| 标题 | 屏障技术在新型冠状病毒肺炎疫期门诊预检分诊中的应用 |
| 范文 | 张琴燕 【摘 ?要】目的：探讨屏障技术在新型冠状病毒肺炎疫期门诊预检分诊中的应用，旨在为新型冠状病毒肺炎疫期门诊预检分诊工作提供依据。方法：从2020年1月20日至今，即新型冠状病毒肺炎疫期，对门诊预检分诊工作实施屏障技术，通过物理屏障和管理屏障来保护医护人员及未感染新型冠状病毒的患者免受新型冠状病毒肺炎的感染，同时维持门诊预检分诊的秩序，保证疫期预检分诊工作正常进行。结果：新型冠状病毒疫期我院门诊预检分诊工作井然有序进行，所有发热患者均安全送至发热门诊进行后续检查和治疗，得到我院领导及我市卫健委的肯定。结论：在新型冠状病毒肺炎疫期，对门诊预检分诊工作实施屏障技术，可早期发现、隔离、报告、诊断、治疗发热病人，保证门诊预检分诊工作安全、高效进行。 【关键词】屏障技术;新型冠状病毒肺炎;门诊预检分诊 【中图分类号】R61 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0035-01 2020年1月20日，新型冠状病毒肺炎疫情蔓延，发病率及死亡率大幅度上升，引起党中央和国务院的高度重视，要求全力做好疫情防控工作，要求把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。我院是一所大型三级甲等综合医院，年门急诊量超过238万人次，正值春节期间，人流量大且人员复杂。由于新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，不排除感染新型冠状病毒的患者混于人群中，在分诊、挂号、排队、检查、就诊的过程中与未感染人群接触，增加传播该疾病的风险。如何切实落实门诊预检分诊制度，保障未感染病毒的患者及其家属以及医护人员的安全，保证门诊预检分诊工作安全、高效进行，对发热患者早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗，是目前我院门诊预检分诊工作的重点和难点，也是新型冠状病毒肺炎期间门诊护理质量的重要体现[1]。屏障技术是一种辨识危险并对屏障所具有的风险进行充分估计，从而保护目标免受伤害的方法，也是对前期危险进行分析的一个得力助手，其包括物理屏障和管理屏障两部分，物理屏障指声、光、点、物品等实质防护措施;管理屏障则包括制度、操作、流程、监控体系、人员培训等防护方法[2]，已应用于高危药品的管理、医疗纠纷与投诉等医院管理领域，并取得切实的效果。本文在新型冠狀病毒肺炎疫期，对门诊预检分诊工作实施屏障技术，切实做到了早期发现、隔离、报告、诊断、治疗发热病人，保证了门诊预检分诊工作安全、高效进行，得到了患者、院领导及我市卫健委的肯定。现报道如下。 1、资料与方法 选取2020年1月20日至今，即新型冠状病毒肺炎疫期，门诊预检分诊作为研究对象。对门诊预检分诊工作实施屏障技术，通过物理屏障和管理屏障来保护医护人员及未感染新型冠状病毒的患者免受新型冠状病毒肺炎的感染，同时维持门诊预检分诊的秩序，保证疫期预检分诊工作正常进行。期间门诊服务中心护理人员未发生大规模调动，为同一批护理人员。具体方法如下。 1.1 讨论与分析：根据我市卫健委、我院领导及护理部对于疫情的指示和要求，在门急诊科护士长、门诊服务中心护士长的领导下，在全科范围内开展科务会，根据屏障分析技术的6个步骤进行研究：（1）辨别患者的危险和护理的安全目标;（2）辨识所有可能使护理安全目标受伤害的“屏障”;（3）评估患者安全屏障的效果，即该屏障是否有效;（4）分析患者安全屏障失效的原因，找出各种可能的相关因素;（5）对患者安全失效屏障的起因作用进行评估，决定是否是直接原因、贡献因子或是根本原因;（6）加固屏障，制订加强患者安全屏障的方案。 1.2 设置管理屏障： 1.2.1 发热门诊管理：建立接诊病人登记本。内容包括接诊时间、患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、 患者去向及接诊医生签名。建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。发热门诊医务人员应掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例特点、诊断标准、治疗原则和防护措施，实行24小时值班制。坚持首诊负责制，对一旦发现新型冠状病毒肺炎可疑病人，应立即收治观察室留观。 1.2.2 严格个人防护：门诊预检分诊人员应按一级防护着装，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性防渗透隔离衣（内穿工作服）/一次性防护服（内穿洗 手衣裤）、一次性乳胶手套，穿一次性鞋套。穿脱顺序请根据防护用品类型而定，正确佩戴口罩，护目镜/面屏每日脱卸，脱卸时避免污染[3]。 1.3 设置物理屏障：设立预检分诊点，一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。放置武汉流行病学史醒目标识和新型冠状病毒感染的肺炎健康教预检分检点应备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、预检分检病人基本情况登记表等。对经预检高度怀疑新型冠状病毒感染的发热病人， 要立即报告，并由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊。 2、结果 新型冠状病毒疫期我院门诊预检分诊工作井然有序进行，所有发热患者均安全送至发热门诊进行后续检查和治疗，得到我院领导及我市卫健委的肯定。 3、讨论 屏障技术是指组织未防止、控制或缓冲意外事件发生而采取的防护措施。屏障技术的应用提高了新型冠状病毒肺炎疫期门诊预检分诊管理的规范性，提高了门诊护理监管力度，引起了护理人员的重视，将理论应用于实践，增强了患者对新型冠状病毒肺炎的认识，学会了保护自己的方法和技巧，将疫情播散程度降到最低，对发热患者做到早期发现、隔离、报告、诊断、治疗，保证门诊预检分诊工作安全、高效进行，具有良好的临床意义和价值。 参考文献 [1] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第二版）.（2020-01-22） [2] 戴慧珊，施雁，毛雅芬.屏障技术在护理安全管理中的应用研究[J].护理研究，2009，23（10A）：2602-2603 [3] 杨晓秋，任素琴.发热门诊的护理管理[J].中华护理杂志，2003，38（6）：420 [4] 王丽萍.防治SARS工作中医院感染的预防和控制[J].中国热带医学，2005，5（2）：366-367 |
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