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探析血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值

范文

魏春花

【摘要】目的：探讨血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值。方法：选择87例异位妊娠患者为异位妊娠组，84例正常妊娠者为正常妊娠组。两组均进行血清β-HCG、孕酮、阴道超声检查。结果：异位妊娠组的β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度均低于正常妊娠组（P<0.05）;血清β-HCG、孕酮、阴道超声联合检查对异位妊娠的诊断准确度均高于单一检测方法（P<0.05）。结论：血清β-HCG、孕酮联合阴道超声对早期异位妊娠的诊断准确率均较高。

【关键词】血清β-HCG、;孕酮;阴道超声;早期异位妊娠

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

异位妊娠发病原因可能与受精卵游走、宫内节育器、内分泌异常等有关。由于早期临床症状不典型，误诊、漏诊率高。临床诊断方法包括超声、生化检测、腹腔镜检查等。其中阴道超声创伤小，操作简便，是妊娠常用诊断方法;血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对妊娠诊断有一定特异性，孕酮也是对异位妊娠的常用指标。但上述指标在作为单一检测方法时诊断准确率均存在一定局限性。

资料报道[1]，三者联合可提高早期异位妊娠诊断准确率，本文对三者在早期异位妊娠诊断中的价值进行分析。

1 资料与方法的

1.1 资料

选择我院从2017年3月～2019年3月收治的87例异位妊娠患者为异位妊娠组，均经手术或病理检查确诊。

同時选择84例正常妊娠者为正常妊娠组。调查对象均对本研究知情同意，近期内均无激素类药物使用史，均排除既往妊娠滋养细胞疾病、合并卵巢囊肿疾病、严重内科疾病者。

87例异位妊娠者中，年龄23～43岁，平均（31.09±3.67）岁，停经时间37～73d，平均（45.92±4.53）d，孕周4～9周，平均（6.23±1.47）周，孕产次1～6次，平均（3.01±0.24）次。

84例正常妊娠者中，年龄22～42岁，平均（30.88±3.72）岁，停经时间36～74d，平均（46.07±4.48）d，孕周4～10周，平均（6.52±1.49）周，孕产次1～6次，平均（3.04±0.28）次。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法采用西门子 S2000阴道多普勒超声对所有孕妇行阴道彩色多普勒超声检测，探头频率6～9MHz。孕妇取膀胱截石位，对子宫、双附件区进行多切面多角度扫查，观察子宫大小、形态、内膜厚度、孕囊、双附件区（有无包块）、盆腔（有无液性暗区）等情况。抽取所有孕妇空腹静脉血，采用全自动化学发光免疫分析仪（罗氏公司，ELECSYS2010型）检测β-HCG、孕酮水平。

1.3 统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组检测结果比较

正常妊娠组β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度均高于异位妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 三种检测方法对异位妊娠的诊断准确率比较

孕酮、β-HCG、 B超三种检测方法联合对异位妊娠的诊断准确率均高于单一检测方法，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

β-HCG 是监测早期妊娠较灵敏的指标，其于受精后第6d开始分泌，第7d即可检测到血清β-HCG，第9～13 d其水平明显上升，妊娠后8～10周达高峰后迅速下降。孕酮是衡量妊娠正常与否的指标。β-HCG在正常妊娠早期上升迅速，若增长较慢，应怀疑异位妊娠。异位妊娠时孕酮水平较低。有学者将血清 β-HCG1800 IU/L，孕酮25ng/ml 作为宫内妊娠和异位妊娠相鉴别的临界值[2]。子宫内膜厚度与雌、孕激素水平关系密切。子宫内膜厚度也可作为早期异位妊娠的诊断指标，其与妊娠率呈正相关。但异位妊娠时，受精卵着床部位异常，滋养细胞发育不良，β-HCG水平较正常宫内妊娠明显降低，导致妊娠黄体分泌的孕激素减少，因此内膜增厚程度不明显。

本研究中，异位妊娠组的β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度均低于正常妊娠组，与资料报道相似[1，3]。提示β-HCG、孕酮、B超检测子宫内膜厚度均对异位妊娠的诊断有一定意义。但是单一指标检测准确率均不理想。本研究中，β-HCG、孕酮、B超检测的准确率分别为64.37%、73.56%、82.76%，均低于三者联合的95.40%的结果，提示三者联合诊断异位妊娠的价值更大。潘虹等[3]报道三者联合诊断异位妊娠的准确率达到97.0%，邢玉鉴[4]报道为100.00%，均与本研究结果相似。

总之，β-HCG、孕酮、B超检测子宫内膜厚度均可用于异位妊娠的诊断，且三者联合诊断准确率大大高于单一方法检测，具有较高价值。

参考文献

李秀娟.血清β-HCG、孕酮、 CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2075-2077.

刘君，俞海婷，李银凤.联合检测血清β-HCG、VEGF和孕酮在早期异位妊娠中的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志，2017，11（5）：368-369.

潘虹，魏春梅，张雅静.孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合用于宫内妊娠与异位妊娠的诊断价值[J].实验与检验医学，2017，35（5）：727-729.

邢玉鉴，陈燕，代霁红.阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用及评价[J].中国实验诊断学，2016，20（2）：283-285.

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