| 标题 | 强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者应用多层螺旋CT与MRI的诊断价值比较 |
| 范文 | 张锋 【中图分类号】R811 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01 1 前言 强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，在青少年时期病情多发，骶髂关节及颈腰椎等是主要病变部位，并对其它关节炎症性病变有所影响。早期患者在临床中主要有骶髂关节疼痛等病情，在临床诊断中采用影像方法进行检查对于提高诊断准确率具有重要价值。本研究针对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者分别应用CT与MRI影像的临床诊断价值进行初步探讨，现将有关情况进行总结。 2 资料与方法 2.1 患者资料 收集2016年10月—2018年10月期间的16例确诊早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者有关资料，其中有9例男患者，6例女患者。患者年龄在20—47岁之间，平均年龄（26.1±2.3）岁，病程在8个月—5年，平均病程（2.1±1.5）年。在病理方面：2例患者骶髂病变0级，6例患者骶髂病变Ⅰ级，4例患者骶髂病变Ⅱ级，3例患者骶髂病变Ⅲ级，2例患者骶髂病变Ⅳ级。 2.2 方法 多层螺旋CT主要采用64排128層螺旋CT设备进行检查，患者保持仰卧姿势，设置扫描的相关参数为：512×512矩阵，1.0毫米螺距，130千伏管电压，60毫安管电流，800Hu骨窗窗位，1800Hu骨窗窗宽。由头至足由髂嵴上缘逐渐向耻骨联合下缘进行扫描，通过对多平面的重建，实现对患者病变部位的多方位观察。 MRI检查采用1.5T超导磁共振设备进行扫描，患者保持仰卧姿势，横断位扫描相关参数设置为：T2W1、T1W1、SE脂肪抑制T2W1、冠状位T2W1。对患者骶髂关节血流及关节形态变化等有关指标仔细分析比较。 2.3 指标观察 比较CT和MRI对骶髂关节早期病理分级及异常诊断的准确率。据纽约标准，疾病的早期阶段是客观评分：图像显示了0级患者没有明显的异常，骶骨和髂骨的粗糙和不平滑的边缘，骨小梁增厚，和一年级我患者囊性改变，多个骨损伤被发现在双方的骶髂关节表面，伴有明显的增生硬化，小的囊性改变被发现。关节间隙正常患者为II级，关节面发现有一定程度的损伤，关节间隙有一定程度的改变。部分发现强直者为三级，完全强直者为四级。 2.4 统计分析 采用数据分析软件SPSS 19.0对患者有关数据进行评价，采用检验方法比较患者计数资料，P<0.05表明患者存在于有关数据间的差异有统计意义。 3 结果 在诊断患者早期病变分级准确率方面，MRI诊断准确率明显高于CT，两种影像检查结果之间的差异有统计意义（P<0.05）。在诊断早期骶髂关节骨质异常准确率方面，MRI诊断方法比CT诊断方法具有更高的准确率，两种检测方法之间的差异有统计意义（P<0.05）。 4 讨论 在临床中强直性脊柱炎是比较常见的一种疾病，具有较高发病率，大部分患者与免疫、遗传等一些因素具有一定关系。强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，早期患者全身通常有乏力、骶髂疼痛等病情。晚期因疾病造成患者脊柱发生变形，一般对患者各组织器官产生一定程度的影响，病情严重患者对其生命构成严重威胁。临床诊断强直性脊柱炎主要结合体征、症状及影像检查结果，目前多层螺旋CT、MRI及X射线等都是比较常用的临床影像检查技术。MRI方法可将存在的骨髓水肿、微小病灶等一些病变有效检出。应用检测序列的多种方法，可使病情诊断的准确率有效提高，在软组织水肿髓腔内有利于对脂肪浸润等症状准确检出，对病变患者的早期分级可提高判断准确性，检查并非放射性损伤患者机体。本研究结果表明，诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中，在诊断准确率方面，MRI明显高于CT。MRI不只是患者早期病变进行准确判断，并对患者关节滑膜内部产生的变化完全呈现，使临床诊断效果明显提升。 5 结语 总之，应用MRI影像方法检查的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，诊断准确率较高，具有明显效果，可对患者病变部位进行清晰显示，为临床制定有效的治疗方案提供重要依据，具有较高的应用价值。 参考文献： 宋跃发.强直性脊柱炎的医学研究进展[J].当代医药论丛，2017.9（10）：79-80 丁建林，易旦冰.多层螺旋CT 与磁共振成像对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断价值比较[J].中国基层医药，2017.12（4）：109-110 梁振，刘晓榕.CT与磁共振成像在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用分析[J].山西医药杂志，2017.4（13）：87-88 金明花，马湘乔，胡冰.CT与MRI检查强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床分析[J].医学影像学杂志，2018.5 （11）：261-262 冯辛格.CT和磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断效果分析[J].实用医学影像杂志，2017.6（15）：37-38 |
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