| 标题 | 中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭效果分析 |
| 范文 | 陈学俊 【关键词】? 高血压;心力衰竭;中西医结合;血压;心功能指标 作为一种临床综合征，心力衰竭是指由于心室充盈或射血功能受损，致使心排量不足，射血分数降低，无法满足机体代谢肝需求[1]。临床表现为肺部或体循环受阻，可引发呼吸困难、四肢乏力、运动受限等症状。高血压为心力衰竭的常见致病因素[2]。本文研究中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭效果，现报道如下。1一般资料与方法 1.1一般资料 选择我院2018年9月至2019年11月收治的56例老年高血压伴心力衰竭患者，随机分为中西医组和西医组，每组28例。男29例，女27例，年龄63～79（69.12±2.57）岁。高血压病程4～10（6.85±2.01）年。心功能NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级23例，Ⅳ级14例。所有患者经查体及心脏超声检查，符合高血壓伴心力衰竭临床诊断标准。排除药物禁忌症者，排除急性心肌梗死、严重心率失常者，排除临床资料不完整者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 所有患者入院后均给予利尿、扩张血管、纠正电解质紊乱、解痉等对症治疗。在此基础上，西医组给予常规西药治疗：口服左旋氨氯地平，2.5mg/d，1次/d;口服地高辛，0.125～0.5mg/次，1次/d;口服呋塞米，20～40mg/次，2次/d;口服依那普利，1-4片/次，1次/d;口服美托洛尔，100～200mg/次，2次/d;连续用药7d后根据患者个体反应，可遵医嘱适当调整用药量，但最大用量不得超过用药规定。 中西医组在西医组治疗药物的基础上，加用中药自拟方剂治疗。药物配方：丹参30g、黄芪20g、葶苈子18g、茯苓、人参、大腹皮、远志、白术各10 g、五味子、陈皮 、麦冬各15g。以水煎服至300mL，早晚温服，1剂/d。3剂为一个疗程，连用4个疗程。 1.3评价指标 治疗后，使用欧姆龙加压电子血压计测定两组患者收缩压（SBP）、舒张压（SDP）。同时使用贝登医疗器械有限公司提供的开立彩色超声仪M11监测两组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）及左室收缩末内径（LVDS）。 1.4统计学处理 研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（■）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1 治疗后血压水平对比 中西医组治疗后的SBP、DBP均低于西医组（P<0.05），见表1。 2.2 治疗后心功能指标对比 中西医组治疗后的LVEF为（59.62±1.27）%，LVDD为（54.31±1.01）mm，LVDS为（34.82±1.12）mm。西医组治疗后的LVEF为（50.09±2.24）%，LVDD为（62.43±2.51）mm，LVDS为（41.48±2.62）mm。两组数据相比，差异有统计学意义（t=12.356，18.602，14.311，P<0.05）。3讨论 冠心病、心肌炎、高血压、心肌梗死均可能引发心力衰竭。高血压患者由于血流动力学受损，内分泌紊乱，心脏负荷过大，心力衰竭的发病风险较高。临床治疗以抗心衰、降压为主。常规的西药治疗虽可缓解临床症状，但疾病复发率较高。在西医治疗手段的基础上，联用中医汤剂治疗，可进一步改善临床症状，优化治疗效果。本文研究所用的自拟放方包含丹参、黄芪、葶苈子、茯苓、人参、大腹皮、远志、白术、五味子、麦冬等药物成分。其中，丹参、黄芪具有强心作用，可扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，增强机体免疫力;茯苓、葶苈子具有利水作用，可改善外周血液循环，降低心脏负荷;麦冬可扩张血管，抑制血小板聚集及心肌肥厚。诸药合用，可有效改善患者心肌功能，延长其生存期，提升其生活质量[3]。 在本次研究中，西医组仅给予常规西药治疗，中西医组结合中西医方式治疗，结果显示，中西医组治疗后的SBP、DBP、LVDD及LVDS均低于西医组，其LVEF高于西医组。提示中西医结合用于老年高血压伴心力衰竭的治疗中，疗效值得肯定，可显著降低患者的血压水平，促进患者心功能指标改善。 综上所述，中西医结合可显著老年高血压伴心力衰竭患者的血压及心功能状态，疗效确切，可推广。 【参考文献】 [1]杨洋.中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效观察[J].养生保健指南，2019，（19）：273-281. [2]马娜，王建萍，刘熙如.益气通络汤联合非洛地平缓释片对老年原发性高血压伴心力衰竭病人心功能、VEGF及hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（5）：730-733. [3]隋东升.中西医结合治疗高血压心脏病患者的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：181，184. |
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