| 标题 | 老年患者的护理风险与防范策略 |
| 范文 | 王倩 【摘? 要】老年患者是一个特殊的群体，由于生理机能减退，患者的免疫能力下降，在医疗活动中的风险性也更高。老年患者的安全管理工作一直是一个重要的问题。文章就老年患者的护理风险进行了总结，从患者的病情特点，到老年科的风险因素进行了分析，并从管理角度提出了防范策略，以期提高老年科的护理安全管理质量。 【关键词】老年科;护理管理;风险防范;医患关系 【中图分类号】R194.2????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0236-02 引言 护理安全是护理管理工作中的一项重要内容，护理风险管理指的是对护理工作中潜在、存在的风险事件进行预防并寻求解决对策的科学管理，是提升护理安全管理质量的重要手段。随着社会老龄化的加剧，老年科收治患者增多，由于老年患者生理机能减退，免疫能力下降，护理风险明显增加。管理层必须了解老年患者的疾病特点及护理风险，针对性的制定防范策略，才能有效防范风险事件，提升护理安全管理质量。就老年患者的护理风险进行了分析，并提出了管理防范策略[1]。 1 老年患者的疾病特点 1.1病情复杂多变 老年患者的各项生理机能均有所减退，对各类刺激反应不敏感，许多疾病甚至不会有明显的症状表现，一旦出现症状就可能存在器官功能衰竭的征象，病情复杂多变，难以控制。 1.2合并症多 老年患者往往合并有多种基础疾病或慢性疾病，常见的包括高血压、糖尿病、冠心病等，老年患者的脏器功能衰退，正常状况下能够保持内环境稳定，但在疾病影响下就容易出现多器官功能损害。长期卧床治疗的患者，也容易引起肺炎、下肢静脉血栓等并发症。 1.3意外事件多 老年患者的视力、听力、记忆力、理解能力均有不同程度下降，视物不清、活动不便等情况十分常见，极易发生跌倒、坠床等意外事件。此外老年患者的治疗依从性差，易出现药物的漏服、误服，也易发生药物不良反应[2]。 2 老年科的护理风险因素 2.1管理因素 管理层对老年科护理安全问题重视程度不足，缺乏对潜在风险因素的预见性，主要通过规范护士的工作行为来控制护理差错，忽视了护士的主观能动性，导致护士很难主动参与到安全管理工作中。监管机制不够完善，部分流程、制度并未有效落实。对护理记录的重视程度不足，记录存在不客观、不真实的情况，在发生纠纷事件时容易处于不利位置。 2.2护士因素 护士因素主要表现在以下几个方面：①护理资源不足，目前护理资源缺乏是各个临床科室都普遍存在的问题，老年科护士工作负担较重，除了要完成日常的治疗、护理工作外，还有抽出较多时间来完成患者的生活护理，在护士精力有限的情况下，就容易留下隐患。②护士的工作责任心不强，未严格按照医嘱执行操作，交接班不清，未履行床旁交接制度，护理巡视、护理观察执行不到位，抢救患者时不能第一时间作出正确应对。③护士法律意识不强，不能正确认识到患者应有的权利，对自身职责权限认识不足，部分不属于护理范围内的工作也在由护士做，就可能引发一些不良后果。④护理技术欠缺，老年科对护士的专业素养要求较高，如果护士专业技术不过硬，就可能存在病情评估、风险评估上的不足，这些也是导致风险事件发生的主要原因。⑤解释工作不到位，护士没有充分重视患者的知情权，为了减少工作量很多告知、解释工作往往执行不到位，这导致患者的认知存在偏差，加上对疾病的疑虑，易导致患者产生不满和怀疑情绪，护士在与患者交流过程中如果出现表情淡漠、语言生硬等情况，就会引起患者不满，甚至引发护患纠纷[3]。 2.3环境因素 老年科病房布置存在缺陷，病房夜晚光源不足，影响了患者夜晚的活动。部分区域地面不平或有积水，通道内存在障碍物，病房物品存在棱角，厕所未放置防滑垫、未安装扶手，病床高度未做好调整等，这些问题都可能导致风险事件的发生。 3 管理防范策略 3.1加强管理 首先要完善规章制度，科学、规范的制度是防止差錯发生的基础。要做好护士的意见收集，了解制度中存在的不足和不合理之处，及时进行优化调整，确保制度符合一线护理工作内容和需求。补充必要的管理制度，如查对制度、护理记录书写制度、交接班制度等，制定相应的工作流程，为护士工作提供指导。同时要构建相应的护理监管体系，构建科室内的护士长—护理组长—责任护士三级质控体系，尤其强调护士对护理工作的自查，提高护士的风险防范意识，减少纠纷事件的发生。优化调整培训制度，加强低年资护士专业技术的培训，尤其强调交流沟通技巧和抢救技巧，提高护士老年科专科技能水平，培养良好的慎独精神[4]。 3.1提升护士综合素质 （1）强化安全意识和能力培训。强调安全管理的意义及重要性，加强责任心教育、主动服务意识教育，要求护士重视患者的感受，能够以预见性的眼光看待工作，及时发现工作中存在的安全隐患，防范意外事件的发生。鼓励护士反馈优秀工作建议，通过设计护理风险评估表等方式来减轻护士的工作负担，管理层要加强和一线护士的交流沟通，落实各项规章制度的同时，也根据护士的实际工作需求进行管理制度的调整，使护士参与到管理工作中来，肯定护士的工作价值。定期组织护士进行抢救护理演练，确保每个护士都参与过抢救演练，避免护士在面对抢救工作时出现慌乱无措的情况[5]。 （2）加强法制观念。定期组织护士学习相关的法律法规，如《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等，使护士学法、懂法、会用法，重视日常工作中法律依据的收集，能够使用法律武器维护自己的合法权益。同时也通过法律法规教育，提升护士的风险防范意识。 （3）合理分配资源。通过护理小组责任制和弹性排班来优化资源配备，减少护士的工作压力，避免空闲时段的资源浪费。加强夜间、节假日等时段的安全管理工作，安排护理组长值班，针对危重症患者进行重点看护。 （4）维护护患关系。良好的护患关系是减少纠纷的必要基础。在培训教育中即强调护士沟通交流技巧的培養，护士要努力提升自身的语言艺术，在工作中建立与患者的良好关系，增强患者的信赖感，提升患者的依从性，使治疗、护理工作能够顺利开展。重视患者的知情权、隐私权，要树立以患者为中心的正确服务理念，在科室内形成良好的护理工作氛围[6]。 3.3患者管理工作 对患者的管理工作主要体现在健康宣教和用药监护上。护士要根据患者的评估状况，做好解释说明工作，取得患者、家属的配合，减少安全隐患造成的不良影响。要求护士必须按流程完成宣教任务，但强调个性化服务，根据患者文化程度的不同选择合适的宣教方法，提高患者的依从性和自我管理能力。老年科患者用药安全问题十分突出，要建立完善的用药监护机制，做好患者的用药指导和看护工作，尤其依从性差的患者或存在意识、理解能力障碍的患者，要重点看护，确保患者完成服药后方可离开。 3.4改善住院环境 环境管理也是影响护理安全的一个重要因素。首先要确保夜间通道内光源充足，做好意外事件高发地段的提醒和防护工作，加装防护栏，放置防滑垫，为患者提供便利。指导患者学会使用呼叫器，护士要积极服务患者，减少意外事件。重视患者的睡眠管理，护士夜间巡视或治疗要注意控制声音和光线，为患者营造一个良好的睡眠环境。 4 关于护理中的医患关系 本次研究中通过为试验组患者实施护理质量管理，取得了较好的护理效果，其中，通过强化制度建设，可以对全部护理人员进行有计划、有组织的控制与协调，能够尽快更新护理工作内容与护理评价标准，使护理工作能够做到有章可循、有理有据[7]。 5 结语 老年科收治对象特殊，护理风险性较高，管理层应当充分了解老年患者住院期间存在的各种风险因素，从管理角度出发，参考一线护士的工作建议，制定合理、科学的流程和制度，才能有效控制风险事件的发生，提高护理服务质量。综上所述，在对老年急诊危重症患者进行抢救时，标准化急救护理的应用效果较好，能明显缩短抢救时间，有效防止患者因病情进展较快而对其抢救效果造成不良影响，为其抢救效果提升提供良好条件，值得推广应用。 参考文献 [1]? 张键，张业华.老年患者静脉输液护理风险管理的方法与效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：158+160. [2]? 任雪飞.延续护理对老年缺血性脑卒中后期康复的临床意义[J].中国实用医药，2020，15（17）：167-169. [3]? 于炳好，夏冰.对住院骨科患者实施护理风险管理的临床效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（11）：157-159. [4]? 张淑平，王慧珠，宋慧莲.老年患者静脉输液治疗中的护理风险与防范[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：138+150. [5]? 郭玲.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的作用评价[J].中国医药指南，2020，18（16）：256-257. [6]? 程从彬，黄桂红，贾迎春.风险管理在精神科老年住院患者护理管理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（06）：183-185. [7]? 祁金英，张玥，陈亚静，陈丹.老年高血压患者体位性血压改变与护理风险防范[J].临床与病理杂志，2020，40（05）：1269-1273. |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。