| 标题 | 第一轮中国全球基金结核病控制项目终期评估报告 |
| 范文 | 高 征 摘要:全球基金中国结核病控制项目自2003年4月1日启动至2008年3月31日已结束,本疾控中心为总结五年来工作经验和项目的执行情况,现做一个自评。本疾控中心在各级人民政府的领导及上级项目主管部门的大力支持下,通过全体结防人员的共同努力,严格按照项目手册的规范要求发现,管理治疗病人,五年期间共接诊可疑对象3005人次,查痰率80.7%,涂阳检出率平均29.9%。涂阳新登记率五年为39/10万,发现活动性肺结核病人1242例,免费治疗传染性肺结核涂阳病人899例,涂阳病人治愈821例,治愈率为91%,免费治疗肺结涂阴病人343例,完成疗程278例。达到了项目所需求的指标和预期目的。 全球基金项目的实施给予了我们极大的资金和技术支持,极大的促进了我市结核病控制工作的开展,为我们提供了正确的控制目标方针和策略,假如没有项目那么我们不可能取得现有的成果,后面的工作也会滑坡,当前结核病控制工和中存在的问题还不少,结核病依然是21世纪严重危及全球的共同健康问题,为认真总结经验教训,争取上级和社会的更大支持,有必要对全球基金第一轮项目实施情况进行一次全面的终期评价。 前言:阿图什市地处自治区西南部,天山南麓,塔里木盆地西缘,西北与吉尔吉斯斯坦共和国接壤,边境长120多公里。市境东西长241公里,南北宽136公里,总面积为1.61万平方公里,市区规划面积9.6平方公里。阿图什市于1986年经国务院批准撤县改市,,辖区七乡三场,两个街道办事处,是克孜勒苏自治州的首府,是全州政治经济文化中心,总人口为20余万,有11个民族,属全区欠发达地区,人口密度为13.08/平方公里,农牧民人均收入1536元,为国家级贫困县。由于自然条件差,经济欠发达,农牧民缺医少药,卫生知识贫乏。 一、项目评估的内容与方法 评估分析阿图什市2003年4月至2008年3月实施第一轮全球基金中国结核病控制项目的五年成效。方法:收集并分析项目期间月报表和季报表。 二、项目描述 项目名称:克州阿图什市全球基金第一轮中国结核病控制项目。项目执行周期:2003年4月1日至2008年3月31日。项目覆盖范围:项目以本市人口为单位,覆盖率达100%。项目启动时间及主要进程:2003年4月1日启动,到2008年3月31日已结束。 三、项目结果 项目政策的落实和具体的管理措施在市级人民政府的领导及上级项目主管部门的大力支持下,通过全体结防人员的共同努力,严格按照项目手册的规范要求发现,管理治疗病人,五年间共发现活动性肺结核病人1242例,其中免费治疗传染性涂阳肺结核病人899例,治愈821例(2003.4.1—2008.3.31)治愈率91%,达到了项目所需求的指标和预期目的。 加强对各级结防人员的技能培训,提高业务水平,采取多种形式在全社会大力宣传结核病防治知识,制定《阿图什市结核病归口管理实施办法》逐年层层鉴定归口管理目标责任书,严格按项目手册要求发现、管理,治疗病人,制定奖惩措施,加强督导的力度和频度,通过因症就诊,转诊不定期疾病调查等途径,力争多发现病人,对可疑肺结核病人免费检查发现传染性肺结核和新发空洞或粟粒性肺结核给予免费治疗和管理,采用直接督导下的短程化疗(DORS),并层层指定专人负责报告、登记、管理等工作统一规范登记,统计方法,按时核对汇总上报加强药品和物资管理,制定相应管理核查制度,指定专人负责,按计划和需求发放各类药品和物资调剂余缺,防止过期破损。 加强结核防治机构的建设,采用以发现和彻底治疗传染源为主的防治措施,减少结核病的感染和发病,在项目终期满时涂阳患病率下降50%,平均递降率达10%以上。 项目实施期间我市加大了结核病防治知识和项目免费检查治疗的宣传力度,充分利用“3.24世界防治结核病日”开展宣传积极采用集中宣传与经常性的健康教育相结合的方式,把结核病防治知识宣传到全社会,增强全民防病意识,形成一个全社会参与,全民防治结核病的良好氛围。五年期间,共发放各类宣传资料14000余份,制定宣传板报11期,报刊专版宣传5次,手机短信4万余条,电视广播宣传十几次咨询TB群众近万人,受教育人数4万人次,收到很好的效果。 2003年到2007年中心开展工作以来,2007年收到配套资金5万元,总计23.59万元。收到中央配套药品16.6万元,地方配套资金23.59万元,医疗供应品6779元,累积13.05万元。资金使用情况,其中培训费2007年4.9万元,督导费3.3万元,药品费7.5万元,医疗供应品0.67万元。 四、主要成就 结核病控制工作的能力得到加强,并加速了全市结核病控制工作进程。引入了现代结核病控制策略和技术,提高了病人的发现水平和治疗管理水平。项目期间免费检查和免费治疗了一大批肺结核病人,减轻了患者经济负担,为国家节省了大量资金,治愈了一大批传染性肺结核,保护了健康人群,取得了明显的社会效益。市政府对结核病控制工作支持力度得到加强,并保证每年投入人均0.1元的结核病活动经费。通过项目的宣传,人民群众的防病意识有很大提高。 五、问题与建议 支持仍显不足,各级政府和卫生行政部门未能充分发挥作用对各级结防及综合医疗机构定期或不定期进行督导、考核评估。阿图什市经济欠发达,地理环境造成地广人稀,市府离最远的一县相距180公里,交通极为不便,牧区的病人发现,治疗管理难度大,交通工具缺乏且磨损快,督导难度大,建议上级应视不同的具体情况,在经费投入,交通工具配置、仪器设备调剂,人员培训等方面与发达地州有所侧重。归口管理工作与项目要求仍有一定差距漏报和截留病人的现象还存在,农区尤其是牧区病人转诊困难自服药现象时有发生。发现病人不均衡,复治病人比例高,说明项目管理和质量控制仍存在薄弱环节,如缺乏经常性宣传发动,结防知识不够普及,结防专业队伍素质不高,不稳定。◆技术文 |
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