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阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

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刘坤明　周鑫　蔡力

【摘? 要】目的：分析阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法：选取2016年7月至2019年7月收治的80例慢性硬膜下血肿的患者为研究对象，采取回顾性分析方式将其分为观察组（n=40，阿托伐他汀钙治疗）与对照组（n=40，钻孔引流术治疗）。对患者进行术后随访比较两组患者治疗效果。结果：使用阿托伐他汀钙治疗的观察组总有效率与使用钻孔引流术的对照组对比结果无统计学差异。结论：慢性硬膜下血肿应首先选择钻孔引流术进行治疗，若是没有手术条件或是不适合手术的情况下按照医嘱服用阿托伐他汀钙片也能起到良好的治疗效果。

【关键词】阿托伐他汀钙;慢性硬膜下血肿

【中图分类号】R473.36????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0158-02

慢性硬膜下血肿是一种常见的血肿类疾病，多发人群为老年人。当前治疗慢性硬膜下血肿的方式主要以钻孔引流术为主，但从实际情况看无论是何种手术均有一定几率会导致患者在术后出现癫痫或是颅内出血等疾病，并会增大硬膜下积液或是张力性气颅等并发症的发病概率[1]。从整体上来看患者接受手术后的围手术期风险较高，因此选取合适的保守治疗方式就成为了医学专家们值得探讨的主要课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2019年7月收治的80例慢性硬膜下血肿的患者为研究对象，采取回顾性分析方式将其分为观察组（n=40，阿托伐他汀钙治疗）与对照组（n=40，钻孔引流术治疗）。其中观察组男性患者19例，女性患者21例，平均年龄（57.83±7.38）岁;对照组男性患者23例，女性患者17例，平均年龄（60.21±2.33）岁，两组患者一般资料对比无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者能够耐受手术麻醉且没有脏器病变，重要器官功能正常;观察组不能接受手术治疗，且慢性硬膜下血肿发病前有明显的器官功能障碍，手术发生危险概率较大。在进行正式治疗前，均通过一系列的必要检查（血常规、凝血功能检验以及颅脑影像学检验等），并采取一定措施达到改善微循环、对症治疗的效果。观察组在这一基础上服用阿托伐他汀钙，每天20mg，持续服用两个月;对照组在此基础上使用钻孔引流术进行治疗，术后引流时间不能超过72h，经过检查后发现血肿消失就可以拔掉引流管。两组患者在治疗期间应忌食具有生冷与油腻特点的食物，医务人员要时刻关注患者的病情变化[2]。经常核查患者的血常规与肝肾功能情况并判断其是否在正常范围内。在治疗结束后的两个月内用颅脑CT扫描的方式核查血肿是否被吸收，吸收程度如何等。

1.3 观察指标

观察两组患者经过治疗后的治疗效果。血肿完全消失且没有其他不适症状为治愈，血肿大部分消失且没有不适症状为显效，血肿较治疗前有明显减小为有效，血肿面积没有变化甚至并发症更为严重为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

从治愈、显效、有效以及无效例数来看，观察组与对照组总有效率对比差异均无统计学意义（p>0.05），具体的数值详见表1。

3 讨论

慢性硬膜下血肿的发病机制目前并没有完全明白，在血肿产生时患者出现的多种炎症反应或是局部先溶亢进等现象逐渐被医学专家学者们所重视，包括与之相关的外膜新生不成熟血管形成机制等也对其进行了深入研究，希望能以这些相关的发病症状为突破口确定一套符合慢性硬膜下血肿发病特点的治疗方式。当下治疗慢性硬膜下血肿的主要方式依旧为手术治疗，以钻孔引流术为首选，相比于其他手术治疗方法见效快且获得的治疗效果非常好。但同样的这种治疗方式也有缺点，例如经过手术治疗后的发病率较高，对于老年人来说各种并發症的发病概率也会增加（冠心病、糖尿病、高血压等）。同时因为手术的原因对麻醉药物的耐受下降，老年人的免疫系统功能减弱这就使得在患者的围手术期内有极大的概率会发生感染，还会引起脑损伤等多种并发症[3]。另外随着平均寿命的增长，无论是多种恶性疾病（恶性肿瘤或影响脏器功能的疾病）还是一些抗栓药物的大量使用都会增大慢性硬膜下血肿的患病几率。另外，由于一些患者因为自身身体原因不能耐受麻醉药物或者自身十分抗拒手术，对于这些患者来说采取有效的药物治疗方式才是保证治疗效果的重要部分。

阿托伐他汀钙属于一种常用临床药物，具有抗氧化与抑制自由基的特点，这种调脂药物不仅能够抑制肝脏还原酶同时还能减少胆固醇的合成量，从而有效降低患者体内的低密度脂蛋白水平，继而实现清除血肿的治疗目标;阿托伐他汀钙还具有血管舒张功效，将原本堵塞血管的栓塞清除，恢复原本的血流运输功能，帮助促进更多的心血管形成，将原本破损已经不能保证正常功能的血管修复。这样一来从根本上解决了慢性硬膜下血肿的问题，清除了血肿再次复发的条件。从统计数据上来看，服用阿托伐他汀钙患者的治疗效果与使用钻孔引流手术的患者的整体治疗效果并无明显差别，这表明服用阿托伐他汀钙具有良好的消除慢性硬膜下血肿的治疗作用。

综上所述，对于有条件实施手术的慢性硬膜下血肿的患者首选的治疗方式仍然是钻孔引流术，但对于一些拒绝手术治疗且没有麻醉耐受性的患者选择服用阿托伐他汀钙依然能够获得令人满意的治疗效果。因此，选择阿托伐他汀钙作为治疗慢性硬膜下血肿的方式具有临床推广意义。

参考文献

[1]????? 王衍廷，王小刚，王天助等.微创钻孔引流与阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（5）：479-486.

[2]????? 黄立航，黄柒金，蔡志强等.醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察[J].中国微侵袭神经外科杂志，2017，22（12）：548-550.

[3]????? 黄永锐.高位单孔颅骨钻孔引流术联合口服阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：9-10.

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