度，明显改善高雄性激素症[3]。本研究发现，观察组的月经恢复率和排卵率明显高于对照组，卵巢体积、BMI、LH、FSH、T明显低于对照组，说明通过调整生活方式能降低体重指数，改善胰岛素的敏感性，联合药物治疗，能改善高雄激素血症和高LH，产生规律的排卵月经周期。

综上所述，调整生活方式联合达英-35与二甲双胍治疗大学生PCOS的效果较好。

参考文献

[1]????? 冷芹，魏兆莲.多囊卵巢综合征病因、发病机制及治疗的最新研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（1）：57-61.

[2]????? 万化玉，徐静波.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，7（7）：63-65.

[3]????? 伍雪梅，劉丽洲，侯丽明.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1265-1267.

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