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优质护理服务在急诊ICU连续性血液净化患者中的应用效果观察

范文

李明欣

【摘要】目的：研究急诊ICU连续性血液净化（CBP）患者行优质护理服务的效果。方法：选择我院急诊ICU收治的110例CBP患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（优质护理服务）与对照组（常规护理）各55例，两组护理效果比较。结果：与对照组比较，观察组护理质量评分较高，不良反应发生率较低，P<0.05。结论：优质护理服务能提高急诊ICU的CBP患者护理质量、稳定病情，值得推崇。

【关键词】急诊;ICU;连续性血液净化;优质护理服务

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

近年来研究表明，临床治疗ICU急症的重要方法是连续性血液净化（CBP），最初以透析形成建立，最大程度代替肾脏，清除体内多余水分、溶质，抑制血液内炎性细胞增长、稳定血流动力学去除有毒代谢物的能力，按需提供营养、药物，提高患者搶救效果，但治疗时患者体质较弱、时间较长，易引起管路血块凝固、导管意外脱落等并发症，增加治疗难度、风险，因此探寻经济、有效的护理方法，逐渐成为医学界研究热点。彭竹枝[1]学者认为，传统护理的重点是遵医嘱用药、体征监测、预防紧急情况等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到患者青睐、认可，基于此，本研究分析急诊ICU连续性血液净化患者行优质护理服务的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2018.1-2019.11我院急诊ICU收治的110例CBP患者，随机分两组各55例，观察组：男女比例是30;25，年龄34-76岁，均值是（46.12±6.35）岁;对照组;男女比例是31;24，年龄34-78岁，均值是（46.29±6.28）岁。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，病情监测、遵医嘱用药及预防感染等。

观察组：对照组基础+优质护理服务，①制定措施：因患者病情危重，接诊后快速救治，结合症状、体征数据及实验室检查结果，准确评估病情，提供对症护理措施，将护士责任明确到床位。②心理疏导：入院后患者缺乏疾病认知，神志清醒者更易有焦虑、紧张等情绪，因此护士主动与其沟通，介绍CBP治疗必要性、可靠性，列举既往治愈良好病例，稳定情绪、消除顾虑，积极主动配合治疗。③治疗护理：1.结合实际，协助患者取舒适体位，定期监测血压、脉搏及呼吸频率等，若存有酸碱失衡、电解质紊乱及内环境变化等问题，及时发现、纠正;2.治疗时，若相关仪器发出报警声响，及时处理，避免引起患者情绪波动，且记录患者治疗时的液体出入量，以血流动力学监测结果为基点，作出相关调整。④不良反应预防：调整室内温度、湿度较适宜，避免引起低体温，待病情允许，定期协助更换体位，按摩肢体受压位置，避免血流障碍引起血栓，且随时观察留置导管是否渗血、皮肤是否有瘀斑等，准确判断滤器内是否凝血，对抗凝剂使用剂量及时调整。

1.3 观察指标

护理质量：查阅文献，制定“护理质量调查问卷”，涉护理安全、基础护理、仪器操作准确及服务态度等，各维度百分制表示，得分越高则护理质量更显著。

不良反应：统计两组发生过滤器凝血、寒战发热及血栓形成的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（护理质量）以表示，t检验;计数资料（不良反应）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 护理质量

观察组护理质量评分较对照组高，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 不良反应

经护理后，观察组过滤器凝血1例，寒战发热2例，未发生血栓形成，发生率5.45%;对照组过滤器凝血3例，寒战发热5例，血栓形成2例，发生率18.18%，χ2 =4.2744，p=0.0386，观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。

3 讨论

CBP又称连续性肾脏替代治疗，是连续、缓慢清除水分溶质的治疗总称，临床应用较广泛，具有血流动力学稳定、控制水盐代谢及氮质血症等优质，将血环中的毒素、分子物质清除，利于提高整体疗效，但治疗时受生理、心理等因素限制，增加并发症几率，因此罗丽敏[2]学者认为，早期配合对症护理尤为重要。

本研究示：观察组护理质量评分较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本文与曹丹等[3]文献结果接近，由此可见优质护理服务能改善患者预后，其属于新型的护理模式，将“以人为本”理念落实到实处，结合实际提高服务质量，制定方便措施、简化服务流程，具以下优势：

①接诊开始，制定完整的抢救制度，推动抢救工作顺利进行，评估病情、精准操作，避免带来严重后果;②心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，纠正其与家属对疾病存有的误区，改善心理应激反应，重建信心、提高治疗依从性;③治疗时予以患者病情监测等护理，熟练准确的操作仪器、缓解患者心理负担;④加强不良反应预防能提高治疗效果，促进疾病康复、疗效确切。

综上所述：急诊ICU的CBP患者行优质护理服务能提高护理质量、降低不良反应几率，改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

彭竹枝.连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预分析[J].当代临床医刊，2019，32（06）：576-577.

罗丽敏，朱丽萍，黑小杰.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用[J].临床医学工程，2019，26（12）：1735-1736.

曹丹.ICU重症胰腺炎实施床旁连续性血液净化治疗的护理体会[J].慢性病学杂志，2018，19（S1）：153-154.

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