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糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析中实施护理干预的效果

范文

杨磊　郭亮

【摘 ?要】目的：探究护理干预对血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的影响。方法：此次80例实验对象是2018年1月-2019年12月在我院行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，通过系统抽样法分成两组，给予40例实验组患者护理干预，40例对照组患者行基础护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组并发症发生率为5%，比对照组的20%低，差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意率为97.5%，比對照组的85%高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中实施护理干预，有助于减少并发症，改善护理满意度，值得临床中普及推广。

【关键词】糖尿病性;慢性肾功能衰竭;血液透析;护理干预

【中图分类号】R473.32 ?????【文献标识码】A ?????【文章编号】1672-3783（2020）06-0184-01

糖尿病作为慢性疾病在病程发展过程中会损伤靶器官，诱发全身多种并发症，其中慢性肾功能衰竭就是最为常见的一种。相关调查发现，2型糖尿病患者中约有55%存在不同程度肾功能损伤情况，由于这种损伤是进展性、永久性的，所以最终会演变成慢性肾功能衰竭，不得不通过血液透析治疗维持生命[1]。不过很多患者对疾病和治疗认知度不高，存在严重的心理负担，进而降低依从性，提高低血糖、低血压等并发症，因此需要做好临床护理。把护理干预应用到临床中并围绕其效果进行研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机80例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为实验对象，2018年1月-2019年12月期间在我院行血液透析治疗，采用系统抽样法分组，两组各40例。实验组男女占比18：22，年龄跨度43-75岁，中间值（53.16±4.25）岁，糖尿病病程3-18年，中间值（9.12±1.17）年。对照组男女占比17：23，年龄跨度46-74岁，中间值（53.34±4.71）岁，糖尿病病程3-16年，中间值（9.05±1.24）年。两组患者以上基线资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组血液透析治疗期间给予基础护理，即舒适度护理、环境护理、用药指导、饮食指导、生活指导等。给予实验组护理干预，分为透析前、透析时、透析后三个部分展开，内容如下：

1.2.1 透析前护理干预：通过病历翻阅、交流沟通等方式，了解患者的基本信息和病情，并以亲切的态度与患者进行沟通交流，减轻心理压力，稳定情绪。同时，耐心的讲解疾病、血液透析治疗的相关知识，通过成功案例分享，帮助患者建立治疗信心。另外还要做好透析所用的器械和设备的消毒工作。

1.2.2 透析时护理干预：记录好患者用药、体重等信息;对患者呼吸、血压、体温等生命体征进行实时监测，如果有低血压情况立即抬高下肢平卧，并及时吸氧[2];注意观察穿刺点有无气泡、渗血等情况，如有异常及时处理。

1.2.3 透析后护理干预：穿刺点使用无菌纱布压迫止血，没有出血情况后贴上创可贴;指导患者做好造瘘手臂皮肤清洁，穿宽松的衣物，不要压迫肢体，为避免感染[3]。透析后2-3小时可摄入少量食物，以稳定血糖水平，透析间隙多食用高纤维、高蛋白、低糖的食物。此外，还要指导患者做适量运动锻炼。

1.3 观察指标

评估两组患者并发症情况和护理满意度。①并发症包括：凝血障碍、心律失常、低血糖。②护理满意度评估方法：项目包括护理质量、沟通交流、护理操作、服务态度、基础护理等，采用百分制，<60分为不满意，60-84分为比较满意，≥85分为非常满意。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件整理所有数据，x?检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05时差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者相关并发症发生率

并发症方面，实验组总发生率为5%、低于对照组的20%，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比较两组患者对护理的满意度

护理满意度方面，实验组总满意率为97.5%、高于对照组的85%，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

慢性肾功能衰竭是糖尿病患者较为严重的并发症，为了维持生命健康要及时进行血液透析治疗，以清除掉血液中的毒素。由于患者所用透析液是无糖的，所以低血压、低血糖等发生率较高，如果没控制好超滤速度，还容易诱发呼吸困难、恶心、呕吐等。因此，要积极的要好临床护理工作。护理干预是系统性、规范化、人性化的护理方式，能做到以患者为中心，满足患者身心需求。在实际应用中，分为透析前、透析时、透析后三个阶段，每个阶段实施不同的护理措施，确保护理更具针对性、有效性，进而提高护理质量，减少并发症，保证血液透析治疗的安全性。在本次实验研究中，血液透析治疗的同时应用护理干预的实验组患者，和应用基础护理的对照组患者相比较，并发症发生率更低，分别为5%和20%，差异存在统计学意义（P<0.05）。同时，实验组比对照组护理满意度高，分别为97.5%和85%，差异存在统计学意义（P<0.05）。此结果说明，实施护理干预有助于血液透析治疗顺利进行，并且针对性的预防和控制各种并发症，同时护理过程中能建立良好的护患关系，给予患者信任感和安全感，进而提升对护理的满意度。

综上所述，糖尿病性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中实施护理干预，有助于减少并发症，改善护理满意度，值得临床中普及推广。

参考文献

[1] 贾云肖，李娜，朱立娟. 阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者遵医行为及肾功能指标的影响[J]. 贵州医药， 2018， 042（012）：1525-1526.

[2] 马凤，段建菊. 糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J]. 结直肠肛门外科， 2018， 24（S2）：315-316.

[3] 李霖. 延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J]. 检验医学与临床， 2018， 015（023）：3587-3589.

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