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标题 2014~2018年红河州麻风皮肤涂片查菌质控报告
范文

    高凤梅

    

    

    【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)10-30--01

    麻风病是由麻风杆菌引起的一种危害人类健康的慢性传染病,是一种可防、可治的疾病。皮肤涂片查菌对麻风病的诊断、分型、判断疗效和复发至关重要,目前仍是麻风病防治工作中必不可少的检查项目。红河州是云南省麻风疫情高流行地区,因此,做好皮肤涂片查菌质控工作尤为重要。现将我州近5年(2014~2018年)的质控结果报告如下:

    1 质控对象与方法

    1.1 材料来源 2014~2018年全州13县(市)送检的全部皮肤涂片。

    1.2 方法 抽检按不低于10%的阳性和10%的阴性比例抽取涂片复检,涂片少于5张的县(市)全部抽检。复检有两种方式:一种是由州所人员复核,另一种是全州查菌人员集中,分组进行交叉读片。

    1.3 质控标准 涂膜直径5~7mm,厚薄均匀,不带血为合格。染色的视野清晰,麻风杆菌呈鲜红色,背景呈浅蓝色为合格。镜检符合率要求BI值≥2.0的涂片,复核者与检查者的结果差异不超过±0.80;BI值﹤2.0的涂片,兩者间的结果差异不超过±0.50。上述标准符合率平均分别达75%者为合格,符合率愈高,说明质量愈佳。[1]

    2 结果

    3 讨论

    2014~2018年红河州麻风皮肤涂片的涂膜合格率、染色合格率和镜检符合率均在达标线(75%)以上,但存在地区差异,有的县(市)合格率较高,有的县(市)较低。在涂片上,建水、泸西均做得较好。涂膜不合格的原因主要是组织液少,涂膜薄、涂点小,有的涂点甚至肉眼难以找到;但涂膜也不要涂得过厚,否则镜下可见涂膜干裂,影响镜检;其次是涂点带血。全州的染色合格率近5年均较稳定,染色合格率也较高。说明查菌人员对抗酸染色掌握的较好。石碳酸碱性复红染色时推荐常温,不推荐加热,以避免一些人为因素对染色的影响,如加温时间过长、温度过高、染液干涸等。1%盐酸酒精脱色以无红色溢出为宜,避免脱色不干净或脱色过度。美蓝复染时,美蓝的质量一定要好,着色不佳会影响整张涂片的质量,肉眼观察时不易看到涂点,并会影响到镜检。有的县(市)用质量稳定的纯蓝墨水代替美蓝进行复染,着色尚可,但应注意染色时间不能太长、染色不能太深,否则背景太蓝,菌少时易造成漏检。镜检符合率近3年有所下降,一是有的县(市)查菌人员频繁变动,二是加大了复检力度。镜检时一定要按照Ridley对数法分级计算细菌密度。建议:①从事麻风查菌工作的人员应相对稳定,并且要有较强地责任心。②加强培训,多提供实践操作的机会。制片、染色、镜检均应严格按照操作规程进行。③准备充足的时间举办读片会,多进行交叉读片,为从事查菌工作的人员提供学习交流的机会,取长补短,共同进步。大家齐心协力尽全力做好麻风皮肤涂片工作,为麻风防治工作提供可靠的依据。

    参考文献

    陈贤义,李文忠,陈家琨.麻风病防治手册[M].第一版.北京:科学出版社,2002.2.

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更新时间:2025/3/10 11:02:45