| 标题 | 新时期医保专业人才需求之我见 |
| 范文 | 李淑红+路艳杰+路振东 摘要：新一轮医改政策正在逐步落实，医保专业人才的地位愈发重要，社会对医保专业人才的需求也在发生根本性改变。需求“爆发式增长”与“相关人才资源匮乏”形成巨大反差，传统的医保专业人才培养体制面临巨大挑战。目前，全国只有20所左右高等院校开设医保本科专业，与日益庞大的社会需求相差甚远。为此，各级政府必须抓住医改机遇，依据社会需要，设置优化医保人才培养方案，着力培养大批医保专业人才、最大限度改变需求失衡状态。 关键词：医保 专业人才 人才需求 人才供给 人才培养。 中图分类号：F842.6 文献标识码：A 一、医保人才需求行情暴涨 进入新世纪，中国医改加快改革步伐，不断向“深水区”推进，初步构建起医疗救助、基本医保、补充医保“三位一体”的机制，国民医疗和医保得到极大改善，发生了“质”的变化。 毛泽东说过，人是第一个可宝贵的，人才是事业的基础。新的医改后建立的“三位一体”新机制没有大量高素质的医保人才支撑很难可持续运行。但是，从目前现实来看，我国医保人才专业设置滞后和培训乏力，导致供需矛盾突出，“三位一体”机制运行不畅，因此目前急需改变这种人才匮乏的尴尬状态。 社会需求是专业兴办之源，制度改革催生社会需求。伴随医改及雨后春笋般兴起的商业健康保险公司，社会对医保专业人才的需求呈现“几何级数”的增长态势，不仅数量暴增，素质“门槛”也节节攀高，类型和结构也趋于多元化。 医保制度涉及医、患、保、管四方，这些机构和管理部门都需要专业化的人才。由于医保人才专业设置滞后及人才培养不足，社会供需矛盾突出。而医改的多元化与多层次性又促进了商业医疗保险与健康保险产生与发展，催生了市场对医保人才的潜在需求。另外还有高校、科研单位、健康保险杂志等方面的人员需求等。“新医改”的快速推进，三大医疗保险全面铺开，使得医保制度从起步向快速发展转变，内容从单一服务向立体发展转变，客观上也导致了对专业人才的旺盛需求。 据调查，我国医保专业人才目前就业主要去向是商业保险公司、医疗机构、劳动与社会保障局。这些就业单位的性质不同导致了对医保人才的需要以及个人利益取向的不同。因而医保专业人出现了很大的差异性和层次性 一是多样性。医改涉及医、患、保、管四方面当事人，这种类型多样、层次多级的现实，决定了无论个人，还是单位与机构，对于类型多样与层次分级的专业化与职业化医保人才的需求，都是迫在眉睫。而“1+3+1”三个层次的医保结构，覆盖全国，单位与机构繁多，专业建设类型不同，更需要大量专业专职医保人才。同时，医保制度的发展、完善，必然催生一大批诸如代理人、中介人、公估人等职业，形成有一定特殊性的医保人才，其他任何专业人才都无法替代。 二是高端性。医保事业是特殊事业，工作类型不同，专业性高、技术性强，与其他事业的最大区别，就是“人命关天”。因此，这种“人命关天”的特殊性，必然要求医保人才具备高层次、高端性。如果相关专业人才知识结构残缺、专业技能低下，不仅难以胜任职责，更关系到亿万人民的生命安危。这一点，各级政府和社会各界，在培养和启用一包人才时，都必须给予高度的重视，切不可等闲视之！ 三是高质性。新中国成立以来，由于历史、行政体制和用人制度等多方面原因，我国医保体制与制度比较残缺，医疗专业人才不仅数量少、层次低，需求也少。因此，在医保界往往出现“学非所用”和“非专替代”的畸形态势，出现了医保专业人才“有需无求”的局面。随着形式的发展，特别是改革开放以来，中央下决心实施医疗保险改革，出台了一系列改革，并反复给予配套政策，使得医疗保险体制逐步健全、制度不断完善、改革步步深入，医保业务与管理职能日趋完善。蓬勃发展的医保事业大环境，与其他行业一样，专业人才需求的浪潮一波接一波，无论是数量、还是质量与类型，都史无前例地快速大幅提高。 四是复合性。所谓“复合性”，包含三层含义，一是医保制度快速发展，改革走向“深水区”，矛盾的复杂性、技术性问题缠绕在一起，凸显“复合性”；二是医改涉及方方面面，需要全方位、立体式、多层级改革，包括提高医疗保险基金统筹层次、转移接续医疗保险、异地就医对接等等，凸显改革的“复合性”；三是以上两方面在客观上都力避人才的“单打一”，这是直接导致对“复合性”专业人才大量需求的基本原因。 二、医保人才供求矛盾突出 当前全国开设医保本科专业（含方向）的高等院校数量严重不足。因此，总体上，医保人才的供需之间存在着巨大差距。 一是供不应需。医保事业是一个与众不同、具有独特特性的事业，所需人才也要独具特性。目前，医学专业院校数量的不足与师资力量的薄弱，直接导致培养的医保专业人才供给数量严重不足、层次不高，与社会需要大量高层次人才形成了巨大反差。据不完全统计，目前开设医保本科专业（含方向）的高等院校只有区区20所左右，按照每所院校每年毕业40到60人计算，医保人才每年供给量在800人到1200人之间，而全国每年需要上万名医保人才，而且随着新医改的逐步深入，需求还会大大突破这个数字。以县、乡（镇）两级为例，每年需要医保人才就达6万人（2000县X10乡镇X3个人）。另据有关资料，美国开设医保本科专业（含方向）的高等院校高达125所，是中国的6倍多，而我国人口是美国的近五倍。从这里可以看出，我国在学习培训医保人才总量、特别是人均医保人才数量上的差距该有多么巨大！ 二是医保人才质劣能差。医保人才贵在“质”与“能”，但目前我们每年培养出来医保人才却不尽人意。根据有关资料介绍，我国培养医保类的专业主要包括保险专业、公共事业管理与卫生事业管理等三类专业。主要学习保险学、医疗保险学、基础医学、临床医学的基本理论和基础专业知识。这三类专业大致分别分布在两类院校：一类是涵盖医学院的综合类大学；另一类是医学专业院校。尽管专门的医学院校和涵盖医学院的综合性大学具备承办医保专业的天然优势，但由于管理类师资与保险类师资的限制，受利益驱使等多种原因影响，生源不足，教学上难以扩量提质，毕业的人才往往“质”劣“能”差。医保人才需要厚实的医学知识与较强的专业技能，在非医学类综合性院校也能培养，但其知识结构（一般由医学、保险、管理三大知识结构构成）和医学理论与知识只有在专门医学院校或涵盖医学院的综合性院校才能培养，非医类院校由于受主观与客观条件限制，业务程度不“专”、师资力量不强，根本无法完成承办医疗保险专业的学习与培训，即使强行实施，无异于赶鸭子上架，培养出来的人才也只能是“瓜菜带”。因此，专门的医学院在校培养医疗保险类人才方面具有不可替代性。 三是以“非”代“专”。医疗保险岗位需要“懂医学、会保险、能管理”的高级复合性、实践性人才。但目前的现实是：在医保人才缺乏的情况下，加上人事制度的腐败，往往使用单一的医学类或保险类或管理类人才，这导致大量知识结构、技能结构残缺、管理能力低下、保险技能不高的非专业、非专职人才充斥医保行业，从事医保的营销、核保、理赔、管理工作。这种以“非”代“专”的做法，导致工作决策不理性，缺乏科学性，执行的无效性和监督没有公正性，这造成了医保制度发展滞后、纠纷增多与效率低下等严重的负面效应。新医改后，医保事业必将呈现跨越式的发展态势，我国将很快迎来“全民医保”新时代，因此，制约全民医保实现的医保从业人员非专业化问题已到了迫在眉睫、非解决不可的地步。各级政府务必高度重视，拿出切实可行的落实举措。 三、科学培养新型医保人才 从目前医学院校培养医疗保险特色专业人才的现状来看，在观念上存在两大误区：一种意见认为：只要给学生讲授医学知识和包括保险学知识在内的人文社科知识，学生就是复合式人才了。这就是所谓1+1=2人才培养模式。由于医学和保险学科教师之间没有可操作性平台进行有效沟通和联系，使教学无的放矢，效果差强人意。另一种意见认为，必须整合医学和保险学科教学资源，做到两者相互融合，即所谓1+1>2的人才培养模式。但如何融合却依然没有形成共识，也没有采取相应对策和措施，不知道怎么做，教学质效依然如故。从实践范畴来看，存在诸多迫切需要解决的问题。第一，医学院校以医药为主，医疗保险处于被边缘化地步，短期局面难改；第二，投入不足，教学条件差；第三，教师属于别的院系，无法有效管理，医学临床实习和实验走马观花；第四，学生思想不稳，在校厌学，教学管理难。如何摆脱困境，发挥医学院校医学学科知识的优势，探索一条培养医疗保险复合式人才的捷径，已迫在眉睫。 一是素质结构应符合社会需求。人才培养方案必须适应社会需求变化。本次医改走入深水区，必将从根本改变医保人才的类型、数量、质量、结构和需求。随着医保行业对人才的要求越来越“高层次”，专业院校的医保人才培养，也必需在规模、质量、类型、结构上进行创新与改革。保险、医疗、商保公司不仅需要精明强干的保险业务人才，也需要保险行政管理人才。同时，保险中介行业的快速发展，也将引发对医保专业人才需求的猛增。这一切，都源于社会需求使然。 二是课程设置应符合职业变动。从实践来看，医保专业毕业生进入保险业务部门后，一般会出现两次“岗泽分流”：第一次是前3-5年左右，出现分流，部分“原地踏步”，部分“上调下派”（或调入职能部门，或派往基层单位从事人力资源、行政管理等工作）。第二次分流，一般在3年左右，部分人原岗原位，部分人脱颖而出，成为领导。这种由一线保险员拼搏而一步步走上领导岗位（到退休），是每个医保人才必经的人生历练，这要求他们必须具备很强的适应、坚韧和组织能力。 从以上所述来看，各部门在人才能力要求上有很大的差异性，使得各个阶段需要的知识与能力不尽相同。这对于医保专业人才的培养是很好的启示，即要求专业院校在医保课程设置上，必须充分考虑到这一置业动态变化特点，即在保证专业课程的前提下，要熟悉掌握医保人才职业路径，依据需要设置课程，坚持医学类课程和实务操作课程不能少，学时数不能少于总学时数二分之一。同时，清晰人才培养重点，明确能力素质标准，还要适当设置一些其他知识和技能课程，特别是领导科学、决策科学。因为，每个行业的人员不可能一辈子都当一线“员”，对精英者晋升提拔是事业需要，也是客观规律。只有这样，才能有效避免人才培养的目标导向与社会需要脱节。 依据社会需要，不断调整完善课程结构与教学内容，定位于“实用高级复合型人才”培养目标，是培养医保人才的基本原则。这样，才能做到社会医保和商保并重，更好地适应市场和社会需求。有的专业高校将培养目标直接定位于商业保险，效果较好。 三是学制设置应符合专业要求。医保专业特殊性，是医疗和保险的复合。目前国内专业院校医保专业本科均为4年制，教学实践时间短，教学内容深入难，教学质量保证难，学校教育与工作需要极易脱节，造成学生毕业后社会适应期太长。另外，医保事业涉及面广、牵涉人员众多、技能既专又精，且矛盾多而复杂，实践中也证明：过短，绝大部分学生很难在4年内掌握这么多知识、练就比较成熟的技能。 四是实践环节应科学合理安排。教学实践是缩短学生毕业后适应期的重要环节，在具体安排上，必须加大实验课比重，同时，科学安排学生到商保公司实习锻炼，力求达到理论结合实践，理论指导实践，在实践中发展理论。当然，实践课必须和理论课时同步，做到分散与集中大致均衡。毕业前夕，学生就业压力大，无心实习，一般不要安排实践教学。医学实习时，可以把社会上软件公司作为实践基地，进行合作，并邀请保险公司、社保机构、医院等人员共同参与，以增强实习效果。 参考文献： [1] 胡大洋.“步入‘全民医保新时代”[J].中国社会保障，2010（03）. [2] 付奉义.“加快社保信息化建设”[J].中国社会保障，2010（10）. [3] 曾毅红.“透视‘蚁族看大学生就业”[J].中国社会保障，（06）. |
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