| 标题 | 一例大学毕业生焦虑情绪的咨询案例报告 |
| 范文 | 王菁 莫迟 杨扬 摘要：本案例中，求助者因为大学毕业后求职不顺产生了焦虑、烦躁、紧张不安等负性情绪，并出现失眠、早醒等症状，持续一个月左右，前来咨询。心理咨询师的诊断结果为焦虑症。对此，心理医师采用中心疗法有效地缓解了其焦虑情绪，并使其逐步确立了明确的行动目标，有效增强了其协调能力、自信心以及心理适应能力。 关键词：大学生毕业生 焦虑 咨询 1 一般资料 ①人口学资料：徐某，男，23岁，杭州人，汉族，本科毕业，未婚。②个人成长史：徐某为家中独子，父母均在由国企改制的外贸单位工作，父亲从事业务工作，经常出差；母亲从事财务工作，即将退休。父亲非常好学，但性格比较孤僻；母亲性格外向，为人热情，比较大大咧咧，夫妻的感情不是十分融洽，平时的交流不是很多。徐某生长发育正常，按时入学，从小学习成绩中等，但特别喜欢画画，尤其是喜欢漫画，因此在高考选择专业时特别选择了与设计相关的专业。小时候的性格活泼好动，可以说非常顽皮，但是对父亲非常畏惧。只要父亲不在场，就比较活跃，一旦父亲出现，就会变得非常安静。徐某大学毕业已有两个月左右的时间，尚未开始工作。过去从未患过重大的身体疾病和精神疾病，未接受过心理咨询和心理治疗。③精神状态：感知觉、记忆和思维均未见异常，但情绪比较焦虑，有时会心神不定，坐立不安，注意力无法集中。④身体状态：体型偏胖，有时感觉全身疲乏，偶尔出现失眠和早醒。⑤社会功能：社会交往减少，毕业后整天把自己关在房间里，很少与父母交流，也很少外出与朋友接触。⑥心理测验结果：使用了SAS测验，标准分为58。 2 主诉和个人陈述 ①主诉：近一个月来情绪焦虑，出现失眠症状。 ②个人陈述：大学毕业后，自己想要找一份与专业和兴趣符合的动漫方面的工作，但都没有找到理想的。父亲建议去日本留学，因为日本的动漫产业是非常发达的，要从事这个行业的话，先去日本进修肯定是最好的选择，但是要想去日本首先得学好日语，而自己现在的日语水平还远远不够。朋友也有给自己介绍工作机会，不过得先画一幅作品给对方看一下，现在已经画了三分之一，但总觉得要画完这幅画的压力很大，要画得好需要很多的时间，害怕公司不能给自己这么多时间来画。自己其实更希望能去日本求学，但母亲一直在催自己赶紧找工作，不要整天在家里待着，可自己又不想随便地找一份自己不喜欢的工作。同时，与自己同年的表兄弟已经找好了一份称心的工作，家里人都非常为他高兴，这也给自己带来了很大的压力。所以近一个月来开始出现失眠的症状，不想见到母亲，也害怕父亲问起留学的事，整天不愿意离开房间，很少与朋友联系，同时不能很好地集中注意力，有些心神不宁，人也感觉比较疲乏。 3 观察和他人反映 ①咨询师观察结果：徐某衣着、装束整洁，感知力正常，能意识到自己问题的存在而主动前来寻求帮助。在讲述与自己的兴趣有关的话题时思路清晰、思维连贯流畅、言行一致；在讲述近来的状况时眼神有些游移，注意力不是很能集中，经常出现一些抠手和抖腿的小动作。②母亲反映：徐某从小比较顽皮，但因为父亲对他非常严厉，所以比较害怕父亲。从小就很喜欢画画，喜欢看漫画、画漫画。在班上成绩中等，但自我感觉总是比较良好，特别是因为喜欢日本的漫画，所以也喜欢研究日本的历史，这方面的知识还是很广的，也有一些自己的看法。但是毕业之后，一下子没有找到理想的工作，最近就开始一个人闷在房间里上网，也不让我进去，都不知道他在那里做什么。他父亲建议他申请去日本留学，但我不是很赞同，一方面需要很多钱，家里也不是很富裕；另一方面他的语言也不过关，一下子也出不去。所以我建议他还是踏踏实实地先找一份工作做起来。但我看他什么也不行动，真是很着急。 4 评估与诊断 ①对求助者心理状态的评估：求助者感知觉正常，思路清晰、知情意协调一致，人格完整、相对稳定。SAS得分58，为轻度焦虑。②诊断：该求助者为一般心理问题。③诊断依据：a求助者的不良情绪是由毕业后就业的压力引起的，属于现实的刺激因素；b不良情绪不间断地持续了一个月左右；c不良情绪尚能在理智控制下，始终保持行为不失常；d不良情绪的激发因素仅仅局限于和找工作或继续求学的相关事件，并没有泛化；e社会功能受到了一定的妨碍。 5 咨询目标的制定 经双方共同协商，确定如下咨询目标：①近期目标：缓解紧张焦虑情绪，逐步明确自己的下一步行动目标，或者安心在国内找一份工作，或者努力学习争取出国留学的机会。②长远目标：体会到当现实与理想存在差距、两种抉择难以取舍时所引起的生理和心理反应；增强求助者的协调能力、自信心及适应能力，实现自我成长。 6 咨询方案的制定 6.1 方法与原理 ①方法：求助者中心疗法。②原理：求助者中心疗法是基于人本主义哲学理论形成和发展起来的。这种疗法的基本原理是使来访者向着自我调整、自我成长和逐步摆脱外部力量的控制的方向迈进。 6.2 心理咨询双方的权利与义务 6.2.1 求助者的权利。①了解心理咨询师的从业资格情况；②了解咨询流程；③选择自己认为合适的心理咨询师；④根据自身心理承受情况转介或中止咨询。 6.2.2 求助者的义务。①向咨询师提供有关真实情况；②积极主动地配合心理咨询师的治疗；③认真接受心理咨询师的良性建议。 6.2.3 心理咨询师的权利。①掌握求助者有关咨询的真实信息；②选择合适的心理求助者；③可以使咨询情况转介或中止咨询。 6.2.4 心理咨询师的义务。①依法保护求助者的隐私权；②尊重求助者的人格；③在心理咨询过程中，必须秉承认真负责原则。 6.3 咨询间隔时间 求助者每周进行一次咨询，每次咨询时间以50分钟为宜。 7 咨询过程 咨询过程大致分为四个阶段： 7.1 第一阶段（第一次咨询） 7.1.1 目标。①建立和谐稳定的咨患关系；②掌握求助者基本信息，分析其求助动因；③正确诊断、确立咨询目标、制定实施方案。 7.1.2 完成情况。①填写咨询登记表，介绍心理咨询的性质和咨询中的有关事项与规则；②运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、尊重、信任；③采用摄入性会谈收集求助者临床资料，了解其精神状态、行为特点、主要人格特征、成长经历、家庭背景、社会支持系统及求助动机；④指导求助者做相关的心理测验并做出评估和诊断；⑤与求助者商定咨询目标，制定实施方案，向求助者说明求助者中心疗法，使求助者认识到该疗法的科学性、合理性、有效性，并签订书面协议；⑥在本次咨询中，在咨询师的积极关注、完全接纳下，求助者逐步从对个人经验持僵化、疏远态度阶段转化到开始“有所动”阶段；⑦布置家庭作业： 认真思考咨询师的谈话并提出问题。 7.2 第二阶段（第二、三次咨询） 7.2.1 目标。①加深咨询关系。②运用解释、指导等影响技术来分析问题，体会其经验来源和自我评价之间的不协调。 7.2.2 完成情况。①帮助来访者分析清楚情绪困扰的主要原因是：一，毕业后一直没有找到理想的工作，逐渐产生焦虑情绪；二，父母的意见不一致，不知该听从哪一方的建议，因此产生了双重趋避式的矛盾心理；三，原本对自己在画画技能、日本文化历史知识等方面都是很有自信的，但当毕业求职不顺利，而表兄弟又成功找到工作后，使来访者对自己的信心产生动摇；②让来访者认识到现在的情绪体验和自己想要的情绪体验之间存在一定差异，比如：他想要在毕业后能够发挥所长，或者找到一份称心如意的工作，或者能够继续去日本求学深造，体验成功，但现实却是两方面都有阻碍；他想要得到家人的认可，但结果更多的却是各方面不同的压力；③让来访者通过与咨询师的互动和问答，能够更自由地表达自己的情感，从开始的矛盾困惑阶段，慢慢地理解和接受了自己的情绪体验和适应不良的来源，明白了经验和自我评价之间的关系，开始下决心去行动，尝试改变。④布置家庭作业：a联系两个已经开始工作的关系较好的同学，向他们询问他们在找工作过程中遇到过的问题，他们是如何考虑、如何解决的；b 向两个好朋友询问，在他们眼中自己的优点和缺点分别是什么；认真思考他人评价与自我评价之间的差异，接受自己不完美的状态；c 尝试向父母倾诉自己的烦恼，取得他们的理解，排解不良情绪和情感；d适当参加一些体育锻炼，比如慢跑、散步等等，且每天坚持一个小时。 7.3 第三阶段（第四次咨询） ①目标。通过对来访者完成家庭作业的肯定及没有做好的地方的讨论，来访者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。②完成情况。通过与同学们的沟通，来访者了解到其实有不少同学都挺佩服他的绘画技能，还有他较广的知识面；只是觉得他有时候给人的感觉有点清高，有点理想化。而在找工作的过程中，同学们也不是个个都一帆风顺的，都会经历很多次的碰壁。咨询师积极和来访者探讨接下来该如何去完成自己不一致的体验和矛盾之间的协调与转变。澄清和发掘来访者自身可利用的资源，让来访者更有信心去积极面对自己目前的状况。 7.4 第四阶段（第五次咨询） ①目标。对咨询效果进行确认，最后作出告别。 ②完成情况。由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，来访者对治疗条件的作用已不再那么看重。他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少；自我内部的沟通越来越多，自我的体验越来越真实。他尝试着改变自己以前僵化的个人建构，能够有效地处理自己的各种经验，制定科学决策。 最后，咨询师对来访者的情绪变化和自我体验做了整体描述，并告知咨询取得的成绩是相对让人满意的，至此双方愉快地咨询结束。 8 咨询效果评估 来访者自我评估：通过五次咨询，自我感觉焦虑情绪有了明显缓解，对求职的问题有了进一步的认识，心里面踏实多了，知道自己眼下该如何选择、如何行动了。对自己的优点和缺点也有了更清晰的认识，表示会扬长避短，重新树立了自信心。 咨询师的评估：咨询的近期目标基本实现，来访者矛盾、焦虑的情绪基本消除，由此产生的注意力不集中、睡眠等问题也已基本解决，对当下的选择也已确定。重新进行SAS测试，标准分为45分，已低于焦虑分界点。长期目标方面，来访者的协调能力、自信心及适应能力方面都得到了一定程度的提高，逐步向着自我成长的方向发展。 参考文献： [1]李莉.某理工科院校280例心理咨询案例分析[J].中国学校卫生，2010（08）. [2]王瑶，顾红.河南大学心理咨询中心大学生心理咨询案例分析[J].中国学校卫生，2009（05）. [3]安静.REBT理论及其应用的心理咨询案例分析[J].昌吉学院学报，2010（01）. 作者简介：王菁（1983-），女，浙江杭州人，浙江旅游职业学院酒店管理系讲师，硕士，主要研究方向：学生管理，就业指导，高校思政；莫迟（1984-），女，浙江杭州人，浙江旅游职业学院酒店管理系讲师，硕士，主要研究方向：学生管理，高校思政；杨扬（1988-），男，浙江杭州人，浙江旅游职业学院酒店管理系，硕士，主要研究方向：学生管理、就业指导、高校思政等。 |
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