《前后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

前后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效

范文

王谢真

【摘? 要】目的：探究胸腰段脊柱骨折患者应用前后路手术治疗的临床疗效。方法：选取我院收治胸腰段脊柱骨折患者68例入组，选取时间2018年5月至2019年5月，随机分为两组，对照组34例患者接受后路内固定法治疗，观察组34例患者接受前路固定法治疗，比较两组不同手术治疗效果。结果：在Cobb角、神经功能等指标比较方面，观察组相比于对照组均明显更优，P<0.05，存在统计学意义。结论：胸腰段脊柱骨折应用前路内固定手术治疗，可促进神经功能恢复，疗效显著。

【关键词】腰胸段脊柱骨折;前后路手术治疗;疗效

【中图分类号】R473.68????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0099-02

胸腰段脊柱是指T10～L2段脊椎，包括胸椎后突、腰椎前突、关节突关节面朝向转换点等重要关节连接点，受到外力撞击后极易发生骨折，骨折发生率占脊柱骨折的50%以上[1]。胸腰段脊柱骨折患者若未得到及时有效治疗，易引起畸形、不全神经功能障碍、慢性疼痛等后遗症，大幅降低患者的生活质量及生存质量。目前，临床治疗腰胸段脊柱骨折多采用手术内固定方式治疗，但是临床实践发现，前后入路方式不同治疗效果也存在一定差异。因此，本文就胸腰段脊柱骨折应用前后路手术的治疗效果进行对比观察。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院收治的胸腰段脊柱骨折患者68例入组，入选时间为2018年5月至2019年5月，随机自愿原则下分为两组，每组34例，对照组中34例患者年龄区间在23～74岁，平均年龄为（41.98±5.49）岁，女性13例，男性21例，骨折原因;跌倒伤14例，重物砸伤8例，高空坠落伤6例，交通事故伤6例;观察组中34例患者年龄区间在22～76岁，平均年龄为（39.44±5.29）岁，女性15例，男性19例，骨折原因;跌倒伤11例，重物砸伤9例，高空坠落伤6例，交通事故伤8例;资料数据开展统计学比较，未见统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组应用后路内固定手术方式治疗，术前行全身麻醉，取俯卧位，以骨折椎体作为中心，从后方中间位置作为手术入路，术中将关节与横突暴露，将椎弓根钉放置于邻近部位的椎弓根处，实施减压与复位操作。手术期间，安装并固定钉杆，将骨折压缩的椎体撑开一定高度，在横突位置进行植骨，透视状态下观察骨折复位固定情况，确认无误后缝合切口。

观察组应用前路内固定方式方式治疗，全身麻醉，取右侧卧位，于侧前方经胸腔、胸腹膜或者腹膜外入路，实施次全切手术，充分清理椎体管内骨折碎片，将压缩椎体复位，利用患者自体骨骼治疗，透视状态下对骨折复位固定情况进行进行观察，确认无误后，缝合切口。

1.3 观察指标

观察记录两组患者手术治疗前后的Cobb角进行测量，并进行统计学比较。

1.4 评定标准

对两组患者的治疗后的神经功能进行评估，可划分为A、B、C、D、E共5个等级，等级越高提示患者的神经功能越佳[2]。

1.5 统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（）;χ2值检验计数资料，描述方法（%）;P值<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Cobb角变化情况比较

治疗前，两组间的Cobb角无明显统计学差异，P>0.05;治疗后，观察组Cobb角明显小于对照组，P<0.05，存在统计学差异。

2.2 两组神经功能恢复情况比较

手术治疗后，观察组患者的神经功能评级为A级1例，B级4例，C级4例，D级9例，E级16例;对照组患者的神经功能评级为A级2例，B级4例，C级10例，D级7例，E级11例;观察组神经功能恢复程度明显优于对照组，P<0.05。

3 讨论

胸腰段脊柱是连接胸椎与腰椎的重要部位，作为机体重要的连接点，由于缺乏有效保护，受到外力后极易出现骨折现象。胸腰段脊柱骨折不仅可压迫周边神经组织，也会对神经功能造成不良影响，严重时导致患者出现下肢偏瘫，严重影响患者的预后康复[3]。脊柱骨折后患者多伴发后凸畸形、椎体高度丢失，脊柱不稳等症状。胸腰段脊柱损伤后会导致脊椎管狭窄，进而损伤脊髓神经，若处理不当，极易降低患者的生存质量。随着胸腰段脊柱骨折的发病率呈逐年升高趋势，此病多伴发多节段骨折损伤[4]，因此，早期开展有效的治疗，对患者预后康复具有积极作用。目前，临床多采用手术方式治疗胸腰段脊髓骨折，随着临床医疗器械与科学技术水平的显著提升，手术治疗效果大幅提升。

胸腰段脊髓骨折患者实施内固定手术治疗时，多选择前入路或后入路，两种入路方式各具优势与不足[5]。但是，臨床对胸腰段脊柱骨折患者手术入路的选择仍存在一定争议。因此，我院开展分组对比对观察前后入路选择对治疗效果的影响。观察组实施前入路，对照组实施后入路，经手术治疗后，观察组患者的Cobb角与神经功能明显优于对照组，P<0.05。结果提示，相比于后路内固定方法而言，实施前路内固定治疗可使胸腰椎脊柱骨折患者的Cobb角有效减少，促进患者神经功能早日恢复。

综上所述，胸腰椎脊髓骨折患者行内固定手术时选择前入路治疗，治疗效果更加理想，可促进患者神经功能早日恢复，更据推广价值。

参考文献

[1]????? 刘启杰. 前后路手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（9）：50-53.

[2]????? 李怀玮，阿海，朱斌， et al. 后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床价值[J]. 中国综合临床， 2017， 33（8）：726-729.

[3]????? 孙祥耀，鲁世保，孔超， et al. 后路短节段内固定术治疗胸腰段骨折后再发后凸的危险因素[J]. 中国骨与关节杂志， 2018.

[4]????? 张林，张兵，鲍亮， et al. 后路椎弓根钉固定术联合Cage融合术治疗胸腰段脊柱骨折效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2017（27）：85-86.

[5]????? 李彦. 后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的效果分析[J]. 河南医学研究， 2018， v.27（06）：69-70.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。