| 标题 | 分析重症患者颈内静脉置管临床护理体会 |
| 范文 | 宫瑞红 【摘? 要】目的：分析重症患者颈内静脉置管临床护理体会。方法：对本院2017年8月-2018年8月收治的56例重症患者进行研究，按挂号顺序均分两组，各28例。参照组用常规护理，观察组用加强综合护理，比较并发症情况。结果：护理后，参照组的并发症情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论：重症患者颈内静脉置管临床护理在加强综合护理操作下得到了较好的保障，值得在临床护理中大范围推广。 【关键词】重症;颈内静脉;置管 【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0054-01 【Abstract】Objective：To analyze the clinical nursing experience of internal jugular vein catheterization in severe patients. Methods：A study was conducted on 56 patients with severe illness admitted to our hospital from August 2017 to August 2018. The patients were divided into two groups according to the order of registration， 28 cases each. The control group received routine nursing， and the observation group received intensive comprehensive nursing to compare the complications. Results：after nursing， the complications in the control group were significantly higher than those in the observation group （P<0.05）. Conclusion：the clinical nursing of internal jugular vein catheterization in severe patients has been better guaranteed under the strengthening of comprehensive nursing operation， and it is worth popularizing in clinical nursing. 【Keywords】severe; internal jugular vein; catheterization 重症患者颈内静脉置管时需要护理人员根据患者的情况在颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等选择置管位置，常规护理增加了穿刺部位感染等风险，而加强综合护理更好的保护了患者的健康，详述如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 对本院2017年8月-2018年8月收治的56例重症患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各28例。参照组男女比例为17：11;平均年龄为（45.85±6.62）岁;平均置管时间为（17.24±3.01）天;包括重型脑损伤患者13例，急性胰腺炎10例，脑血管病患者5例。观察组男女比例为19：9;平均年龄为（45.71±6.25）岁;平均置管时间为（17.58±3.56）天;包括重型脑损伤患者11例，急性胰腺炎15例，脑血管病患者2例。两组基线资料（P>0.05），符合比较条件。 1.2方法 1.2.1参照组 用常规护理，主要为：让患者头部向左，用肩部垫软枕让其头部后仰15度，颈内静脉充盈后实施常规消毒穿刺术，铺巾，局部麻醉后在同侧乳头方向缓慢进针，待有突破感后回抽见血，即进入劲内静脉，将穿刺针固定，手持导丝推进装置后沿穿刺针送入20cm后拔出穿刺针。沿导丝将静脉导管送入劲内静脉15cm后，将导丝连接静脉液体、中心静脉测压装置等拔出。再将导管缝合固定在皮肤上，用无菌纱布覆盖，然后用透明胶贴固定，每日更换敷料。 1.2.2观察组 用加强综合护理，主要为：①在置管前让患者和家属了解置管相关事项，降低患者的紧张焦虑感，遵医嘱使用镇静剂等。②置管后要防止导管脱出，利用双缝线将导管固定在皮肤上，保障穿刺点与皮肤穿出处有8厘米的距离，用胶布固定，并将导管置入长度详细记录，在交接班的时候准备交接。保障患者头颈与躯干同轴活动，避免患者手动导管，同时让家属一起协助患者翻身，避免导管牵拉、脱出等。③保障导管顺畅度，防止患者咳嗽、呕吐等导致血液反流到导管内，可以三通延长管内的血液冲入血管，让静脉营养液的滴速控制在30-40滴。对心静脉压CVP的测量时间不宜过长，测好后及时打开三通开关，维持输液通路的顺畅度。掌握好药物禁忌，避免药物沉淀堵塞通路。④加强感染预防，严格落实无菌操作，避免医源性感染源，每日更换敷料时利用乙醇、碘伏等对穿刺部位皮肤消毒，等待皮肤干燥后用无菌小敷料覆盖，然后用透明胶贴固定。观察患者穿刺部位的红肿情况及患者的生命体征，如果有红肿、发热等现象及时拔管，转换穿刺位置，并将导管尖端剪下送检，遵医嘱为患者提供抗生素治疗。还要对空气栓塞进行预防，防止患者出现空气栓塞并发症。增加巡视力度，防止空气进入血管，形成栓塞。 1.3观察指标 观察两组的并发症情况，将穿刺部位感染、导管堵塞等情况详细记录并生成发生率。 1.4 统计学分析 数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P<0.05）时数据有统计学意义。 2 结果 观察组28例，穿刺部位感染1例，导管堵塞1例，发生率7.14;参照组28例，穿刺部位感染5例，导管堵塞3例，发生率28.57。护理后，参照组的并发症情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 重症患者劲内静脉置管改善了重症患者的机体状况，但常规护理置管后患者出现了较多不适，降低了患者的安全度[1]。實施加强综合护理后患者的心理、生理等得到了更细致的保护，减少了并发症的出现次数，降低了重症患者颈内静脉置管的危险指数，提高了导管在患者机体中留存的有效性，延长了导管留置的时间。经过本次分析得出，护理后，参照组的并发症情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。说明加强综合护理降低了并发症对患者的干扰。 综上所述，重症患者颈内静脉置管临床护理在加强综合护理操作下得到了较好的保障，值得在临床护理中大范围推广。 参考文献 [1]????? 黄会华.颈内静脉置管在危重患者的应用及护理[J].中国社区医师，2019， 35（18）：126-127. |
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