《预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理探讨》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理探讨

范文

宋爱君

【关键词】脑卒中鼻饲吸入性肺炎

我国每年脑卒中人数在150万人左右，其中70%的患者发病后存在不同程度功能障碍，导致生活质量下降明显。多数脑卒中患者存在进食困难，需要长期鼻饲营养，保证应用摄入充足。吸入性肺炎是患者接受鼻饲期间严重并发症，对患者康复造成影响。本文重点探讨了脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理重点，现报道如下。1资料和方法

1.1基本资料选取2017年3月～2019年3月我院收治的82例脑卒中患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合脑卒中的相关诊断标准，并经CT、MRI、CT等影像学检测证实。②患者病历资料完整，均存在进食困难，需要接受长期鼻饲保证营养。③患者无其他系统严重疾病与恶性肿瘤。将符合标准的82例患者随机分为观察组和对照组，每组41人。观察组中男性24例，女性17例;年龄59～71岁，平均年龄（64.6±2.4）岁。对照组中男性23例，女性18例;年龄60～71岁，平均年龄（65.4±2.5）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者入院后进行全面检查，明确诊断后给予积极治疗，所有患者均存在一定程度进食困难，需要长期给予鼻饲。两组患者鼻饲方法、营养液选择大体相同，对照组患者在此期间给予常规护理。观察组则评估护理重点，给予针对性护理，具体如下：①本组患者接受鼻饲前均进行细致评估，问询家属患者既往病史、身体状况，结合多方面评估、检查结果，确立风险因素，设定干预重点，为患者制定针对性护理计划，护理计划获得护士长与主治医生同意后即开始实施，并在临床随时根据医生意见、患者反馈加以完善，保证护理工作的有效性与预见性。②重视意识清醒患者与家属的健康教育工作，为患者及家属讲解疾病知识，告知鼻饲的目的、方法及意义，说明鼻饲管护理要点及可能出现的不适，提高患者的配合度;发放疾病手册③积极帮助患者保持良好心理状态，避免负面情绪对治疗造成影响。护理人员应多与意识清醒的患者进行沟通，掌握其心理状况，分析原因，采取针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪，提高治疗积极性。④实施鼻饲前，为患者选择合适的鼻饲管，增加置入导管的长度，避免呛咳、误吸;确定胃管的位置正确与否，可利用回抽胃液、听气过水声等手段来确认胃管的位置，以及早发现胃管移位并予以纠正;协助患者处于半卧位并将床头适当抬高，此体位在鼻饲结束后需要继续保持30～60min，期间嘱咐患者不可翻身，不可随意搬动患者，避免发生返流与误吸;此外，应确保胃管被妥善固定。同时，护理人员应将留置胃管长度详细记录并做好标记，重视值班护理人员的记录交接工作，便于及时发现胃管的滑脱。⑤患者发病后需长时间卧床，胃肠功能多存在不同程度的退化。护理人员需合理的掌握鼻饲量，以每次不超过200mL为宜。还可采用输液泵实施持续滴注來代替间隙性喂养，避免营养液短时间大量输注至体内，胃压力过大造成胃部急剧扩张，引发反流、误吸，导致吸入性肺炎;鼻饲过程中护理人员需密切注意鼻饲液温度，避免营养液温度过低，对胃部产生刺激，造成胃痉挛;鼻饲前确认患者是否存在胃潴留，若患者胃内残留量达到150～200mL则提示胃肠无蠕动，需要禁食并立即告知医生处理。⑥鼻饲时尽量采用黏度低且调制均匀的膳食营养液，若需加入药品应研成细末并与温水溶化、混合，鼻饲结束后彻底冲洗鼻饲管;若患者接受气管插管，护理人员应在鼻饲前帮助其翻身、拍背，呼吸道内的分泌物注意清理干净，在鼻饲结束的30min内尽量不实施吸痰等操作。

1.3观察指标观察两组患者接受鼻饲期间吸入性肺炎的发生情况。

1.4统计学方法本文研究、统计、分析所得数据资料均采用SPSS17 O统计学软件进行处理，计量资料使用π±s表示，实施t检验;计数资料使用X检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

观察组患者鼻饲期间发生吸入性肺炎4例，发生率为9.76%;对照组患者鼻饲期间发生吸入性肺炎13例，发生率为31.71%;观察组患者鼻饲期间吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑卒中是脑血管系统常见疾病，多发于中老年人群，受到近些年社会压力、生活环境及人口老龄化等因素的影响，我国脑卒中发病率也呈现逐年剧增的趋势。脑卒中向来以病情严重、进展迅速、后遗症多著称。尤其是老年患者，身体机能偏弱，发病后除了疾病造成的伤害，更容易出现机体功能障碍、器官功能减退、意识模糊等症状，增加治疗难度。此类患者发病后及容易出现吞咽困难，往往需要长期给予鼻饲营养支持，以保护胃黏膜，避免肠道菌群失调，进达到促进恢复的目的。需要注意的是，鼻饲营养期间患者误吸率较高，加上其它因素，易引发吸入性肺炎等严重并发症，需要护理人员予以重视。

本文通过分析以往脑卒中后长期鼻饲患者吸入性肺炎危险饮食，制定针对性护理措施，落实于临床护理工作。研究结果显示，观察组患者鼻饲期间吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。充分说明，重视脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的风险因素，给予针对性护理，能够降低吸人性肺炎发生率，减轻患者痛苦，提高治疗效率，促进恢复。

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