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针对性护理干预对小儿先天性上睑下垂术后康复的效果探讨

范文

杨玉兰

【摘要】目的探讨针对性护理干预促进小儿先天性上睑下垂术后康复的效果。方法 50例行先天性上睑下垂术的患儿，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各25例。对照组用常规护理，观察组在常规护理基础上加用针对性护理干预。比较两组患儿并发症发生率和家属护理满意率。结果观察组患儿并发症发生率4.0%低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家属护理满意率96.0%高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理干预对促进小儿先天性上睑下垂术后康复效果显著，能降低患儿的并发症发生率，提高患儿家属的护理满意率。

【关键词】小儿先天性上睑下垂术;针对性护理干预;并发症;康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.089

先天性上睑下垂患儿需要接受上睑下垂矫正术治疗，可有效矫正患儿发育异常的上睑，促使患儿的上睑功能恢复，避免病情对患儿未来面容造成较大影响[1]。但手术后的病情恢复非常关键，关系到手术效果与患儿的病情预后，说明术后给患者实施的护理方案尤为关键。近年临床上使用的护理模式较多，每种护理模式的效果和特点参差不齐，针对性护理干预模式是一种新型护理理念，主要是针对某种疾病的特点和患者的身心状况实施针对性护理服务，目的在于提高疗效，且促使患者的病情尽早康复[2， 3]。为了解针对性护理干预对小儿先天性上睑下垂术后康复的效果，本次选取2018年1月～2019年12月本院50例先天性上睑下垂术后患儿进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年1月～2019年12月本院50例行先天性上睑下垂术的患儿作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各25例。对照组男15例，女10例;年龄3～11岁，平均年龄（6.8±4.4）岁。

观察组男14例，女11例;年龄3～11岁，平均年龄（6.7±4.3）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①病情符合《眼科学》第9版[4]中的诊断标准;②年龄<12岁;③患儿与（或）家属知晓研究内容，同意接受先天性上睑下垂术治疗，签署知情同意书。排除标准：①具有血液疾病或（及）凝血功能障碍者;②具有全身性感染或（及）免疫性疾病者;③具有先天性重大脏器功能障碍者，包括心、肝、脾、肺、肾等。本次研究经伦理委员会批准。

1. 2 方法对照组采用常规护理。手术前与患儿家属及时沟通，对家属进行疾病与手术治疗的知识宣教，耐心与患儿交流，建立良好的护患关系，取得患儿与家属的信任。指导家属给患儿做好术前准备，叮嘱各方面注意事项，确保患儿能顺利的接受手术治疗。密切配合医师进行手术，监测患儿的生命体征和面色等，及时将患儿出现的不良反应情况告知医师，保证患儿的异常第一时间得到处理，避免对患儿造成较大的影响或者损伤。

观察组采用针对性护理干预，具体如下。①个性化心理指导：与患儿主动交流，告知患儿自己的病情经过治疗便可以恢复，对眼部外形与功能影响较小，对无法沟通的患儿家属加强心理护理，及时消除其担忧、焦虑或自卑等情绪。告知患儿和家属积极配合治疗的重要性，提高其对临床治疗的信心，持续加强依从性和配合度，有效预防或减少患儿发生并发症。②针对性面部功能锻炼：适当对患儿面部进行局部按摩，用溫度适宜的热毛巾给患儿热敷，指导患儿和家属做皱眉锻炼，加强额肌的功能，教导家属用指腹顺着额肌瓣的方向由上到下按摩， 2次/d， 2 min/次，促使额肌瓣的提上睑肌功能恢复正常生理。指导患儿做瞬目运动，告知患儿和家长瞬目运动对患儿病情恢复的重要性，让患儿在滴眼药水后瞬目5次，锻炼3次/d即可，锻炼的次数与强度根据患儿的病情恢复决定，有效加快患儿泪液的流动，维持角膜的湿润，注意教会患儿适当的眼睑闭合。待患儿身体条件稳定后指导其开始下床活动，注意让患儿在室内有适量阳光射入的地方活动，保证在无风沙的晴天试着让患儿直视强光，对眼部进行刺激，促使患儿进行不自觉的保护性瞬目。③针对性饮食指导：评估患儿的病情及身体状况，给患儿制定适宜的饮食规划。指导家属给患儿喝少量的白开水，待患儿未出现相关异常时，嘱咐家属给患儿食少量的流质食物，少食多餐，避免患儿大量进食后身体不适，引起呕吐或者术眼压力升高等问题。手术后患儿发生呕吐时则嘱咐家属严格禁食，遵医嘱用药给予止吐。叮嘱家属在手术后3 d内让患儿食易吸收和消化的食物，禁止食较硬、生冷等类食物，保持患儿的切口稳定恢复。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患儿并发症发生率和家属护理满意率。并发症包括感染、睑裂闭合不全和暴露性角膜炎。采用本院自制问卷调查患儿家属的护理满意程度，问卷调查内容包括疾病知识宣教针对性和护理服务个性化、康复指导合理性等，共20题， 1～5分/题，总分100分，得分≥80分说明满意， 60～79分说明基本满意， ≤59分说明不满意。满意率=满意率+基本满意率，问卷信效度为0.907。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）? 表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿并发症发生率比较观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿家属护理满意率比较观察组患儿家属护理满意率96.0%高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

上睑下垂对小儿的外在形象造成较大的影响，一般是因为上睑肌或者动眼神经发育不良的病症造成，容易挡住患儿的瞳孔，甚至对患儿的正常视野造成阻碍[5， 6]。一般上述病症的小儿经上睑下垂术后病情能有效恢复，异常的上睑可得到正确的纠正，但临床经验指出，小儿自身的自控能力欠佳，与其进行有效交流的难度大。盛军等[7]指出多数先天性上睑下垂的患儿不能有效配合临床治疗和护理工作，致其术后出现较多的并发症，对其病情康复造成影响。

常规护理为患者提供的是基础护理，护理服务倾向于对患者病情的护理，对患者身心需求的考虑较少，护理效果欠佳，尤其是用于先天性上睑下垂术后患儿，并不能更好的帮助患儿康复病情[8]。针对性护理干预将以人为本为核心理念，在为患者提供科学合理的基础护理时，针对患者的身心状况和病情治疗等方面需求提供个体化护理服务，护理内容强调针对性和有效性[9， 10]。本次研究中，采用针对性护理干预的先天性上睑下垂术后患儿并发症少，仅1例患儿发生感染，经积极处理已经痊愈，未对患儿的病情康复造成较大的影响，并发症发生率4.0%明显低于常规组的24.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与杨颖灵等[11]研究结果差异相似。经问卷调查显示，针对性护理干预患儿家属护理满意度高，护理满意率96.0%明显高于常规组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明患儿家属对各项护理服务的满意度高，这与徐颖等[12]研究结果差异相似。

作者认为本次实施的针对性护理干预将患儿作为护理核心，基于患儿的病情和手术治疗、身心状况以及术后康复等方面需求，给予患儿与家属进行个性化心理指导，消除其担忧、焦虑或者自卑等消极情绪，稳定其心理状态，提高治疗依从性与配合度。并通过针对性面部功能锻炼，让患儿与家属知晓各种锻炼的重要性，调动其主观能动性，使其积极地参与适宜的运动锻炼，促使患儿的面部功能得到有效的康复。以针对性饮食指导稳定患儿的机体状况，让患儿每天摄入适量的营养，保持自身状态稳定，为病情康复提供有利条件。

综上所述，针对性护理干预对促进小儿先天性上睑下垂术后康复效果显著，能降低患儿的并发症发生率，提高患儿家属的护理满意率。

参考文献

[1] 秦岭，陈星怡，李文. 眼内充填术患者围手术期的康复与护理度对策评价. 临床医药文献， 2020， 7（16）：122.

[2] 盛军，金书红，魏慧敏. 额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会. 中国医疗美容， 2020， 10（2）：111-113.

[3] 刘曼静，王晖. 针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的影响. 中国医学创新， 2018， 15（31）：95-99.

[4] 杨培增，范先群. 眼科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社， 2018：216.

[5] 盛菊香. “无缝”优质护理对上睑下垂矫正术后患者的护理效果的评价. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：407-408.

[6] 薛朝华，刘义兰，邢育珍，等. 人文关怀模式在眼科病房的实践. 护理学杂志， 2016， 31（12）：65-67.

[7] 郭金莲，何红辉，郑敏科. 针对性护理对早产儿视网膜病变患儿眼部功能指标的影响. 临床护理杂志， 2017， 16（2）：13-15.

[8] 郭云格. 先天性上睑下垂患者术前及术后护理. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（67）：207-208.

[9] 毛桂英，余雪梅，康建芳. 眼科手术患者用药依从性及焦虑情绪的影响因素和护理对策. 中国临床护理， 2017， 9（2）：150-152.

[10] 李芬，刘芬，杨娟. 121例重度先天性上睑下垂患儿的护理体会. 当代护士（上旬刊）， 2018， 25（5）：108-109.

[11] 杨颖灵，陈婷，吴秀婷. 护理干预对小儿先天性上睑下垂术后并发症和生活质量的影响. 当代护士（学术版）， 2019， 26（8）：78-79.

[12] 徐颖，王菁菁，张旸，等. 针对性护理对眼科手術患者应激状况及护理满意度的影响. 中国医药科学， 2017， 7（16）：166-168.

[收稿日期：2020-06-05]

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