| 标题 | 全身麻醉的护理配合及注意事项 |
| 范文 | 陈远珍 【中图分类号】R472.3????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0039-02 随着外科技术的不断成熟，当前外科手术在临床上具有广泛的应用，手术的过程中要给予麻醉。做好麻醉护理能够对手术的成功起到关键性作用。全身麻醉过程中一定要做好护理配合，能够有效预防并发症，从而确保手术后的效果。 1 全身麻醉前护理 开始手术前要做好术前的准备，术前30分钟进行备皮。手术的操作部位一定要加强清洁，利用肥皂液清理皮肤褶皱处，再用碘伏对皮肤进行消毒处理;注意动作要轻缓。根据术前拟定的护理方案开展护理服务，随时观察患者生命体征情况，做好护理记录。术前2小时禁食禁水。护士在手术时要嘱患者放松心情，帮助其保持适当的体位，嘱咐其要维持平稳的呼吸，同时要向患者解释手术操作过程听到异响等情况时不要惊慌，医护人员会为其妥善处理，不要因为慌张而影响操作者定位。手术过程中密切观察患者生命体征变化（包括血压、血氧饱和度、心率等），并给予相应的处理。 2 麻醉苏醒前护理 麻醉苏醒前，此时患者尚未清醒，该阶段需要重点护理，因为患者随时都有可能出现意外损伤、窒息以及休克等多发病症，护士必须要在患者身边严密守护直到患者清醒。在患者未苏醒时，要做好以下护理措施： 首先要保持患者的呼吸道畅通，为防止患者麻醉后导致呕吐物进入气管引起窒息或吸入性肺炎，护士要让病人采取平卧位，将患者的头偏向一侧，即使发生呕吐也不会导致呕吐进入气管[1]。当患者呕吐时要清理口腔内的分泌物以及将气管内的分泌物吸出。如果观察到患者具有呼吸困难、烦躁不安等临床表现时，要怀疑是否为呼吸不畅，此时要排查引起患者上述症状的原因并及时进行处理。 做好保暖措施，低温情况下患者可能发生躁动，将被子踢开等，因此一定要做好患者的保暖措施，并且控制室内温度适宜。另外要避免发生意外损伤，因为患者经常有躁动不安的行为可能导致坠床，所以一定要在床上加床挡保护患者。另外也要注意防止引流管脱落或敷料脱落，观察患者的瞳孔、脉搏、呼吸等表现来判断麻醉深度，如果瞳孔小、脉搏慢、呼吸平稳表明麻醉程度较深，短时间内不会苏醒;如果患者的瞳孔较大并且脉搏较快[2]，呼吸频率不规律可能即将苏醒，要谨防患者躁动及病人发生意外损伤。另外，要观察患者的伤口部位是否出现了渗血渗液以及感染的情况。如果做的是四肢手术，还要抬高患肢促进血液回流，减少肢体肿胀的情况。 3 麻醉苏醒后的护理 麻醉清醒后的患者仍然处在危险期中，此时很容易发生各种麻醉后并发症，护士一定要保持高度的责任心以及熟练掌握护理设施设备，配合医生做好各项工作，手术后一定要加强患者的生命体征监测，特别是手术后的7个小时内，密切监测患者苏醒后的呼吸频率、肺部、呼吸节律、幅度等。 麻醉刚刚苏醒后，由于麻药的药效消失，因此患者会感觉伤口疼痛，疼痛会导致患者进入应激状态，从而使得功能存气量迅速下降，增加呼吸次数，很容易引起呼吸功能的衰竭，所以麻醉术后需遵医嘱采用镇痛措施减轻疼痛刺激反应。刚刚清醒的患者没有力气咳嗽和咳痰，为了保持呼吸道的畅通，护士要采取辅助的方式来清理呼吸道，例如雾化吸入、吸痰等方式保持患者的呼吸道畅通，避免窒息或者呼吸系统感染[3]。 4 预防麻醉后的并发症护理 麻醉苏醒后很容易出现一些并发症，这些并发症可能导致患者出现恐慌焦虑的心理，也可能引起一些意外事件，所以一定要加强并发症的护理。常见的并发症包括以下几种： 寒战，这是由于麻醉苏醒后肌肉松弛导致的，此时要做好保暖措施。可以通过升温仪来增加体表的温度，营造温暖的环境升高体温，减少寒战的时间。 烦躁不安，苏醒后躁动因为手术后身体的不适及特殊体位的要求等会引起患者躁动不安，而这会导致患者坠床以及其他意外事件的发生，所以一定要尽量减少患者的躁动，找到引起躁动的原因，例如疼痛、体位不适、尿潴留等，调整患者的合适体位。遵医嘱使用镇痛药等，对于原因不明的持续性烦躁可以遵医嘱使用镇静催眠药，并对患者的生命体征进行密切监测。 认知障碍，病人手术过程中由于机体受到创伤，因此发生应激反应，导致体内的儿茶酚胺迅速升高，从而导致血流动力学发生了明显波动，提高了并发心脑血管疾病的风险。除此之外，手术过程中麻醉麻药褪去后，特别是老年患者极易发生认知功能障碍，发病的原因較为复杂，主要的临床表现为患者出现记忆力、注意力、思维等方面的障碍，是一种认知系统的紊乱现象[4]。 参考文献 [1]??? 曾清.手术室体温管理对胃肠手术患者术后麻醉恢复期应激性反应及并发症的影响[J].护理实践与研究，2017，01（08）：111-112. [2]??? 卢春丽，张曙，朱小冬.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨[J].临床医学工程，2017，12（4）：97. [3]??? 梅利平.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响探究[J].中国继续医学教育，2017，07（5）：116. [4]??? 孙永红.手术室综合护理在老年全身麻醉腹部手术患者中的应用分析[J].山西医药杂志，2018，06（16）：158. |
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