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标题

欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的临床效果观察

范文

王建梅

【摘要】目的：觀察剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗的临床效果。方法：本次时间选取2018年1-12月内，研究对象选取剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者120例，均根据入院顺序分组，2组各60例。采取常规子宫缝合术联合欣母沛治疗控制组，采取改良B-Lynch子宫缝合术联合欣母沛治疗实验组。比较两个组别术后指标及疗效。结果：两个组别术后指标、治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。结论：剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗的确切，值得推广研究。

【关键词】剖宫产难治性子宫收缩乏力;产后出血;欣母沛;改良B-Lynch子宫缝合术

【中图分类号】 R271.43?【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-060-01

在临床上，孕妇分娩后一种常见且严重的并发症即为产后出血，而在此类情况中，由子宫收缩乏力引起出血者占比80%左右，且由于近几年剖宫产患者的逐渐增多，产后出血乏力发病率也呈现增高的趋势，这就严重威胁到了产妇的生命安全[1]。因此本文观察了剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗的临床效果，现阐述报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2018年1-12月内，研究对象选取剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者120例，均根据入院顺序分组，2组各60例。统计基础信息：实验组年龄值为21-40（26.5±1.8）岁;孕周36-42（39.4±1.1）w。控制组例年龄值为22-41（37.2±1.6）岁;孕周37-41（39.2±1.5）w。两个组别比较分析基础情况发现P>0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。

1.2 方法

采取常规子宫缝合术联合欣母沛治疗控制组，即对患者子宫进行按摩，并将250μg欣母沛肌肉注射至宫体内，对患者活动性出血情况进行观察，之后才去子宫缝合术进行常规治疗。采取改良B-Lynch子宫缝合术联合欣母沛治疗实验组，该组欣母沛用法同上，并对患者活动性出血情况进行观察，然后实施手术，术中向腹腔外托出子宫，行加压处理，在子宫左侧中外1/3处和切口下缘2cm处，从肌层穿过，并紧贴切口上、下缘处出针，然后从子宫浆膜层、肌层顺次穿出，并在子宫体中部在出针后，并在宫底缝合1针，行垂直褥式缝合处理，出针部位在距离宫角3cm处。绕过宫底将缝线穿至子宫后壁，由宫颈方向垂直缝合子宫体后壁和前臂，共1针，之后对另一半子宫采用同样方法反向缝合，确保出针处位于切口右侧中外1/3处左右。将2根缝线收紧，打结，最后关闭子宫切口，观察出血情况，向腹腔内置入子宫，正常关腹。

1.3 观察指标

比较两个组别术后指标（包括术后24h出血量、止血时间、住院时间等）及疗效（评估依据[2]：显效：患者出血停止，且病情显著改善;有效：患者出血明显减少，且病情获得控制;无效：未达到前两项要求。）。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1 两个组别术后指标观察对比

如表1所示，两个组别术后24h出血量、止血时间、住院时间等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

2.3 两个组别疗效结果观察对比

实验组无效2例、有效21例、显效37例，总有效率96.67%，控制组无效11例、有效19例、显效30例，总有效率81.67%，两个组别的治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

3 讨论

对于剖宫产患者而言，一种常见并发症即为产后出血，且导致此种情况的因素较多，如阴道损伤、凝血功能障碍、胎盘异常，而最危险的因素即为子宫收缩乏力，其对患者身心健康存在严重影响。如果不采取有效措施控制患者产后出血，而患者生命安全极易受到威胁。目前对于剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血，临床主要采取的治疗方法为子宫缝合术，但术后出血就较多，且疗效欠佳。而通过对患者采用欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗，前者是一种子宫收缩剂，在临床上较为常用，通过宫体肌肉注射该药物，其可结合平滑肌细胞内前列腺素，可增强机体神经肌肉兴奋性，增加细胞内钙离子，从而促进子宫平滑肌有效收缩，进而发挥止血效果。而后者注重对子宫平滑肌形成纵向压迫，可被动收缩子宫肌肉，并对相关血管起到压迫作用，从而发挥快速止血作用[3]。本文的研究中，两个组别术后指标、治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。可以发现，剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗具有十分积极的作用和价值。

综上所述，剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗的确切，即可快速、有效止血，且可促进患者术后康复，值得推广研究。

参考文献

[1]刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37（02）：210-212.

[2]卓静.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12847+12857.

[3]范学亮.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（29）：14-15.

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