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骨折患者压疮护理很关键

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王娟

压疮指的是由于压力导致的溃疡，局部组织由于长时间的压迫导致血液循环受阻，造成组织缺氧、缺血，导致软组织出现坏死或者溃疡。骨折病人需要长期卧床休息，并用石膏固定和夹板约束，骨折创伤会导致运动功能和感觉功能障碍，使病人丧失部分或者全部自理能力，极容易导致压疮。那么如何进行压疮护理呢？

1 骨折患者压疮产生的原因

（1）长期压力

骨折后由于长时间的压力会导致局部组织出现供血问题，骨折病人怕疼痛或者害怕出现骨头错位等情况，不愿意勤翻身，病人对定时翻身不配合等，都容易导致病人的皮肤受到长期的压力，如果压力超过9.33千帕的情况下，就会造成不可逆的损伤。而且随着皮肤压力以及受压时间的增加，压疮的情况会更严重。

（2）潮湿

潮湿也是骨折后压疮形成的重要原因，通过大量研发发现如果人体皮肤长期潮湿或者排泄物等刺激，容易导致皮肤的角质层屏障作用降低，导致皮肤出现局部水肿，影响病人的抵抗力，导致有害物质在皮肤上进行繁殖，使皮肤受刺激造成压疮。

（3）治疗

骨折病人会通过石膏、绷带以及夹板等进行固定，如果在固定过程中出现松紧不适或者衬垫不当的情况容易导致局部出现压疮的情况。

（4）其他因素

骨折病人骨折位置的疼痛感比较强，因此一旦病人睡着，为了避免对病人的影响，护理人员没有及时帮助和提醒病人翻身，导致肢端的供血情况受到影响。

2 骨折患者压疮护理对策

（1）做好评估

不同程度的压疮采用的护理方式也不同，因此需要先做好压疮危险因素的评估，并将评估工作纳入到常规治疗范围内。可以利用Braden评分量表，从病人的活动情况、感觉、摩擦以及营养等方面对压疮的危险情况进行评分，总分数在6到23分，如果总分值在11分以下属于高危险病人，分值在12到14分病人属于中度危险情况，分数在15到17分为低度危险病人;如果分值大于18分标识为无危险病人。

（2）评分分组，制定护理计划

首先，对于无危险或者低危险的病人来说，主要通过预防教育的方式提升治疗效果。通过大量研究发现，90%以上的病人和家属对压疮的知识不了解，因此在护理过程中存在一定难度，而且容易形成压疮。针对这种情况，从病人和家属入院后，就需要对患者和家属进行思想教育，使家属明确压疮发生的危害性，并指导病人和家属预防压疮的方法，比如如何进行皮肤护理、如何辅助病人翻身等，使病人能够配合家属经常翻身、活动，有效预防压疮形成。同时病人需要每2个小时翻一次身，并提供护垫，防止骨突的位置受到压迫。

其次，对于中度危害的病人来说，除了上述的各项措施之外，需要适当增加病人的翻身次数，比如可以一个小时翻1次身。如果病人为被动体位，可以为病人加垫气垫床或者海绵床垫，同时每天进行全身范围的关节活动，每次15到20分钟，防止病人局部位置被压迫。全范围关节活动有利于缓解肌肉张力，促进身体血液循环。如果病人使用夹板、绷带或者石膏等器械進行骨矫正，需要保证松紧适宜，并抻平衬垫，如果出现不适，病人和家属需要及时反应，通知医务人员进行调整。

再次，对于高危病人来说，除了上述的预防措施之外，护理人员需要及时填写高危压疮病人报告表，在审核完成后需要在24小时内进行报告。并建立翻身登记卡，对病人受压位置的皮肤情况进行有效处理，在接班过程中必须要做好交接，保证护理工作有效进行。

（3）建立三级监控网络

在骨折压疮处理中需要建立三级监控网络，包括责任护士、护士长以及总护士长，并对各个级层的责任进行明确。责任护士需要在护士长的带领下做好对病人的晨间护理工作，负责对病人护理以及皮肤等方面护理措施落实情况进行分析，对于高危病人需要重点检查;总护士长对压疮病人情况进行抽查，并成立质控监督小组，每个月对护理情况进行全面检查，并对护理效果进行评价，针对评价结果采取相应的解决对策，对于护理措施不到位的情况及时提出问题，提出有效解决对策，督促做好整改工作。

（4）加强营养护理

骨折病人压疮中很多是由于营养不良导致的，而且如果营养不良还容易导致压疮的愈合不良。特别骨折患者手术的过程中会丧失大量的营养，更需要加强营养补充，有效预防压疮。营养支持方式中包括保证膳食的合理性，加强肠内外营养，并根据病人的情况，采取合理内环境恢复方式。

（5）做好护理人员培训工作

骨折病人自身活动受限，因此在活动的过程中需要护理人员给予辅助，或者完全依赖护理人员，这就需要护理人员对压疮的护理知识能够全面掌握，并能够采取正确的压疮预防护理对策，为病人提供充分的生理和心理支持，保证病人能够保持良好的心态，并积极配合护理。

通过以上分析可知，骨折病人由于活动受限，同时害怕疼痛或者固定位置出现移位等无法翻动身体，而由于长时间的受压会导致病人出现压疮，不仅会加大病人的痛苦，同时还可能会造成感染使病人的生命安全造成威胁，因此必须要做好对骨折病人的压疮护预防。如果病人已经出现压疮，必须要做好护理，针对不同压疮情况做好压疮分期，并针对不同的分期采取相应的护理对策，通过责任的明确划分，提升护理人员的责任意识，并加强对护理人员的培训，提升护理效果。

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