| 标题 | 定点医院医保财务管理的改革措施 |
| 范文 | 黄立柱 摘要：近年来，随着我国社会经济的发展，医保改革工作进程也在持续推进，参保范围也在不断扩大，因此受到了社会各界的广泛关注。医疗保险制度作为现阶段我国用以促进社会稳定发展、保护公民健康水平质量的基本社会保障制度，在医疗卫生制度改革中占据了重要地位。同时，医保基金和财务管理作为提高医疗保险制度运行安全性和稳定性的重要保障之一，在当前定点医院的运行过程中积极推进医保改革，对于提高医疗保险制度的运行效率和质量、改善定点医院医疗服务水平等方面表现出了重要的现实意义。本文即立足于现阶段定点医院医保财务管理的工作现状，对其改革工作的重要意义、现存问题以及解决对策这三个方面作出了简单的分析和探讨。 关键词：定点医院;医保;财务管理;改革;措施分析 中图分类号：R197.322; F842.6 文献标识码：A 0 引言 就当前定点医院的运行状况来讲，其医保财务管理作为医院整体性财务管理工作的重要组成部分，其工作效率和水平的高低直接影响着医院的正常医疗活动及医疗服务水平，更为重要的是，医保财务管理工作还在医院的管理与运行过程中起到了重要的职能监督、效益管理以及发展参考等诸多方面的作用。因此，在社会经济发展的新形势下，积极开展定点医院医保财务管理的改革工作，对于提高医院的整体效益水平、促进医疗保险制度的科学化与合理化发展等具有不可忽视的作用。只有通过医保财务管理工作的相关改革，才能有效确保医院运行紧跟市场发展变化趋势和政策走向，并提高其运作实践与医疗卫生体制的有效契合度，最终实现服务社会及人民健康需求的目的。 1 定点医院医保财务管理工作改革的重要意义 1.1 保障基本医疗，提高医疗卫生服务水平 随着现阶段医疗卫生保险体制改革与发展进程的不断加快，定点医院的医保财务管理工作改革的意义也逐步显现。在当前市场经济体制运行的要求下，通过对定点医院医保财务管理工作的改革，进而有效提高定点医院内部基本医疗活动的保障力度，为社会发展新形势下提高医疗卫生服务水平提供良好铺垫。这一意义还可体现在基本医疗卫生活动的保障，最大程度上满足了现阶段各阶层民众对社会医疗服务的不同需求，同时宏观上改善了我国普遍范围内定点医院基本医疗服务水平，确保了当前医疗保险制度在建立、健全过程中全民化特征的发展。最后，在定点医院内部加大医保财务管理工作的改革力度，增强了医院运营资金的安全性和充裕性，可为医院医疗技术及设备、高素质医疗服务人员等现代化医疗资源的引进与发展提供物质基础，全方位提高医疗卫生服务水平和质量。 1.2 降低医疗资源浪费，提高医疗活动的合理性 以现阶段定点医院内部医保财务管理工作进行的基本现状为参照，可以发现医保财务管理工作改革的合理性和重要意义，其中之一表现为当前改革手段的实施在降低医疗资源浪费、提高医疗活动进行的合理性等方面，由于内部管理体系的建立与发展尚不健全，尤其是内部财务管理工作的实际运行过程中存在着明显的体制性漏洞，进而直接导致了医疗卫生工作人员在工作实践中缺少严格、合理的制度规范和理论指导，另一方面在具体的医疗卫生工作资源引进与支出等方面缺少有效、规范的约束和引导，上述问题的存在对定点医院正常医疗活动的运行和发展造成了隐患，且在制度性、规范性上的缺失，一定程度上造成了医疗资源的浪费，难以有效保证就诊患者享受医疗保险制度中的各项合法权益，不利于定点医院日后各项医疗卫生活动的合理、顺利开展。 1.3 利于完善医保财务控制与管理工作体系 随着医疗卫生保险制度应用与改革力度的不斷加大，定点医院内部医保财务管理工作体系的各方面的不足逐步暴露出来。基于这一发展现状，积极推进定点医院内部医保财务管理工作的改革工作进程的主要意义，即为推进医院内部财务控制及管理工作体系的健全和完善。主要可体现在以改革进程为依托，以其他先进医保财务管理工作体系为参照，对其工作体制中存在的问题和漏洞进行及时、有效的修补和完善，比如现阶段医院医保财务管理工作体制中，关于收支结果的工作程序和内容未能完全、有效地反应医院医保经营活动的细节，进而对医院内部管理工作体系产生了一系列消极影响，对医院在创新、转型的过程中领导与管理者的决策实行造成了一定阻碍。 2 定点医院医保财务管理工作改革中的问题 2.1 内部工作人员对现代化工作体系及政策变化了解不足 以当前医院医保财务管理工作进行的基本状况来看，内部工作人员在医疗卫生体制政策变化动向、市场经济体制发展需求、社会群众医疗卫生服务基本要求等方面现代化观念的更新做不到及时、有效的同步。这一问题主要可表现为当前我国参保范围持续扩大、参保人数持续增加的背景下，参与医保财务管理的工作人员在大多将工作的重心放到了财务管理工作中算账、记账、核算等基本内容中，这是工作量大与人员专业素质和能力之间出现的主要矛盾。同时这一问题也导致了工作人员对相关财务管理工作中的基金运行、分析、控制及管理工作有所忽视，影响到了其对最新医保政策变化动向和工作要求的了解程度不足，最终导致了其工作实践操作与现代化医保财务管理工作要求之间产生了明显的现实性偏差。 2.2 财务管理工作方法及理念尚待优化 据现阶段定点医院内部所进行的医保财务管理工作改革实践来看，存在的较为明显的一个问题即财务管理工作方面及理念尚待完善和优化。当前大部分定点医院在财务管理工作实践中，仍将医保预算、审核和管理工作置于次要的地位，将医保管理工作划入了医保管理部门的工作职责范围之内，这一问题存在对医院医保财务管理工作改革的推进产生了消极影响。另一方面，由于医院医保财务管理工作体制方法及理念的落后性和局限性，导致了定点医院的医保财务管理与控制进程缺少了时效性，进而在实际的医疗活动预算、资源安置与分配等工作实践中缺少了严格的市场变化参考，其财务工作操作即缺少了科学性和可操作性，容易导致医院医保财务管理体制在整体上出现方向性的偏差问题，限制了医院改革与创新工作的顺利开展。 |
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