| 标题 | 医学课程特殊性对教务管理提出的要求探析 |
| 范文 | 于雯+刘莹 摘要：医学课程与其他高等教育课程相比既有共性，又有个性。医学课程的特殊性增加了教务管理的难度，需要特殊对待。本文从课程设计、成本投入、教学形式三个方面介绍了医学课程的特殊性，并分析这些特殊性对教务运行管理提出了哪些要求，最后为如何达成这些要求，使其更适应医学教育发展的提供一些意见建议。 关键词：医学课程 教务管理 课程设计 课程改革 中图分类号：G473 文献标识码：A 1 引言 医学是一门直接关系到人类生命健康的学科，因此医学教育在培养目标和岗位职责等方面都与其他高等教育有所不同，这种不同之处主要从课程上反映出来。医学课程有其特殊性，主要体现在：课程设计具备鲜明的逻辑性、成本较高、教学形式注重实践等。这些特殊性无疑会给教学管理增加难度。分析医学课程特殊性及其对教务管理造成的影响，并探究如何做好医学院校的教务管理工作，是我们教务工作者应该思考的问题。 2 医学课程特殊性对教务管理的影响 2.1医学课程设计具备鲜明的逻辑性 随着科技发展，人类需求增多，医学的分科越来越精细，知识量也越来越大大，由此形成医学教育周期长、课程多、课时量大、学制多样化等特点。 首先，教学周期长代表着医学生需要学习的课程门数多，每门课程都既有相对的独立性、又有相关性和逻辑性，这就给教学管理人员提出了要求，要能在组织教学时，对课程的主次、先后次序做出妥善的安排。另外，由于各门课程间有相互交叉的内容，组织教学时，涉及多学科协调工作 ，布置起来十分困难。 其次，医学教育分科较细，尤其临床专科分类细化到了三级学科，在安排临床课程教学任务时，同一门课的各个章节由不同教师传授，给一个班上一門课最多的能有十几位教师；医学课程课时多，尤其实验课时较多，常分班分组教学……这些因素都使得落实教学任务工作复杂化。而授课教师大多是来自附属医院的临床医生，经常会因急诊等突发状况要求调课，也给维持正常教学运行制造了难题。 2.2医学课程成本较高 医学教育培养的人才定位是从事医疗及相关事业的专业人才，培养目标的特殊性和教育周期的趋长性，都决定了高等医学教育投入多、回报慢的特性。医学教育中有50%～60%的课程是在实验和实践中进行的，用于实验或实践教学的设备、人体标本、动物、试剂和药品都需投入很多经费。在临床教学过程中，病例使用和其他消耗费用也很大。如果不能很好的安排教学进度，或者没能处理好突发情况，需要停课，原本准备好的昂贵的教学用品就会失去原有的效力，造成教学资源浪费，因此严密组织教学进度非常必要。 高成本不仅反映在物质资源上，也反映在人力资源上。近年来， 随着高等教育改革的不断深入， 高校招生人数日益增多， 学校办学规模迅速扩大，而教学投入却跟不上规模扩大的速度，教师增长比例跟不上学生增长比例，生师比越来越大，必将影响医学教育的质量。为了能够实现教学的最佳效果，需要大量投入资金用于引进和留住人才，以及用于培训现有教师，提供进修和提高的机会。 2.3医学课程教学形式注重实践 与其他课程相比，医学课程实践性更强。除了一般高等教育所具有的理论教学、实验教学外，高等医学教育更多地依赖于面对病人的临床见习和实习。临床、护理、麻醉、口腔医学等专业一半以上的教学任务在临床上完成，其他专业也有很大部分教学任务在临床完成。可以说，承担临床教学任务的附属医院和教学医院也是学校的一部分。医学教育有近一半的时间要在医院[1]，所以大部分医学院校都有自己的附属医院，便于教学、科研和临床见习、实习的开展。学校有十四所附属医院，其中三家为直属附属医院。附属医院的医护人员也是学校教师的组成部分，他们除了承担医疗服务、健康服务之外，还肩负着临床研究、医学教育的重任，这种多重任务在每一个临床教师身上是无法分割的。除了医疗任务外，这几家医院还担负着教学、科研任务。 医学院校只有与其附属医院密切结合，才能使基础学科、临床医学、预防医学等交叉融合，培养出高质量的医学人才。而如何维持与附属医院的密切关系，如何对原本已经有较重医疗任务的临床教师进行协调管理，无疑成为摆在教学管理人员面前的难题。 3 课程特殊性对教务管理影响的建议 3.1设置培养目标时需要科学定位、分类指导 由于培养目标的确立对课程的选择、课程的价值取向都有很大的影响，所以科学地设置培养目标是医学院校教学管理顺利开展的必要条件。学校应在教育实践中对自身的办学优势和特色进行客观评价，根据自身情况，量体裁衣，确定既能凸显办学特色，又能发挥学科优势的培养目标。 在培养目标的制定上，我们要力争培养学生成为“多面手”。现代医学教育的培养目标是知识丰富、基础扎实、工作能力强、职业素养高且具备较强竞争力、具有前瞻性眼光和创新精神的医学人才[2]。因此在使学生成为专业知识过硬的医学专家同时，还应注意其社会职能的转变。由于要和患者和家属大量交流，需强化学生的语言表达和沟通技巧；由于要与麻醉师、药剂师、护士等职业配合，学生需具备团队协作、掌控全局的能力；作为医务工作者，学生不仅需要具备强烈的责任意识和职业道德，还需关注疾病预防、家庭保健等公共卫生问题；作为学习者，他们还应时时关注医学前沿研究成果，勤于钻研。 3.2推进课程改革 3.2.1完善课程体系设置 在设置课程时，注意不可割裂基础和临床的关系，既要注重融会贯通各门基础课程，基础课程与临床实践之间的关系。以系统整合为手段，问题导向为基础，询证思维为方法，科研训练为目的，人文精神为实质，使学生将医学基础知识直接与临床疾病相联系，激发学习的积极性、主动性。 对原有课程进行改造、精简和重组，依据学科间的联系加强学科整合，删除重复和过时的内容，压缩对某些学科来说只需了解的内容，这样就省出了大量课时，可以安排自然科学、人文类的课程。 3.2.2重视人文知识和沟通技能教育 学校开设了大量公共选修课程，涉及范围包括人文社科类、自然科学类等多个系列，并且作出了毕业前必须修满4个公选课学分的规定，用以鼓励学生。学校不仅在校内开设公选课，还购买超星尔雅、智慧树、等多种网络选修课程，让学生从还未进校起，就可以利用空余的暑期选修网络课程。丰富多彩的人文知識，为学生提供开阔眼界、扩大知识面的机会。 在走上工作岗位后，医生无可避免地会与大量病人和其他医务工作者如药剂师、护士等打交道，而且医患关系现在已经成为社会关注的焦点。如何构建和谐的医患关系，如何与同事高效配合，无疑成了至关重要的环节。欧美国家的医药学院校非常重视对学生进行医学伦理、道德修养、价值观念、人际沟通、咨询技巧方面的培养，应当学习他们的成功经验，仅仅给部分学科设置医患沟通课程还不够，应以讲座、公选课的形式增加学生接触人际沟通知识的机会，并且将这种人文理念渗透进基础知识和临床实践当中。 学校在临床医学专业设置卓越班作为试验点，采用小班教学的方法，构建了开放式的教学模式，鼓励学生主动参与，目前已经收到良好的教学效果。虽然让全部学生都接受小班教育比较困难，缺乏教学资源和资金支持，但好的教学方法稍作调整，也可以被应用到大班教学当中。在持续推进的课程改革过程中，我们要始终坚持“以学生为中心”的原则[1]，根据学生学习情况，对教学进度和方式及时进行调整。 3.3运用信息化手段，提高教学管理效率 由于医学分科越来越细，医学教育呈现学制长、课程多、任务落实难、教师管理难的一系列特点，仅靠人力无法高效地进行教学管理，数字化时代下，我们应积极采取信息化手段提高管理效率。现代化的教务信息管理系统的应用解放了教学管理人员的双手，提升教务管理工作的效率，也为提高教学管理水平打下了坚实的基础[2]。 学校在多方考查、调研及试用后，选择了正方公司已经开发成型的教务管理系统，并根据学校实际情况量身定制功能模块，由学校教务人员在使用过程中发现问题，提出改进要求和优化建议，使其更适应学校的教学发展。目前此教务系统还存在一些问题，需要进一步升级，且大部分功能只能在电脑上使用，下一步我们将在提升原有平台功能的基础上，开发能够在手机移动终端上使用的应用程序，让学生和老师能随时随地在手机上查询教务信息，使该系统能得到最大程度地普及和应用。 3.4建立实训基地，搞好和带教医院的关系 医学课程注重实践，临床实践能力是衡量医学人才专业素质的重要指标。在实践教学方面，我们应倡导学生早进临床，多安排床边教学，增加学生和病人的接触，在服务病人的过程中实践理论知识，提升技能操作水平。 加强实践教学的另一个途径就是加强临床教学基地建设，用现代化的培训手段强化学生的临床实践能力，为其以后走上临床工作岗位打好基础。建立各学科的教学实验中心、与教学医院合作建立临床教学基地、建立临床技能训练模拟实验室、手术室等高科技模拟系统、建立开放性实验室，为学生发散创新思维提供条件。同时要加强实验教学中心网络平台的建设，让学生能从网上进行预约实验室、操作时间、进行知识测评、查看实验成绩等操作，这样可以大大提高实验中心的利用率。 另外，应建立完善的临床能力评价体系，如客观结构化临床考试（OSCE）、标准化病人和计算机模拟病例等，改进传统的考试形式，对学生的沟通技能、处理问题的能力、职业认同感、责任感等方面进行全方位的考量。 参考文献： [1] 姚小飞，秦文刚.论高等医学教育的特殊性[J].西北医学教育，2010，（1）：12- 13. [2] 李光，哈丽娟，王富春.高等教育大众化进程中的医学精英教育模式[J].现代教育科学，2013，（5）：40. |
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