| 标题 | 基于失智老人需求的康养景观设计研究 |
| 范文 | 摘要：统计显示，患有阿尔兹海默症的老人在老年人口中所占的比例越来越高，并在持续增加。在我国，患病老人多采用在家养老的方式，这给已经失去自理能力的老年人家庭带来了很大的生活负担。患病的老人越来越多，但适合他们疗养的环境却很少，本文通过分析失智老人的养老社区景观设计现状和失智老人在病情不同阶段的景观需求，探索失智老人康养景观的设计策略。 关键词：康养景观;园艺;疗养;失智老人 中图分类号：TU246.2 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2020）21-0-02 1 失智老人的康养景观设计 1.1 失智老人的界定和现状 失智老人是指患有老年痴呆症的患者，这种疾病并不是正常的记忆衰退，而是会使患者出现认知功能障碍。我国当前设有大批量的养老服务中心，但是这些养老机构的庭院结构模式普遍单一，呈现出面向一般老人的庭院设计，对于失智老人的特殊服务没有体现出来。但是，失智老人的认知和行为障碍巨大，所以我国需要专门面向失智老人设置不同等级的、符合他们认知和行为特点的养老景观。 1.2 失智老人对于康养空间的需求 患有老年痴呆症的群体与正常老人的养老空间环境需求不同，患病的老人面对陌生的环境会陷入恐慌，适宜的环境设计对失智老人生活环境的营造尤为重要。这些年来，我国经济的不断发展，但也慢慢步入了老龄化社会。随着老年人数量的增加，患有老年痴呆症的患者数量也越来越多，再加上外出打工的中、青年人数增加，空巢家庭数量也在增加，而这类老人正是渴望感情沟通、家人关怀的状态。这些客观因素都将对失智老人的康养景观设计起到了决定性的指导作用[1]。 1.3 国内康养景观设计的现状 近些年，虽然国家在养老事业上的投入增加，对养老事业也表现出了极大的关注度，但是整改和实施力度仍然不够。许多非政府出资办成的养老机构，由于自身专业性较低、价格高昂、机构环境较差和工作人员服务能力不足等问题，没有区分普通老人和失智老人。这类养老机构大多数都是改建工程，并没有进行合理有效的区域划分，只是沿用原有的空间布局。而作为设计者，要做到充分考虑各类老人的特殊性和护理人员工作的方便程度，对养老机构进行人性化、具体化的设计，以此满足老人的情感需求和生活需求[2]。 2 基于不同阶段失智老人活动空间及功能区的构建 从以上调查研究当中，我们得出失智老人的病症总体呈现在3个阶段当中，每个阶段都有其不一样的生活需求和情感需求，因此，在进行空间和功能上的设计时要做到具体情况具体分析。 2.1 失智症早期 处于失智症早期的老人虽然自主活动能力与正常老人有所区别，但是患者本人还是十分乐于进行各项娱乐活动的，在满足这一阶段的患病老人活动需求时，可以在保证安全的基础上增加一些以供老人休息的设施，例如长凳和树池。除此之外，还要充分考虑到患者的精神需求，老年人需要的是安全感而不是禁锢感，因此可以在室外围合的设计上充分发挥花架的作用，以植物花架代替砖墙的围合，给老人心理上的安全感，同时确保空间视野开阔，便于护理人员随时照看。 2.2 失智症中期 在该阶段，老年人相当于人的年幼时期，自我情感调节能力下降，容易产生暴躁、抑郁、妄想的特征，所以在设计这一阶段的老年活动设施时，一定要将老人的活动场所限制在一定的范围内，保证老人的安全。可以设计一些开放空间，不采用完全闭合的方式满足失智老人的安全感，让老人不会因为患病而产生焦躁、郁闷等一系列消极情绪，增加一些健身场所，如小型的篮球场，让老人能够自主开展活动[3]。 2.3 失智症晚期 该阶段患者已经无法自行生活，就连最基本的日常互动都要借助器械来完成，对于这部分老人，就不需要再设计户外活动场所，可以在户内设计一些小型的“疗愈性”感官花园，来帮助老人舒缓心情，如蔬果种植、阳光露台等，让老人通过这些花园和露台等有亲近自然的机会，减少老人不能外出的憋闷感，帮助老人散心。考虑到这类老人已经完全丧失自理能力，所以在设计时，要考虑看护人员的随行空间，方便看护人员更好地照顾老人[4]。 2.4 功能模块的构建 总的来说，在设计患病老人的活动区域时，要根据老人的活动空间特征来进行设计。根据老人所处病情的不同阶段，设计不同的功能分区。病情最轻的患者在设计活动空间时，要兼顾各个板块，不能有所遗漏，要能够方便老人的各种活动;对于病情较重的患者，在设计活动空间时，要注意多设计一些交流休息的场所、帮助老人康复的场所以及种植蔬果等既能锻炼身体又能亲近自然的场所;对于病情严重的老人，在设计活动空间时要多设计一些舒缓心情的花园和一些方便看护人员工作的场所。 3 失智老人的康养景观空间营造 3.1 交往活动空间的营造 对于处于早期和中期症状的失智老人来说最主要的活动就是散步，所以交通流线要尽量清晰明确，针对这一特点，在设计老人的活动路径时，可以采用“8”字形的设计，既能保证老人不迷路，又能帮助老人锻炼身体，使老人可以安全、明确地到达各个功能性场地。沿途可以设置健身器材，同时全区应考虑无障碍设计。路面铺装可选用两种不同材质，主路平整砖砌，小路用松散石材铺，也可以提供部分挑战性的路线，方便病情较轻的患者锻炼身体，沿途还可以增添假山、水景等设施[5]。 健身活动空间的设置不仅能够帮助老人与同龄人交流，还能帮助老人更好地康复。因此，在适老化景观中需要设置一些适合早期患者使用的室外健身场所和健身器材等活动设施。有调查显示，大部分的老年人都希望休闲活动空間离居住区近些，因此，健身活动空间位置设置要靠近居所，并且尽可能地靠近医护场所的位置。因为老人的体力不济，所以老人在进行户外活动时会经常休息，景观设计时可以间隔布置一些休息空间。但是由于失智老人不喜欢被关注，不愿受到过多的干扰，因此，在设计适老化康养景观休息空间时，需要考虑一定的安全性和半私密性，还要考虑到日照因素，在进行空间设计时做到夏季防晒、冬季防寒，同时又能享受阳光[6]。 3.2 休憩观赏景观空间的营造 第一，植物空间的营造。处于失智症中期的老年人约等于普通人的幼儿阶段，在这个阶段老人极易暴躁生气，所以在进行植物空间设计时要避免喧闹，注重环境的相对隐蔽性和安静程度，让老人感到安全放松。在挑选植物要确保无毒，且气味是老人所熟悉的。此外，处于失智症晚期的老年人失去了自主生活的能力，这种情况下可以提供可抬升的花床，使他们不用出门也可以欣赏到室外景观[7]。在植物的选择上要注意以下几点： 一是嗅觉效果。失智老人由于受到疾病的困扰，难以获得快乐，但是对于情感的接收仍然灵敏，他们的嗅觉跟大脑情感之间的联系最为紧密，所以可以在室外设计中选用大量的植物，对景观进行合理点缀。当闻到芳香分子后，人体的心血管系统的负担会有所下降，而且植物散发出来的香气可以使人的神经系统和免疫系统产生良好的循环，这对于老人感知能力的保护和维持有较好的效果，可以采用乔、灌、草进行合理有效的搭配营造出芬芳的嗅觉效果。 二是视觉效果。老年人的视力普遍较弱，配置绚丽多彩的绿色植物能给失智老人带来视觉上的享受。在不同的功能分区用适当的背景色强调花朵、果实和叶子的颜色，形状以及大小。暖色调可以给老人一种积极向上的感觉，秋海棠、紫薇和红枫等暖色调的植物可以为老年人营造出舒适宜人的社交氛围;冷色调可以有效地帮助患者舒缓心情，不再容易发怒，通过营造一种绿色空间可以帮助患者获得心灵上的平静[8]。 三是听觉效果。老年痴呆症患者需要一个静谧的环境来进行医疗和康复，因此，在康养空间的环境中，可以通过种植高大且枝叶茂密的乔木来减少噪音，并适当增加花卉以打造立体空间，使隔音效果更佳，还可以在疗养空间中增加一个竹林冥想空间，帮助老人更好地舒缓心情。当雨季微风吹过，雨水敲打在植物上发出惬意美妙的滴嗒声，有益于老人在静谧的环境下感受自然，舒缓情绪[9]。 第二，水景空间的营造。人对水有种与生俱来的偏爱，水能带来活力，是生命之源。因此，在适老化康养景观中应该在保证安全的前提下尽可能地考虑设计部分水景观，使养老院的环境不再那么枯燥，更添趣味。水景设计要保证多样化，合理布置动态水景与静态水景，水景的面积不需要过大，水域深度不能过深;动态水景要尽可能设置到坐轮椅的人可以触摸的高度，同时注意对周边的驳岸、汀步、小桥的安全处理[10]。 4 失智老人康老景观的设计策略 4.1 适宜失智老人心理特征的设计 失智老人由于自身疾病导致了认知功能和行动能力严重退化，与外界几乎无法交流，可以接触的室外活动也随之减少，因此，创造适当的活动空间很重要。在进行户外景观设计时，不能只做一些简单的绿化，而要从患者的需求入手，帮助老年人在封闭的环境中增强他们的社会存在感和自由感，同时改善老年人对空间认知的障碍。很多老人都非常乐于也很善于养护植物，进行一定的园林艺术活动可以使得老人们的生活更加丰富有趣。因此，在庭院中设计小型花园、种植池、自动升降花床等一系列种植设施是非常重要的[11]。 4.2 适宜失智老人行为特征的设计 行为认知适应性设计策略体现在对患者认知缺陷进行补偿设计。空间环境应当尽可能的简明、单一，否则记忆减退的失智老人就可能会在复杂的空间格局中迷路。在进行空间设计时，要重现患者熟悉的场景，帮助患者加深印象，创建专属的“记忆空间”，帮助患者在熟知的环境中找回之前的记忆。所以在空间规划设计中应关注未来入住老年群体的年代感，将老人群体曾经的记忆元素融入养老院的建筑、景观和室内空间设计中，也会起到缓解病情和疗愈的作用[12]。 4.3 优化和定制疗愈性庭园 要根据使用者的具体情况采取不同的设计方法，因此疗愈性庭园的设计必须体现出定制性。例如美国学者胡佛把“记忆治疗”理论与病况进程3阶段进行了一一对应，从而设计出了3个各自独立的庭院，从而实现最佳的治疗效果;荷兰更是针对阿尔兹海默症患者专门推出了一个特殊小镇，通过古典的建筑环境、医护人员进行邻居角色扮演等措施帮助老人回到熟悉和亲切的场景，唤起老人对生活的记忆，产生情感呼应，进行良好的生活，还以失智老人的行为特征为基础，设计出连通了室内外的环形游荡道路，就算老人迷失了方向也不至于走丢，还能使老人得到身体上的有效锻炼[13]。 5 结语 目前国内针对失智老人养老空间的优化设计主要以建筑和室内方向为主，景观方面却涉猎较少。过去对失智老人的界定很大程度上是在精神障碍的层面，忽视了老人认知能力的衰退，使大多数即将失智和轻度失智的老人错过了最佳康复期。设计师在进行活动空间设计时一定要从患者的需求出发，帮助患者更好地舒缓心情，让患者能像其他正常老人一样有尊严地生活，使他们不仅能获得生理上的满足，更能获得心灵上的慰藉。 参考文献： [1] 田红.失智老人的疗养空间景观设计研究[D].西安：陕西师范大学，2019. [2] 于琪，曹磊.基于“生态城市”理念的居住区景观设计可行性研究[J].美术教育研究，2018（23）：103-104+112. [3] 李佳婧.养老设施适应性设计研究[D].北京：清华大学，2014. [4] 江欣欣，汤箬梅.公共环境中治愈系景观设计研究[J].美术教育研究，2020（02）：72-74. [5] 高阳，王亚宁，厉群.景观在设计中的运用[J].大众文艺，2019（17）：86-87. [6] 翟子敏，李博，顾兵.当代老年公寓娱乐休闲空间设计研究[J].大众文艺，2018（18）：114-115. [7] 李泽正，孔德金，王夕倩.景观植物配置中的感知体验[J].大众文艺，2019（19）：76-77. [8] 熊瑶，李明，庞莹莹.浅谈造园中的植物种植美学[J].大众文艺，2018（24）：90-91. [9] 江清阳，庄佳.南京市养老社区植物景观设计研究[J].大众文艺，2019（24）：92-93. [10] 包婷，于成景，李雪艳.城镇景观规划中的水体生态设计与研究[J].大众文艺，2019（19）：140-141. [11] 刘敬东，王常杰，张云飞，等.基于失智老人行为特征下的養老院空间环境设计[J].建筑实践，2018，1（12）：59-63. [12] 赵兴敏，汤箬梅.现代景观的“无界”设计研究——以南通“沁园兰园”为例[J].设计，2019（11）：43-45. [13] 吴成炜，曹磊.沉浸式设计理念及应用实践探析[J].美术教育研究，2020（8）：65-66. 作者简介：陈庆瑜（1997—），女，江苏无锡人，硕士在读，研究方向：环境设计。 |
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