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2018年上海市郊区农村居民恶性肿瘤现况研究

范文

祝娟

【摘 ?要】目的：剖析上海市金山区张堰镇户籍人口恶性肿瘤患病特征，为本镇肿瘤综合防治工作提供参考根据。方法：采用横断面分析方法，分析2018年12月31日之前登记在上海市肿瘤登记管理系统的张堰镇恶性肿瘤938例病人现患情况。结果：张堰镇恶性肿瘤患病率是3.26%，女性患病率明显高于男性。患病率随年龄变化而增高。患病排名前五的恶性肿瘤分别是甲状腺癌、支气管和肺癌、大肠癌、乳腺癌和宫颈癌，且男女瘤别顺位不同。结论：张堰镇恶性肿瘤患病主要为甲状腺癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌，不同年龄组患病顺位不同，应针对不同性别和年龄组居民开展重点肿瘤防治管理和健康教育工作。

【关键词】恶性肿瘤;患病率;肿瘤登记;预防

【中图分类号】R73-31 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】672-3783（2020）08-0258-02

随着人口老龄化不断加剧、不健康的生活方式、环境和经济发展因素的影响，恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重疾病之一。中国卫生统计年鉴2010版显示2009年恶性肿瘤成为导致中国城乡居民死亡的首要原因 [1]。恶性肿瘤发病率和病死率逐年上升趋向，造成的寿命损失和疾病负担不断增加[2]。为了解上海市郊区张堰镇恶性肿瘤患病特征，本文对2018年张堰镇居民恶性肿瘤患病现况进行分析，为针对性开展张堰镇肿瘤防治工作打下基础。

1资料与方法

1.1人口学资料

张堰镇辖区地划分9个行政村，4个居委。张堰镇派出所提供了2018年度户籍人口数以及年龄结构等人口学资料。截止2018年12月31日张堰镇登记在册户籍人口数为28745人，其中男14077人，女14668人，性别比例为0.96：1。

1.2研究数据来源

研究数据是登记在“上海市恶性肿瘤登记报告系统”中首诊日期为2018年12月30日之前未死亡的户籍管理肿瘤病例，上海市具备肿瘤诊疗能力的二、三级医院进行病例诊断报告[3]，对肿瘤报告卡进行户籍属地化管理。

1.3 资料质量控制

根据金山区肿瘤登记随访管理制度，金山区肿瘤登记处定期对医院肿瘤报告卡进行质量控制，并根据报告卡完整性、逻辑性、诊断明确等要求判断报告卡是否合格，对不合格报告卡退回报告医院核实或者充填。张堰镇社区每月对辖区内户籍的肿瘤报告卡进行质量控制，剔除重复报告卡，并且与死因数据库进行核对，对已经死亡未报卡的肿瘤病例进行登记[4]。

1.4 资料分析方法

数据资料利用excel和SPSS18.0进行整理和分析。分析2018年上海市金山区张堰镇不同性别、不同年龄组恶性肿瘤现患的病例数及患病率、构成比，不同性别前五顺位现患恶性肿瘤分布情况。

2结果

2.1现患情况

截止2018年12月31日，张堰镇现存恶性肿瘤患者938例，患病率3.26%，高于2013年上海市恶性肿瘤患病水平[5];其中男性372例，患病率为2.61%，女性566例，患病率为3.89%，女性患病率明显高于男性（X2=33.56，P<0.01）。见表1。

2.2年龄特征、性别分布

根据WHO年龄划分法将年龄划分为五组，分别是未成年人组、青年人组、中年人组、老年人组、长寿老人组。恶性肿瘤患病率随着年龄增加而升高，其中80-99岁年龄组现患率最高，达6.18%，主要为大肠癌;不同年龄组恶性肿瘤现患率和构成比见表1，不同性别的各年龄段患病率变化情况详见图1。

2.3 患病顺位

张堰镇恶性肿瘤患顺位前五位依次是甲状腺癌、支气管和肺癌、大肠癌、乳腺癌和宫颈癌，占所有部位肿瘤发病的55.65%，男性和女性之间恶性肿瘤发病顺位存在差异，不同性别、不同年龄组居民恶性肿瘤前五顺位患病情况详见表2、表3。

3、讨论

3.1 本次分析结果显示张堰镇现存的恶性肿瘤患者938例，患病率为3.26%，高于2013年上海市恶性肿瘤患病率2.11%[5]。可能有以下几个方面原因：（1）金山区张堰镇人口老龄化严重，60岁以上的户籍人口占35.57%，高于上海市比例（33.2%）[6]。据相关文献研究，年龄每增加1岁，患肿瘤的风险会增加1.90倍[7]。（2）环境因素可能与恶性肿瘤患病率高有关，金山区是上海市的化工业区，化工污染对肿瘤的发生是重要因素。（3）金山区医疗水平的提高，恶性肿瘤诊断阳性率越来越高，患者的生存期不断延长，导致现患人数也不断增多。

3.2 从年龄分析来看，恶性肿瘤的患病率随着年龄的增长而增高，提示人口老龄化致癌症患病率呈持续增长[8]。男性恶性肿瘤的患病率明显低于女性，与两者癌谱差异有关[9]，恶性肿瘤死亡率女性低于男性，而女性瘤别中甲状腺癌和乳腺癌预后较好，导致两者患病率出现明显差异。

3.3 张堰镇恶性肿瘤患病前五順位依次是甲状腺癌、支气管和肺癌、大肠癌、乳腺癌和宫颈癌。与金山区2008-2012年发病顺位前五位肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌[4]有区别。

3.4 不同年龄组患病顺位有所区别，18-65岁年龄段甲状腺癌和乳腺癌患病率较多，女性患者占比86.3%，66-79岁年龄组肺癌和大肠癌患病较多，其中男性占比较高。在后期肿瘤防治工作中，可根据不同年龄组的居民开展有针对性的健康教育和癌症早期筛查项目。

4总结

目前恶性肿瘤仍缺乏有效的医治手段，而肿瘤的发病与生活环境、个人行为生活方式等息息相关，因此做好肿瘤的防治工作很重要[11]，更要重视开展社区恶性肿瘤的预防工作。一、要积极做好健康教育工作，重点人群宣教，针对性宣传肿瘤健康教育内容，可以提高居民的健康知识水平，增强居民的防癌意识，促使居民早日改变不良生活方式及饮食习惯，降低发病率、死亡率。二、“三早”预防能有效降低恶性肿瘤的死亡率，积极开展常见恶性肿瘤早筛项目也是今后工作的重点之一[12]。三、恶性肿瘤患者治疗和康复是一个长期、连续、综合、复杂的过程。肿瘤患者在二、三级医院经过一定阶段的临床诊断和治疗后，回到社区生活，接受社区医生的随访管理服务[13]。因此加强医师培训强度，提高社区家庭医生对肿瘤患者的随访质量，提高肿瘤患者的生命质量，发挥社区“1+1+1”签约政策的最大功效，对肿瘤综合防治工作有重要的意义。

参考文献

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