| 标题 | 临床护理路径在脑出血患者临床护理中的应用效果分析 |
| 范文 | 毕丽丽 【摘 要】目的：分析探讨临床护理路径对脑出血患者临床护理成效。方法：选我院脑出血患者40例，随机平均分为两组，对照组给予常规護理，观察组配合临床护理路径模式，对两组患者护理效果观察对比。结果：住院时间观察组相对较短，Barthel指数观察组较高，组间比较差异均较为显著。患者对护理的满意度比较对照组患者对护理的满意度为85%，观察组患者对护理的满意度为95%，观察组患者对护理的满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血患者临床护理中，护理方案选择常规护理配合临床护理路径，取得的干预效果较为理想，可进一步推广应用。 【关键词】脑出血;临床护理路径;护理效果 【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）11--01 脑出血（Cerebral Hemorrhage，CH）是临床神经内科十分常见的疾病之一，其特点是发病急、并发症多、死亡率高[1]。近年来越来越多的临床研究表明脑出血住院期间适当的护理干预能够显著提升患者的护理结局[2]。临床护理路径最早是由美国学者发明的一种护理管理模式，近年来在临床多种疾病的护理中得到了广泛的应用[3]。本次研究将以脑出血患者40例为对象，分析临床护理路径应用下取得的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院近两年收治的脑出血患者40例作为研究对象，经过临床排查，所有患者均符合脑出血的诊断标准，且不合并其他重大系统性疾病。采用随机平均分为对照组和观察组。对照组中男12例，女8例，年龄45-75岁，平均年龄（61.6±8.4）岁;观察组中男11例，女9例，年龄46-77岁，平均年龄（61.8±8.7）岁。对照组和观察组患者在性别、年龄等基线资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：给予常规护理方法。观察组：常规护理的同时配合临床护理路径模式，实施内容包括以下几方面：（1）临床护理路径小组：护理工作开展前，需做好相关的培训工作，强化护理人员综合素质，包括护理专业技能、责任意识等，保证护理工作落到实处。（2）临床护理路径计划实施。根据路径表，护理工作开展中，其内 容包括：①入院基础宣教，对于部分意识清醒患者，入院之初可能有陌生感产生，护理人员需及时与之沟通交流，介绍主治医师、责任护士，讲解院内管理制度与病区环境，做好生命体征变化监测工作，保证吸氧护理、静脉通路构建等操作合理。同时注意，患者入院后需做各项检查，应阐明检查目的，讲解注意事项，防止患者有不良情绪如焦虑、恐惧感产生;②指导呼吸训练，提早撤离呼吸机。可引入胸腹式呼吸训练方式，指导患者以胸廓膈肌升降、扩张收缩，满足呼吸要求，在肺部扩张下增大吸气量，吸气与呼气训练中，需指导患者正确控制胸廓、腹部操作，确保呼吸肌负荷分布均匀，防止出现疲乏状态。这样在呼吸训练下，可帮助患者极早撤离呼吸机;③长期卧床预防DVT发生，需采取有效的预防措施，如指导患者做肢体训练，各关节活动次数控制适宜，避免引起劳累。在预防中应注意饮食护理控制，切忌给予高胆固醇、高脂肪食物进食，且注意患肢护理中除保证做好基本训练，每日需做好肿胀情况、皮肤温度以及皮肤颜色观察记录，给予针对性的护理措施，如保温措施。另外，需指导患者合理用药，按医嘱选用抗凝药物，预防DVT发生。另外在康复训练方面，护理人员可手把手指导患者做主动功能训练、被动训练，若患者、家属可快速适应ICH生活，则具体开展康复训练工作，并发放康复指导书，保证家属与患者快速适应康复工作[4];④出院指导，患者出院时应做好各项指标评估工作，在路径表中记录，为后续随访指导提供依据，出院后可利用多种形式如电话随访、微信指导等，保证患者出院后快速康复[5]。 1.3 观察指标 对两组患者住院时间、Barthel指数观察评价，以问卷调查方式对患者护理满意情况调查。 1.4 统计学处理 数据结果以SPSS21.0做统计学处理，住院时间、Barthel指数及满意率以计量资料、计数资料形式进行描述，组间数据结果对比若P<0.05说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理干预后住院时间与Barthel指数评价对比 住院时间观察组相对较短，Barthel指数观察组较高，组间比较差异均较为显著（见表1）。 2.2 护理满意情况调查结果对比 对照组患者对护理的满意度为85%，观察组患者对护理的满意度为95%，观察组患者对护理的满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 传统ICH护理工作中，主张以患者病情稳定维持为主，虽然在帮助缓解患者症状、控制疾病发展上有一定作用，但针对性不强，未能结合患者病情实际与护理需求采取针对性的护理干预方式。在此背景下，考虑引入临床护理路径干预方法，立足于临床护理路径的实施，表现为：设置相应的护理路径小组、制定护理计划以及实施计划等方面。特别在实施过程中，需根据患者病情变化，按照循序渐进原则开展护理工作，通过临床路径管理，使护理内容、方法、落实时间更加明确，保证护理工作的针对性，既有助于提高护理服务质量，且可使责任护士管理压力减轻，保证护理工作落实质量。从本次研究结果看：观察组的住院时间较短、Barthel指数较高，组间比较差异均较为显著。患者对护理的满意度比较 对照组患者对护理的满意度为85%，观察组患者对护理的满意度为95%，观察组患者对护理的满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在实际践行中，对于临床护理枯井的实施而言，对相应护理人员提出了较高的要求，要求相应护理人员在充分掌握脑出血疾病相关知识的基础上，要不断强化自身的专业技能，抓住临床护理路径实施要点，进而才能够在实际践行中确保万无一失，充分发挥出这一护理方案的价值。 参考文献 邓风清，欧阳素琴，苏意心，等.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究[J]. 护理实践与研究，2012，9（6）：1-3. 顾爱红.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（20）：21-23. 黄志英，段淑英，钟玉萍，等.临床护理路径在脑出血患者行颅内血肿微创清除术中的应用[J]. 实用临床医学，2014，15（11）：131-133. 方晓红.脑出血患者应用临床护理路径的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：221+226. 刘晓芳.临床护理路径应用于脑出血患者护理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（14）：168+172. |
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