| 标题 | 中医辨证治疗慢性咳嗽疗效观察 |
| 范文 | 郑玉兰 【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗慢性咳嗽的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的76例慢性咳嗽患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者采用西医治疗，观察组采用中医辩证方法治疗。比较两组患者临床治疗有效率及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为97.37%（37/38），高于对照组的76.32%（29/38），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.89%（3/38），低于对照组的31.58%（12/38），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辩证治疗慢性咳嗽疗效好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。 【关键词】中医辨证治疗;慢性咳嗽;临床效果 【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01 慢性咳嗽是指咳嗽时间不低于8周、胸部X线无明显异常，且以咳嗽为主或唯一症状者，不仅造成患者身心上的损害，也给患者的生活、工作及经济带来困扰和负担。由于本病涉及多个西医学疾病，在门诊工作中多不能辨明准确西医病因后再行治疗，故目前仍以抗感染和对症治疗为主，其复发率较高[1]，且易出现抗生素耐药，导致咳嗽迁延不愈，部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病。中医学在辩证治疗咳嗽等病症方面有着丰厚的经验积淀，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月收治的76例慢性咳嗽患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。纳入标准：患者有明显的夜间刺激性咳嗽症状;支气管激发试验结果显示阳性或肺功能结果显示，最大呼气流量昼夜变异率>20%;患者对支气管扩张剂及糖皮质激素治疗有效。排除标准：咳嗽变异性哮喘患者;肺部肿瘤、肺结核患者;呼吸系统功能严重不全患者;因精神异常、意识障碍而无法配合研究者。其中对照组男20例，女18例;年龄15-64岁，平均年龄（41.85±5.74）岁;病程2个月-2年，平均（1.23±0.45）年。观察组男21例，女17例;年龄16-63岁，平均年龄（41.42±5.80）岁;病程2个月-2年，平均（1.25±0.39）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用西医治疗。口服氨茶碱以及马来酸氯苯那敏进行治疗，氨茶碱每天口服三次，每次口服剂量为0.1g，马来酸氯苯那敏同样每天口服三次，每次口服剂量为4mg。 1.2.2 观察组 采用中医辨证治疗。①肺阴不足型：采用组方南沙参15g，北沙参15g，蜜紫苑12g，蜜百部12g，蜜枇杷叶15g，苏子8g，陈皮9g，桔梗8g，乌梅6g，防风8g，苦杏仁10g，甘草3g。②肺气上逆型：采用组方苏子10g，葶苈子10g，地龙10g，瓜蒌子10g，前胡10g，苦杏仁10g，茯苓15g，泽泻10g，桔梗8g，甘草3g。③风热郁肺型：采用组方金银花15g，黄芩10g，连翘15g，防风6g，乌梅6g，蜜枇杷叶15g，土茯苓15g，蝉衣6g，桔梗10g，苦杏仁10g，玄参10g，胖大海6g，荆芥10g，甘草3g等。均以水煎服，每日一剂，分早晚两次煎服。治疗期间，嘱患者清淡饮食，禁食烟酒、油腻、辛辣刺激性食物，多饮水，多休息，两组均以7d为1疗程，共2个疗程。 1.3 疗效判定标准[2]显效：治疗后，支气管激发试验结果呈阴性、临床症状基本消失;有效：治疗后，患者气道高反应性分级下降高于1级，且临床症状得到明显改善;无效：治疗后，患者气道高反应分级无好转，临床症状无改善或有所加重。临床总有效率为显效率与有效率之和。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组治疗总有效率为97.37%（37/38），高于对照组的76.32%（29/38），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.89%（3/38），低于对照组的31.58%（12/38），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 慢性咳嗽归纳其临床特点，主要表现以咳嗽为主，但多无痰或少痰，或干咳突然发作，出现阵咳。其病因主要是“风邪犯肺”，導致肺气失宣，气道反应性增高[3]。中医学称该病为“风咳”，“风咳”古即有之，早在《礼记》中就有“季夏行春令……因多有风咳”的记载。关于疏风宣肺法在肺系疾病治疗中的应用，尤其是在哮证、咳嗽的治疗也可以在经典论著中寻找到较为充分的依据，如《临证指南医案》记载曰：“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，不离乎肺脏为患，若因于 风 者，辛平解之。”现代医家江尔逊曾提出“风药畅气说”，认为疏风解表药除用于祛邪外，尚可调畅气机。肺之气机调畅，气道自可恢复通畅，故可缓解哮喘、咳嗽之症。 中医对慢性咳嗽主要分四类，痰热咳嗽、痰湿蕴肺、肺阴亏耗、肝火犯肺。因此采用止嗽散合三拗汤加减的治疗方式，止嗽散合三拗汤加减具有止咳平喘，宜肺散寒。其拟方为炙麻黄，甘草，陈皮，荆芥，苦杏仁，紫苑，前胡，枇杷叶，苏子。其中炙麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用;甘草具有清热解毒、祛痰止咳的作用;陈皮具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的作用;荆芥具有祛风、解表、止咳的作用;苦杏仁具有止咳平喘的作用;治疗肺痈的作用;紫苑具有润肺下气、化痰止咳的作用;前胡具有散风清热、降气化痰的作用;枇杷叶具有润肺止咳的作用;苏子具有下气消痰、润肺宽肠的作用。诸药合用可以宣肺解表，止咳化痰，温而不燥，其治疗的效果良好。随症加减，痰多加瓜蒌可有祛痰;咽痒痛加射干可清热解毒，消痰;蝉蜕宣散、透疹利咽;患者热重痰黄稠加鱼腥草具有清热解毒，消炎，地龙具有止咳平喘清热的作用;胃部胀满不舒加枳壳具有行气化瘀的功效，厚朴具有健胃消食的功效，便秘者加瓜蒌具有散结消痈，清热化痰。诸药合用可以发散风寒，化痰消食，宣畅肺气，止咳平喘的功效，对治疗慢性咳嗽的效果显著，无副作用。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组;不良反应发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用中医辩证治疗慢性咳嗽疗效好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。 参考文献 严 蕾. 自拟方辨证治疗慢性咳嗽68例的临床效果[J]. 健康研究，2018，38（4）：467-469. 鲁 军. 止嗽降气汤治疗慢性咳嗽的临床分析[J]. 中外医疗，2018，25（13）：179-181. 刘 靖，赵庆伟，尚晓霞，等. 疏风宣肺法治疗慢性咳嗽15例临床观察[J]. 中国民间疗法，2017，25（11）：43-44. |
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