| 标题 | 护理干预在慢阻肺病人戒烟管理中的应用 |
| 范文 | 赵波 浦向妹 【摘 要】慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病，吸烟是慢阻肺主要发病因素。本文旨在探讨护理干预在慢阻肺患者戒烟管理中的应用价值，更好帮助患者戒烟，预防疾病的发生发展，促进疾病恢复，提高患者生活质量。 【关键词】护理干预 慢阻肺 戒烟 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿[1]。患者不仅有躯体上的不适，更是严重影响生活质量，大多数病人会因此产生焦虑紧张等心理症状。吸烟是COPD发病的主要危险因素。戒烟能有效减轻患者的呼吸道症状、降低气道高反应性、减慢肺功能下降的速度、延缓疾病的进展并延长患者的生存期【2，3】，是COPD最有效且成本效益最高的治疗手段。 但Lokke等【4】研究证明，COPD患者由于慢性呼吸道症状使其产生隐性忧郁，而烟草中的尼古丁等物质可缓解这种症状，以致于患者自觉戒烟很困难，戒烟率低。所以对患者进行长期护理干预以保证其戒烟成功是十分必要的。 1 认知干预：根据吸烟原因的不同予以个体化的戒烟认知干预，从病因的角度进行干预。初次随访时参考“5A方案”帮助其戒烟【5】，即“询问（ask）：询问并记录吸烟者吸烟情况，如吸烟指数、每日吸烟量等：建议（advice）：劝说吸烟者戒烟，建议吸烟者设立戒烟日，一般为2周内，从该日开始完全停止吸烟;评估（assess）：评估吸烟者的戒烟动机与意愿;帮助（assist）：提供戒烟帮助，如提供给吸烟者戒烟技巧、防止复吸的方法以及如何应对戒烟戒断症状等;安排随访（arrange follow-up），建议吸烟者定期来医院随访。同时告知吸烟者戒烟是需要持续反复尝试方才成功的过程。向患者详细解说吸烟与COPD的天系，根据肺功能结果告知其吸烟所导致的肺脏损害程度，并说明戒烟是其疾病治疗过程中的重要组成部分，戒烟可以延缓疾病的进展、延长生存期等。 2 提供戒烟材料：提供自助戒烟手册，内容包括吸烟的危害、戒烟的健康及经济获益、戒烟的方法等;提供戒烟热线及医院戒烟门诊时间，以便吸烟者遇到任何戒烟相关问题时可以及时寻求帮助;给COPD患者提供吸烟与COPD关系的宣传资料。 3 电话随访：在干预开始后的第l个月内每周电话随访，之后每2周随访（每次持续约5分钟），持续6月。主要内容包括询问吸烟者的吸烟情况，对于己戒烟的吸烟者则巩固其戒烟结果，对于尚未戒烟的吸烟者，询问其未戒烟的原因，并有针对性的予以认知干预。 4 建立微信群，可鼓励患者及其家属共同参与微信群讨论，通过亲属，好友的宣传，帮助督促患者戒烟，但需要注意的是参与微信群的患者家属及好友在思想和行动上必须是认同戒烟。 5 预防恢复吸烟，患者戒烟过程中，除了得到社会支持以外，还需要环境的支持，任何一个和香烟有关的場景和物质都可能会使患者在戒烟一段时间后重新燃起对香烟的记忆。因此，营造有利的戒烟环境，例如，清除工作及家庭环境中的打火机，烟灰缸，香烟等烟具，对于戒烟干预也是至关重要的。 小结： 吸烟是全球导致早逝的主要原因之一，已成为人类健康所面临的最大的、可以预防的危险因素【6】。应用人性化护理干预，采用信息化工具，通过多种形式和方法对COPD患者进行戒烟管理，对于改善患者的吸烟行为起到了非常重要的作用。 参考资料 杨艳.老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的护理干预[J].中外医 疗，2012，13（14）：55-56. Luker KA，Chalmers KI，Caress AL，et a1.Smoking cessation interventions in chronic obstructive pulmonary disease and the role of the family：a systematicliterature review.J Adv Nurs，2007，59：559—568. Kotz D，Huibers ?MJ，West RJ，et a1.What mediates the effect of confrontational counsel ling on smoking cessation in smokers with COPD？ Patient Educ Couns，2009，76：16.24. Lokke A，Lange P，Scharling H，et a1.Developing COPD：A 25 year follow up study of the general population[J].Thorax，2006，61 （11）：935—939. Parkes G Greenhalgh TGriffin M，et a1.Effect on smoking quit rate of telling patients their lung age：the Step2quit randomised controlled trial.BMJ，2008，336：598.600. 钟宁，杨飞，王海琴.上海市徐汇区华泾镇居民吸烟相关知信行调查『J].中国健康教育，2012，28（5）：398—400. |
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