| 标题 | 急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略 |
| 范文 | 虞剑英 【摘? 要】消化內镜中心是医院的重要科室之一，在消化系统疾病的诊治及治疗过程中扮演重要角色，在有些疾病如急性化脓性胆管炎，不明原因急性消化道出血，消化道异物等紧急情况下，病情凶险，不紧急处理常危及患者生命。对于此类患者常常需要做急诊内镜，而急诊内镜的护理又有别于常规内镜护理，现基于此，本文主要对急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略进行分析探讨。 【关键词】急诊消化内镜;护理过程;常见问题;防范策略 【中图分类号】R192. 6????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0159-02 1 前言 消化内镜在消化系统疾病急诊中起到了重要作用。相比于常规内镜护理，急诊消化内镜护理具有自己的特点，而且由于患者病情较为紧急，因此容易发生护理风险。为此，就急诊消化内镜护理的常见问题进行总结，并制定防范策略无疑具有重要意义。 2 急诊消化内镜护理常见问题 2.1医院感染 医院感染是护理工作中常见的风险因素。消化内镜是一种深入人体的仪器，而且结构复杂、特殊，在具体使用中，鉴于目前的消毒、清洗水平，100%灭菌较难达到。因此，在使用中，可能会发生细菌污染风险。一旦细菌、微生物等破坏了人体正常的防御屏障，将会加大医院感染的风险。从消化内镜使用产生医院感染的原因来看，主要在于器械清洗不干净，引起交叉感染。 2.2护理人员交接班沟通问题 在实际中由于受到分工不同，病房与急诊护理人员不仅分属两个部门，并且其分工上也各有差异，这样一来必然会出现前者在消化内镜护理知识及经验较为匮乏的情况产生。另外，受急诊患者病情及治疗具有一定差异性所影响，这就使其转至普通病房后大大地增加护理人员工作难度。面对上述两种情况下，为了有效地确保急诊消化内镜患者临床治疗疗效，这就需要急诊和病房护理人员二者做好交接班工作。 2.3器械的准备及转运问题 急诊内镜常常会因患者病情危重，需要把内镜及配件转运至病房床旁，或是放射科。此时需要把器械及相应配件准备齐全。器械及配件准备不齐全，会令术者心情急躁，不但会严重影响患者的治疗，还会导致医疗纠纷的发生。器械在转运过程中还要注意保护器械的安全，如在转运过程中，遇到电梯出口不平、下坡路、天桥连接处的坎等。这些如不注意会造成内镜主机接触不实、内镜从主机上摔下来等。 2.4患者的心理安抚 做好患者及家属的心理安抚是现代护理的重要内容之一，对于改善医患关系、促进和谐医院建设具有重要价值。在急诊消化内镜护理中，由于急诊的特殊性，患者及家属的心理安抚较之常规内镜护理，要相对较差。而且，因忽然发生的事故，无论是患者本人还是家属都存在较为严重的情绪波动，焦虑、紧张、心烦等不适情绪明显。 2.5护士的专业技能与配合能力 护士的专业技能和配合能力对于提升急诊消化内镜护理质量的影响是显而易见的。尤其是随着现代内镜技术的不断发展，各种新的应用不断出现，给护士的专业技能提出了要求。如果护士不能熟练掌握与消化内镜有关的最新护理知识，势必会影响消化内镜的护理效果。 3 急诊消化内镜护理风险控制的防范对策 3.1严格消毒灭菌管理 消毒灭菌管理是避免医源性感染的重要手段和保障。在急诊消化内镜的护理中，要加强消毒灭菌管理，以降低医源性感染的风险。在内镜使用后，要针对难以清洗的部位和器械开展手工清洗操作，对于活检口橡胶盖、附件等污染十分严重的部位要充分浸泡，并用酶洁液反复清洗。同时，要严格消毒规范的操作。在消毒前，要检测戊二醛浓度，保证戊二醛浓度在有效范围内，同时内镜浸泡时间要予以保证，不到浸泡时间不能取出。在内镜消毒后，要进行消毒质量检查，了解消毒灭菌效果。如果存在问题，要分析原因，并及时整改。 3.2严格落实护理人员交接班 针对部分急诊消化内镜和病房护理人员交接班出现的问题而所引发严重后果，这就要求我们必须严格落实好交接班。对此，首先，在患者完成急诊消化内镜检查处理后，护理人员将其转送至普通病房时要与该科室护士做好交接工作，重点在于前者必须把治疗过程及后期的注意事项详细地告知后者，之后在其清楚后进行签字移交。其次，为了确保两个部门护理人员切实有效地做好交接班，医院应当采取倒推责任制，即一旦出现问题进行责任追查，并对责任人予以处罚，这样一来有助于确保护理人员切实有效地做好交接班工作。 3.3尽可能减少器械的转运 在实际工作中，面对可能会反复运转急诊消化内镜的问题，则应当要尽可能减少其转运情况，例如，应当尽量安排器械靠近楼层，将转运的距离缩短。在进行转运前，应当由专门的人员负责守候电梯，以保证其能够及时转运。而且还应当细化具体责任，提高护理人员的责任意识。此外，结合我院基建工作等基础设施建设，尽量减少“障碍物”、“改坡为直”、“去坎为平”，防止这些不利因素对转运的影响。同时，在转运前，还要详细检查内镜配件和附件是否齐备，以免因器械的不齐全而影响抢救。 3.4提供切实有效的心理护理 首先，护理人员需要对有关护理学的知识进行学习，并争取了解消化系统疾病的心里需求。在开始诊治前，护理人员应当要积极和患者进行沟通，让患者了解到该操作具有较高安全信息，且副作用小，具有明显的针织效果，让患者能够对该种针织有个正确的了解，缓解患者的心理压力以及其消除其恐惧心理，让患者能够放松心态，积极配合医生进行治疗。其次，在诊治过程中，护理人员应当采取轻柔的动作来帮助患者摆正体位，并耐心跟患者讲解，在医生操作消化内镜时，要利用鼻子吸气，并将气从嘴巴呼出，能够达到减轻痛苦的目的。通过提供有效的心理护理，并提供贴心的护理服务能够增进护理人员和患者间的距离，从而建立起良好的护患关系。 3.5提升专业技能 急诊消化内镜护理的专业性强，而且护理实践还在不断发展和进步。因此，提升护理人员的专业技能对于提升护理质量的意义突出。要建立规范化、常态化和制度化的培训制度，努力提升护理人员的专业技能。同时，鼓励护理人员自学、集体讨论、研讨，相互交流经验。鉴于团队配合的重要意义，有必要进行制度化的演练，以提升配合的熟练度。 4 结语 随着内镜技术的不断发展，内镜护理水平也会不断提高。急诊内镜的护理有其特殊性，作为内镜室护理人员要了解急诊内镜护理过程中常见问题及防范策略，通过科室的规范化带教及自己的不断学习与总结经验，提高急诊内镜护理水平，降低医疗纠纷的发生，使内镜护理在急诊急救方面发挥更大的作用。 参考文献 [1]??? 牟利英.急诊消化内镜护理面临的问题及防范策略[J].当代医学，2015（27）：118-119. [2]??? 刘子燕，高峰鸿，金晶，等.急诊消化内镜护理面临的问题与防范措施分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：206-207. |
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