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标题

临床医生对科室管理满意度现状调查分析

范文

马兵石平徐哲李琳李晓莉

摘要：目的：探讨提高临床科室管理质量的对策，提出建设性意见。方法：随机抽取广元市中心医院临床科室医生188人，采用匿名填写问卷的方式对其进行调查，用EXCEL软件统计分析调查结果。结果：临床医生对科室管理总体满意度较高，其中满意度较高的两项为科室的团队精神和协作意识、工作氛围;不满意度较高的三项为薪酬分配、学科建设、科室对年轻医务人员的培养。结论：通过对临床医生进行满意度调查，管理者可发现管理中存在的问题，改进医院管理政策和措施、工作条件等，提高医生、患者满意度，提高医院管理水平。

关键词：临床医生;科室管理;满意度;调查分析

中图分类号：R197 文献标识码：A

科室是医院的基础单位，基于临床医生在医院临床工作中的重要性和特殊地位，对于他们的满意度调查和研究需要越来越被重视。但是国内对临床医生满意度的研究相对国外来说较少，有学者对不同级别的公立和民营医院的医务人员工作满意度进行了研究[1]，但是专门针对临床医生的工作满意度的研究不多，深度不够。本研究旨在了解临床医生对科室管理满意度现状，查找科室管理中的薄弱环节，探讨提高临床科室管理质量的对策，提出建设性意见。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取广元市中心医院27个临床科室医生（科室正副主任除外）共计188人，平均年龄34岁。

1.2 方法

参阅国内相关文献，根据广元市中心医院临床科室管理实际情况，设计《广元市中心医院科室满意度调查表》。问卷采用匿名方式，由调查人员给抽取到的医生发放，由被调查医生独立完成，现场收回。

1.3 调查内容

调查表内容包括：科室总的管理状况和管理效果，科室管理的公正、公开、公平性，科室的团队精神和协作意识，科室对年轻医务人员的培养，科室学科建设，科室的薪酬分配，科室的工作氛围六个方面的满意度评价。调查表采用的是Likert5分法，满意5分，比较满意4分，一般3分，不太满意2分，不满意1分。

1.4 统计学方法

数据处理经EXCEL建立数据库，采用双份录入并校正。经SPSS19.0检验，Cronbach' sα系数=0.929，说明各条目间有很好的一致性，信度较好;KMO值=0.859，Bartlett的球形度检验P=0，有显著差异，说明该问卷效度较高。

2 结果

2.1 一般资料

本次调查共发放问卷188份，回收有效问卷187份，有效回收率99.4%，本次调查人数覆盖全院临床医生（科室正副主任除外）的91%。187名临床医生对本科室的满意度调查情况见表1。本次满意度调查各项得分情况见表2。（计算公式为：得分=很满意份数*5+比较满意份数*4+一般份数*3+不太满意份数*2+不满意份数*1）。统计将“很满意”“比较满意”纳入满意项目，“不太满意”“不满意”纳入不满意项目。本文从满意和不满意两个方面进行分析。

2.2 对科室整体满意度情况

相比各分项目，临床医生对本科室总的管理状况和管理效果满意度较高（得分779，满意度76.5%）。

2.3 对科室管理分项满意度情况

满意度较高的两项为科室的团队精神和协作意识（得分780，满意度79.7%）、工作氛围（得分780，满意度79.1%）;不满意度较高的三项为薪酬分配（得分744，不满意度10.2%）、学科建设（得分746分，不满意度9.6%）、科室对年轻医务人员的培养（得分748分，不满意度9.6%），如表1、表2。

3 讨论

3.1 临床医生对科室满意度影响因素分析

3.1.1 工作环境方面

情感是管理的基石，是医院开发人力资源，使人才发挥潜能更好服务于患者的前提和基础。医院通过举办文艺晚会、职工运动会、职工素质拓展训练，丰富了职工文化生活;医院领导带队看望生病住院职工，每年春节都要去慰问坚守在一线医务人员、离退休职工，增强了职工归属感;医院建有QQ群、微信群，职工可自行播报、查看医院发生的各类大事小事，提高了职工的获得感。医院文化在职工中的渗透作用日趋显著，广元市中心医院的凝聚力不断增强，全体职工有较高的团队精神和协作意识，营造了舒适的工作环境，较好的工作氛围，实现了以情感留人。

3.1.2 学科建设方面

学科建设是医院建设的重要组成部分，医院各学科发展水平直接反映医院的整体水平、学术地位及核心竞争力。广元市中心医院系川北区域医疗中心，现有专科49个，但省级重点专科仅建成8个，暂未建成重点学科。科研能力比较弱，近五年承担国家级科研项目5项，省级科研项目8项，获实用新型发明专利3项，发表scl论文5篇。

学科在川北区域内有一定的竞争力，但在全省同级别医院中竞争力优势还不明显。四川省卫生健康委员会从结构、过程和结果三个维度对全省二级及以上医院展开评价。2017年广元市中心医院医疗服务能力和质量综合得分在全省31家三级甲等综合医院中排第25位。疾病诊断相关分组（DRGs）和病例组合指数（CMI）是評价医院服务广度和整体技术难度的重要指标。DRGs组数值越大，说明该医院能提供的诊疗服务范围越广;CMI值越高，说明该院收治病例技术难度大，资源消耗多。121四川省37家三级甲等综合医院的DRGs组共723个，广元市中心医院有606个，排第23位;CMI值为1.01，广元市中心医院有0.88，排第25位。[3]

3.1.3 科主任管理水平方面

临床科室的管理质量和管理效果直接影响到一线人员的工作状态，而科主任作为科室带头人，其作用尤为重要。随着医疗体制改革的不断深化，社会对医疗服务需求的不断提高，要求临床科主任不仅是学术专家，还应是管理的行家。[4]但对科主任的选拔主要看职称、看年龄，而且只能上不能下。竞争机制的不完善导致有的科主任在其位不尽其责，不重视管理科室，忙于个人业务，对科室不能很好地统筹管理，对年轻人才不能很好地带教、培养。

3.1.4 医院人才结构的改变

广元市中心医院临床医生团队平均年龄为34岁（科室正副主任除外），是一支比较年轻、充满活力的队伍。因为一些历史原因，广元市中心医院在很长一段时间内职称结构呈沙漏状（两头大中间小），为搭建更合理的人才梯队，满足医院快速发展需要，医院近几年加大人才引进力度，不仅将人才职称结构调整为正金字塔状，还将医院硕士研究生人数由2012年的13人扩充至107人。但是，年轻医生的成长需要一个过程，需要有“师傅领进门”，需要医院提高教学质量;年轻医师在就业后还面临着结婚买房等经济压力，在对比同科室上级医师、不同科室同级别医师的薪酬情况后，心理上很容易有落差。

3.2 对策

3.2.1 继续抓好医院文化建设

文化是团队的灵魂，优秀的团队文化可以使人们淡化一已私利，具有正确的价值取向，激发团队成员的责任感和使命感。从而在实际工作中，加强沟通联系，找到自己的位置和价值，创造出巨大的效益。医院在追求高质量发展时，首要任务就是抓好文化建设，让医院职工在发展过程中有攻坚克难的勇气和动力。

3.2.2 多措并举促进学科发展

随着我国医疗体制改革的不断深化，地市级医院面临着更严峻的挑战。技术和资源不如省级医院，医改政策支持不如县级医院，同时，地市级医院对高端人才的吸引力也不够。只有大力发展学科建设，增强竞争力。[5]

医院需秉承“强大优势学科、扶持弱势学科、创建紧缺学科”的管理理念，采取多种措施来提升医院综合实力。具体可从以下几个方面着手。一是与知名大学和医院合作，加强院内专科医院的学科建设。二是积极创建各类医疗中心。三是支持、鼓励科室创建重点专科。四是鼓励在职人员结合自身情况接受学历教育，加大对人才尤其是人才团队的引进力度。五是在政策上倾斜，鼓励开展新技术新项目。六是在院科两级负责制背景下，加强顶层设计，进行精细化管理，把好监管关。

3.2.3 加强科主任队伍建设

科主任兼顾业务和行政两个方面的管理任务，决定着科室发展的方向。要寻找具有专业素养且富有管理经验的复合型人才。同时建立完善责任管理制度，对科主任进行年度考核，对优秀科主任进行奖励，对考核不合格的科主任进行惩处，必要时可打破人才提拔“只能上不能下”的壁垒。[6]建立一支高效、优秀的科主任队伍。

3.2.4 探索完善薪酬分配方案

医院一直以“多劳多得，优绩优酬，按岗位、工作数量、质量、质效取酬”为分配原则，但方案需不断完善改进，比如科室正副主任薪酬问题，需对科室正副主任薪酬设置一个区间范围，直接由院部发放，科室正副主任仅享有科室奖励性工资分配管理权。在奖励性工资发放问题上，可依据分配方案，列出每位临床医师奖励性工资发放明细，做到“个人透明化、群体模糊化”。

通过对临床医生进行满意度调查，可以使医生有发声的途径，也可以反映出临床醫生对各种管理措施的满意度程度，便于管理者发现管理中的问题，改进医院管理政策和措施、工作条件等，提高医院管理水平。[7]临床医生不仅是医院人力资源中最重要的组成部分，还是医院是否具有竞争力的核心要素，没有医生满意就没有病人满意，所以期特国内学者对临床医生的工作满意度进行更深入的研究。

参考文献：

[1]顾松涛，黄淇敏，陈志强等.临床医生工作满意度的研究和意义[J].中华医院管理杂志，2005（9）：611-614.

[2]高源，夏志伟，陈剑铭等病例组合指数在诊疗行为差异性评价中的应用探讨[J].中国医院管理，2018（2）：37-39.

[3]四川省医疗服务与质量报告（2017年度）[EB/OL].http ：//www.leshan.cn/html/50A6B0C045B924BC/view_08805EBD667EB618.html.

[4]徐红芬.浅议医院临床科主任的自身修养[J].江苏卫生事业管理，2005（3）：29-30.

[5]何德剑，吴志坚，刘琦等.集团化地市级医院的学科建设实践与体会[J].江苏卫生事业管理，2018（5）：505-507.

[6]杨松，张士兵，周晶等.现代综合性公立医院的科室管理[J].中国卫生产业，2015（13）：88-89.

[7]顾松涛，黄淇敏，陈志强等.临床医生工作满意度的研究和意义[J].中华医院管理杂志，2005（9）：611-614.

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