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微针种植笔在自体毛发移植中的临床应用

范文

李兴东邹建红

[摘要]目的：观察采用微针种植笔进行毛发移植的临床效果。方法：2010年10月-2018年10月，采用微针种植笔对雄激素性秃发患者进行了毛发移植手术。采用直径0.8～1.0mm的FUE提取针钻取患者供区毛囊，在2～4倍体视镜下将毛囊周围组织去除，然后将获取的毛囊装进直径0.6～0.9mm的种植笔，按照受区毛发自然生长方向进行种植。结果：本次共15 601例患者，14 416例患者随访大于6个月，毛囊成活率达到90%以上，所有患者均无不良反应。结论：采用微针种植笔进行毛发移植是一种能够保证毛发移植效果的手术方式。

[关键词]毛发移植;微针种植;FUE;雄激素性秃发;脱发

[中图分类号]R758.71? ? [文献标志码]B? ? [文章编号]1008-6455（2019）09-0063-02

脫发，虽不影响人们的身体健康，却对脱发者的心理造成极大压力。近年来，随着人们生活水平的提高，脱发治疗越来越受到大家重视。在众多脱发疾病中，雄激素性秃发是最为常见的一类脱发。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%[1-3]。目前，保守药物治疗和自体毛发移植手术是治疗该类脱发的最有效方法[4]。其中，由于药物治疗具有见效慢、对秃发区域治疗无效和少部分的副作用等不利条件[5-6]，毛发移植越来越受到脱发患者的关注和选择。

自体毛发移植手术从毛囊提取方式来分，主要包括头皮条法和毛囊钻取法（Follicular unit extrication，FUE），由于FUE具有不需要切开缝合及术后恢复快的优点，越来越多的脱发患者愿意选择该术式获取毛囊;从毛囊种植方式来分，主要包括先打孔再种植法，边打孔边种植法和打孔种植同步完成法等3种方式[3，7-8]。目前，在国内而言，大部分医师是采用“分步种植”的方式进行毛发移植[3，8]，尚未见到有采用微针（种植笔）进行同步种植的相关报道，这里所描述的微针（种植笔）法毛发移植属于打孔种植同步完成法，也即插即种法，主要是指：将获取并处理后的毛囊装入直径为0.6～0.9mm的微针（种植笔）内，借助其针直接将毛囊植入受区。2010年10月-2018年10月，笔者科室采用微针（种植笔）对各类脱发患者进行了毛发移植手术，取得了较好的美容效果，现报道如下。

1? 临床资料

本组脱发患者15 601例，均为雄激素性秃发，年龄18～65岁。其中，男性12 412例，依照Hamilton-Norwood分级，包括2～5级及部分6～7级（后枕部供发区发源较好者）的脱发患者;女性3 189例，依照Ludwig分级，包括1～3级的脱发患者。所有患者均身体健康，无全身或系统性疾病。

2? 手术方法

2.1 受区设计：根据脱发患者供区面积和受区面积，结合其面部轮廓、五官特征和个人意见设计出令患者满意的种植区域[9-12]，用专用标记笔标记并照相。

2.2 毛囊移植物获取：选取后枕部安全供区毛囊作为毛囊提取区。用含1：100 000肾上腺素的0.5%利多卡因行局部浸润和肿胀麻醉，选取0.8～1.0mm直径的FUE提取针于1.5～2.5倍放大镜下钻取毛囊。于2～4倍体视镜下用刀片将获取的毛囊剔除周围脂肪和皮肤，将分离好备用的毛囊浸泡保存于林格氏液中并置于4℃恒温箱中备用[13]。

2.3 毛囊种植：种植区域采用含有1：100 000肾上腺素的0.5%利多卡因局部浸润和肿胀麻醉，由两名助手将制备好的毛囊装入不同型号的移植笔内。一般而言，种植单根毛发的毛囊时，选择直径为0.6mm的种植笔;种植两根毛发的毛囊时，选择直径为0.8mm的种植笔，手术移植依照患者种植区域残存毛发的生长方向[14]将移植笔的针头刺入皮下3～4mm，拔出移植笔即可将毛囊植入受区，反复重复此过程，直至种植完毕，种植密度在35～45个毛囊单位/cm2。

2.4 术后处理：用林格氏液冲洗术区。供区用莫匹罗星软膏涂抹后覆盖纱布加压包扎，术后1～2d清洗血痂，同时拆除供区纱布;术后第5～7天返院复查，用清水和洗发水清洗头皮屑。

3? 结果

本组共15 601例，随访大于6个月的患者14 416例，通过毛发镜检测，毛囊成活率达到90%以上，术后效果自然，所有患者均无头皮坏死、感染、外观不佳、毛发生长卷曲等不良反应。典型病例见图1～2。

4? 讨论

毛发移植术在国内已有近30年历史[15]。目前而言，国内大部分植发医师都采用FUE技术取发，而在毛囊种植方面则各有不同，从毛囊种植步骤来讲，主要包括①先打孔再种植法：种植过程分2步完成，先采用打孔工具统一打孔（国内通常使用宝石刀打孔），再用镊子夹持毛囊进行统一种植;②边打孔边种植法：种植过程也分2步完成，先采用打孔工具打孔，在拔出打孔工具的同时用镊子夹持毛囊进行种植;③打孔种植同步完成法：种植过程是1步完成，采用移植笔作为种植工具，在打孔的同时完成毛囊种植。从毛囊种植过程中植发工具的使用来讲，主要包括2种，一种是镊子夹持毛囊植入法，另一种是毛囊经种植笔植入法。目前，国内大部分医师所采用的种植方法是先打孔再种植，采用微针（种植笔）种植毛囊的手术专题报道较少。微针植发是一种打孔种植同步完成的毛发移植方法。同先打孔再种植相比，有如下优势：①手术创伤相对较小：先打孔再种植是一次打孔几千个之后再进行逐个种植，未种植的孔穴长时间暴露，既加重了皮肤组织的损伤，也增加了失血量和感染几率;②对毛囊损伤相对较小：镊子夹持毛囊种植时存在空穴不易辨认，无法顺利植入毛囊加重毛囊损伤的风险，新手操作时更加明显;③容易控制手术效果的均衡性：对于不熟练的手术医师而言，采用宝石刀打孔后用镊子种植时容易出现手术效果不稳定的弊端，而采用种植笔种植时，无论熟练还是不熟练者，均可实现手术效果的一致性;④可以缩短手术时间：采用传统方法种植时，遇到发质较软或者头皮较硬的情况时，种植时间明显增加，而采用种植笔种植时，不存在这样的问题，因此可以在一定程度上缩短手术时间。但采用微针（种植笔）进行植发也有其弊端，即需要专人装置毛囊于种植笔中，故需要技术人员相对较多;另外种植针一次只能放1～2个毛囊，还需进一步改进。

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[收稿日期]2018-12-03

本文引用格式：李兴东，邹建红.微针种植笔在自体毛发移植中的臨床应用[J].中国美容医学，2019，28（9）：63-64.

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