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中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响分析

范文

林子超

【摘要】目的：深入研究中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响。方法：选取我院2018年10月～2019年10月收治的桡骨远端骨折患者100例，随机分为对照组与观察组之后分别给予小夹板外固定治疗以及中医手法复位，比较两组患者复位质量情况以及腕关节功能恢复情况。结果：观察组复位质量明显优于对照组（P<0.05）;观察组腕关节功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于桡骨远端骨折患者来说，中医手法复位的应用能够极大程度上提高复位质量，并且加快患者腕关节功能恢复速度，因此该方法应该在临床上被广泛的推广与应用。

【关键词】中医手法复位;桡骨远端骨折;复位质量;功能恢复

桡骨远端是发生在桡骨下段2～3cm处骨质疏松部位，最易发生骨折的部位之一。桡骨远端骨折发生率占全身骨折的10%，高发群体为老年人群体[1]。人体的前臂在日常生活中就需要承受大量的活动量，因此受到外界伤害的可能性相对较高。如果患者出现桡骨远端骨折，腕关节功能势必会受到影响，给日常生活造成极大的不便[2]。临床医学上桡骨远端骨折的治疗方法非常多，虽然能够达到一定的治疗效果，但是复位质量相对较差，还容易引发肩周僵硬等严重并发症，给患者造成巨大的痛苦[3]。有研究学者提出，对桡骨远端骨折患者使用中医手法复位，不仅可以加快患者的恢复速度，同时还能改善复位质量，以达到保护患者生活质量的目的[4]。选取我院2018年10月～2019年10月收治的桡骨远端骨折患者100例，随机分为对照组与观察组之后分别给予小夹板外固定治疗以及中医手法复位进行比较试验，进一步总结经中医手法复位的临床价值，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月～2019年10月收治的桡骨远端骨折患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组中男28例，女22例，年龄25～85岁，平均年龄（55.97±1.24）岁，骨折原因：交通事故20岁，跌落摔伤19岁，暴力损伤11岁;观察组中男26岁，女24例，年龄28～82岁，平均年龄（56.01±2.49）岁，骨折原因：交通事故21岁，跌落摔伤20岁，暴力损伤9岁。纳入标准：（1）本研究中所有患者经过全面检查之后确诊所有患者均为桡骨远端骨折，符合临床医学上桡骨远端骨折的诊断标准;（2）医务人员将本次研究的相关内容全部告知患者以及患者家属，患者及患者家属充分的了解研究内容，并且与医院签署了知情同意书;（3）医院相关伦理委员了解办研究内容之后经过相应的协商，并批准了该项研究。排除标准：（1）重要器官功能存在明显障碍;（2）患有传染性疾病。两组的患者在性别、年龄以及骨折原因三个方面的比较差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予小夹板外固定治疗，患者取仰卧位，如果骨折情况严重，患者疼痛难忍，则可以使用镇痛药物来缓解患者的疼痛感，随后用4块小夹板将骨折部位进行固定，背侧、掌侧及桡侧应略高于患者的腕关节处。

观察组在对照组的基础之上给予中医手法复位，不同类型的桡骨远端骨折患者复位手法各不相同。对于伸直型桡骨远端骨折患者来说，将骨折一侧外展，与机体成90°，护理人员的右手将患者骨折侧手的大拇指握住，左手握住其他手指，沿着患者手臂的纵轴逐渐向远端牵引，同时还需另一名护理人员握住患者的肘前方，做反方向的持续性牵引。克服重叠畸形之后，护理人员适度握住患者的腕部，用拇指将患者骨折远端按压住，并缓慢向远侧推挤，其余手指挺住患者的骨折近端，使其掌侧成角得以纠正，然后将桡侧移位对尺片进行纠正，逐渐放松牵引。医生手从上至下对患者桡骨背侧进行触摸，查看复位是否平坦，以确定复位质量。如果出现台阶面的情况，则用手在此挤压，直至将复位矫正平坦。复位完成之后使用4块小夹板将骨折部位进行固定，背侧、掌侧及桡侧应略高于患者的腕关节处;对于屈曲型桡骨远端骨折患者来说，复位方法与之相反，夹板外固定方式保持一致。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者复位质量情况，利用Lidstrom-Radiographic评分对复位质量进行查看，主要查看桡骨高度、掌倾角、尺偏角以及关节面台阶。

（2）比较两组患者治疗后腕关节活动度情况，主要包括屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及桡偏。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量数据用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复位质量情况比较

观察组桡骨高度、掌倾角以及尺偏角高于对照组，关节面台阶低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

2.2 两组患者治疗后腕关节活动度情况比较

观察组治疗后屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及桡偏度数高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。

3 讨论

桡骨远端骨折是骨折急诊中的常见疾病，临床医学上治疗方法非常多。传统的切开复位方法虽然可以达到非常良好的复位效果，但是手术会对患者造成一定的创伤，不仅增加患者的康复时间，同时还会使得并发症的发生概率大幅度提升，反而给患者造成巨大的痛苦。为了兼顧复位效果理想以及更快恢复，有研究学者提出了中医手法复位。中医手法复位基于系统化的中医理论，对骨折的周围组织进行充分的利用，帮助骨折块塑形与复位，有效的改善患者预后[5]。同时中医手法复位操作非常简单，不仅不会对骨折部位造成二次损伤，同时对骨折部位软组织以及血液循环的影响也相对较小，患者可以更快的康复。在使用中医手法复位的时候，联合小夹板外固定，可以进一步强化骨折部位的稳定性。患者的恢复周期相对较长，使用小夹板外固定可以避免骨折部位再次发生位移，进一步加快患者的康复速度，患者的腕关节功能明显改善。小夹板外固定的时候在一定程度上会对骨折部位产生压力性挤压，从而出现关节僵硬、局部肿胀等并发症的发生，为了对这些并发症进行有效的预防，护理人员还可以引导患者进行早期康复锻炼，进一步改善患者的血液循环，达到活血通络的目的。护理人员一定要陪同患者进行康复锻炼，并且基于患者的实际情况采用最合理的康复锻炼方法，并且确定适度的锻炼强度，充分发挥康复锻炼效果的同时，保证骨折部位不会出现二次骨折的情况。

本研究结果显示，观察组的桡骨高度、掌倾角以及尺偏角明显高于对照组，关节面台阶明显低于对照组，观察组的复位质量明显优于对照组，充分说明对桡骨远端骨折患者使用中医手法复位能够明显改善患者的复位情况。桡骨远端骨折患者的康复周期相对较长，整个康复阶段都存在许多影响因素，不仅会影响康复速度，同时也会对康复质量造成影响，导致康复后患肢与正常肢体存在明显差异性，影响患者形体的美观性，给患者的日常生活造成极大的不便。中医手法复位的应用能够及时的纠正复位偏差的情况，以保证最佳的复位效果[7]。同时观察组屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及桡偏度数明显高于对照组，观察组治疗后腕关节活动度情况优于对照组，充分说明中医手法复位促使桡骨远端骨折患者腕关节功能更快恢复。桡骨远端骨折属于浅部肢体骨折，通过中医手法复位对骨折部位进行复位，促进骨折部位愈合，腕关节功能也可以更快的恢复。

综上所述，对于桡骨远端骨折患者来说，中医手法复位的应用能够极大程度上提高复位质量，并且加快患者腕关节功能恢复速度，因此该方法应该在临床上被广泛的推广与应用。

参考文献：

[1] 钟林宽，吴信仿，毛飞.中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志，2019，06（05）：251-254.

[2] 谭威，刘文龙，梁慧慧，等.中医手法复位、小夹板外固定联合新伤湿敷液外敷治疗桡骨远端骨折35例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，05（08）：63-64.

[3] 姜林忠.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床观察[J].中医临床研究，2019，04（11）：97-99.

[4] 雷灯成.中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及Gartland-Werler评分分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，03（21）：137.

[5] 林伟栋.手法复位联合中医辨证治疗儿童桡骨远端骨折48例临床分析[J].中外医学研究，2018，10（32）：29-31.

[6] 尹梅君.桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定中医护理效果研究[J].按摩与康复医学，2018，09（20）：64-66.

[7] 何和與，吴开弟，黄泽晓，等.中医手法复位治疗桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2018，06（05）：381-384.

[8] 郭华.中医手法复位对桡骨远端骨折腕关节功能及康复效果的影响研究[J].内蒙古中医药，2018，03（01）：42-43.

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