| 标题 | 蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果探讨 |
| 范文 | 陈春荣 【摘要】 目的 分析蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 102例新生儿黄疸患儿， 根据蓝光治疗方案不同分为探究组和一般组， 各51例。一般组接受长时间持续蓝光治疗， 探究组接受短时多次蓝光治疗。比较两组患儿临床疗效;住院治疗时间及黄疸消退时间;治疗后血清胆红素水平;不良反应发生情况。结果 探究组患儿治疗总有效率为94.12%（48/51）， 高于一般组的78.43%（40/51）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。探究组患儿住院治疗时间为（4.2±0.8）d， 黄疸消退时间为（40.8±5.1）h， 均短于一般组的（8.3±0.9）d、（58.7±7.3）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 探究组患儿总胆红素水平为（77.2±15.6）μmol/L， 直接胆红素水平为（20.2±2.3）μmol/L， 间接胆红素水平为（69.2±2.4）μmol/L;一般组患儿总胆红素水平为（120.3±22.4）μmol/L， 直接胆红素水平为（25.7±5.6）μmol/L， 间接胆红素水平为（95.2±4.6）μmol/L。探究组患儿治疗后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于一般组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。探究组患儿不良反应发生率为5.88%（3/51）， 低于一般组的21.57%（11/51）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿黄疸患儿应用短时多次蓝光照射临床疗效较好， 患儿不良反应发生率较低， 建议在临中进行推广。 【关键词】 新生儿黄疸;蓝光治疗;不良反应;临床疗效 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.040 黄疸属于新生儿常见病， 胆红素升高是主要發病机制， 患儿主要临床症状为皮肤和黏膜发生黄染， 治疗不及时的情况下， 极易导致新生儿发生智力损害和听力损伤， 严重情况下会发生患儿死亡[1]。当前新生儿黄疸治疗普遍使用蓝光照射治疗， 通过光照降低患儿体内胆红素水平， 但是传统持续长时间蓝光治疗患儿极易发生不良反应[2]。目前临床就新生儿黄疸蓝光照射时间与次数存在争议， 本研究主要探讨不同蓝光照射时间下新生儿临床疗效和不良反应， 现报告 如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年5月在本院收治的新生儿黄疸患儿102例作为研究对象， 根据蓝光治疗方案不同分为探究组和一般组， 各51例。探究组男28例， 女 23例;年龄2～31 d， 平均年龄（12.4±7.7）d。一般组男29例， 女22例;年龄2～30 d， 平均年龄（12.1±7.6）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿家属均已提前了解治疗方案， 同意并亲自签署知情同意书。本文研究项目已获得科室与医院审批意见。 1. 2 方法 所有患儿均需要输液纠正体内酸中毒， 发生感染的患儿接受抗感染治疗。两组患儿均需要吸氧预防窒息， 其他病症采取对症治疗。两组患儿使用的BL--50D型婴儿蓝光治疗仪由郑州迪生仪器仪表有限公司生产。 1. 2. 1 一般组 接受长时间持续蓝光治疗， 患儿进行治疗前需要使用眼罩保护眼睛， 使用尿不湿包裹生殖器官， 将其余地方的皮肤充分暴露在蓝光下， 与蓝光灯源距离35 cm左右， 照射时间16 h/次， 1次/d， 连续治疗1周[3]。 1. 2. 2 探究组 接受短时多次蓝光治疗， 照射时间8 h/次， 2次/d， 间隔4 h， 连续治疗1周， 治疗期间需要密切关注患儿各项指标[4]。 1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效;住院治疗时间及黄疸消退时间;治疗后血清胆红素水平;不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：患儿各项临床症状完全消失， 不再复发， 血清总胆红素含量<78 μmol/L;好转：患儿各项临床症状有所减轻， 与接受治疗前相比血清总胆红素含量下降值>85 μmol/L;无效：患儿各项临床病症无缓解， 总胆红素水平无变化或者出现上升趋势。治疗总有效率= （痊愈+好转）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学 意义。 2 结果 2. 1 两组患儿临床疗效比较 探究组患儿中28例患儿痊愈， 20例患儿好转， 3例患儿无效， 治疗总有效率为94.12%（48/54）;一般组患儿中22例患儿痊愈， 18例患儿好转， 11例患儿无效， 治疗总有效率为78.43%（40/51）。探究组治疗总有效率高于一般组， 差异具有统计学意义（χ2=5.299， P<0.05）。 2. 2 两组患儿住院治疗时间及黄疸消退时间比较 探究组患儿住院治疗时间为（4.2±0.8）d， 黄疸消退时间为（40.8± 5.1）h;一般组患儿住院治疗时间为（8.3±0.9）d， 黄疸消退时间为（58.7±7.3）h。探究组住院治疗时间以及黄疸消退时间均短于一般组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组患儿治疗后血清胆红素水平比较 治疗后， 探究组患儿总胆红素水平为（77.2±15.6）μmol/L， 直接胆红素水平为（20.2±2.3）μmol/L， 间接胆红素水平为（69.2±2.4）μmol/L;一般组患儿总胆红素水平为（120.3±22.4）μmol/L， 直接胆红素水平为（25.7±5.6）μmol/L， 间接胆红素水平为（95.2±4.6）μmol/L。 探究组患儿治疗后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于一般组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 2. 4 两组患儿不良反应情况比较 探究组患儿共有3例患儿出现不良反应， 1例皮疹， 1例发热， 1例腹泻， 不良反应发生率为5.88%（3/51）;一般组患儿共有11例患儿出现不良反应， 3例皮疹， 5例发热， 3例腹泻， 不良反应发生率为21.57%（11/51）。探究組患儿不良反应发生率低于一般组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 新生儿黄疸属于临床常见病， 患儿血液中胆红素水平升高将会造成皮肤以及黏膜发生黄染。由于新生儿合成代谢胆红素的能力远远低于成年人， 因此新生儿发生缺氧、缺血时极易发生黄疸。新生儿黄疸大多数是正常生理现象， 少数患儿因患有某类疾病表现出病症。由于新生儿各器官处于发育阶段， 发生病理性黄疸极易对心脏、肝脏以及神经系统造成损害， 脑部神经系统受损极易造成无法挽回的后果[5]。 使用蓝光照射能够将间接胆红素转化为无毒水溶性异构体， 可通过机体排泄。由于长时间蓝光持续照射会发生不良反应， 因此需要制定合理的治疗方案。针对蓝光照射后发生的不良反应， 护理人员需要在治疗前为患儿清洁身体， 洗澡后不应该使用爽身粉， 避免阻碍蓝光。鉴于蓝光会损害视网膜， 因此患儿接受蓝光治疗时需要使用眼罩保护眼部， 使用棉布保护会阴部位[6-8]。患儿接受治疗过程中， 护理人员需要加强巡视， 观察患儿是否出现抽搐、嗜睡以及拒绝进食等早期胆红素脑病症状， 发现患儿出现早期胆红素脑病症状时需要及时汇报[9， 10]。由于新生儿的皮肤非常薄， 发生皮肤擦伤后极易造成细菌感染， 因此护理人员需要将指甲修剪整齐， 避免划伤新生儿皮肤造成感染风险。 综上所述， 使用间断性蓝光照射治疗可有效提高新生儿黄疸患儿治疗有效率， 不良反应发生率较低， 建议在临床中进行推广使用。 参考文献 [1] 梁洁芳， 曾碧仪， 饶晓林， 苏光辉， 麦静仪. 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸效果观察. 临床医学， 2016， 36（12）：49-50. [2] 王耀霜， 杨曼， 韩萍， 等. 新生儿黄疸应用多次短时蓝光照射对其血清胆红素浓度及不良反应的改善作用. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（10）：995-997. [3] 邵志英， 朱敏蓉， 周煜宗. 白蛋白联合蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的临床疗效及对血清胆红素的影响. 医学综述， 2018， 24（17）：3507-3510， 3515. [4] 贾承英， 崔彦敏， 张青， 等. 不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察. 中国妇幼保健， 2014， 29（15）：2358-2360. [5] 韩爱娟， 张鹏烈， 樊淑娟， 等. 新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨. 吉林医学， 2012， 33（11）：2394-2395. [6] 柴为华. 间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒及茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸临床疗效分析. 儿科药学杂志， 2016， 22（4）：29-31. [7] 田淑梅. 分析新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的临床效果. 世界最新医学信息文摘， 2018（47）：31. [8] 池敏珊， 柯美容， 张晓敏， 等. 基于代谢组学研究新生儿黄疸患者及对蓝光治疗的反应. 中国医学创新， 2019， 16（16）：9-13. [9] 房怀成， 朱品松， 朱红光. 短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的效果分析. 中外医学研究， 2017（36）：148-149. [10] 贾秋平. 持续蓝光照射疗法与间歇蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果比较. 当代医药论丛， 2017， 15（22）：72-74. [收稿日期：2019-04-17] |
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