| 标题 | 基于培养卓越护士的外科护理学应用型课程建设改革 |
| 范文 | 余小柱 郭艳芳 王福安 张祎 李瑞玲 [摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探索基于培养卓越护士的外科护理学应用型课程建设改革途径，提升外科护生的临床应用能力。方法：通过分析现阶段培养卓越护士面临的问题，从人才培养方案、教学大纲、教材、网络学习平台、课堂教学、教学团队、考核评价方法共7方面进行整体改革设计，突出对护生外科护理能力的培养。结果：护生的就业率、升学率、护考通过率逐年稳步提升，为医院输送了更多卓越护士。结论：基于培养卓越护士的外科护理学应用型课程建设有利于提高护生的外科综合应用能力。 [关? ? 键? ?词]? 卓越护士;外科护理学;应用型课程 [中图分类号]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文献标志码]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章编号]? 2096-0603（2020）32-0086-02 随着医学模式向生物—心理—社会模式的转变，也带来了护理模式的转变。[1]现代护理强调以人的健康为中心，为患者实施整体护理。护士是服务患者的工作，护理教育则是培养卓越护士的基础。2012年教育部、卫生部联合提出了“卓越医学人才培养计划”，从职业道德、人文情怀、专业知识、创新精神和实践能力等方面对卓越医学人才的培养提出了明确的要求。[2]“健康中国”国家战略的提出更为我国卓越护士的培养指明了方向。[3]护理学属于应用型学科，外科护理学是一门实践性强的应用型课程，本课程的应用型建设将对培养卓越护士起重要作用。 一、外科护理学教学在卓越护士培养方面面临的问题 在地方本科院校向应用型大学转型背景下，课程转型成为转向应用型大学的关键，对课程的应用型改革也迫切需要。外科护理学的培养目标主要是使外科护士能够运用外科护理学所学相关知识为外科病人制定护理计划、实施整体护理。然而，外科护理学传统教学忽视了对学生应用能力的培养，目前教学中存在的主要问题有：（1）能力和素质培养目标不明确;（2）教学方法不能有效调动学生学习的积极性和主动性;（3）部分教学内容与临床护理脱节;（4）实践教学环节薄弱，学生动手能力差;（5）考核方式单一，不重视过程性评价，对护生应用能力考核少。外科护理学传统教学中存在的这些问题不利于学生综合应用能力的提升。 二、应用型课程建设内容与途径探索 （一）修订人才培养方案 应用型课程的建设要坚持“以人为本、以能为先、以就业为导向”[4]。外科护理学应用型课程建设要体现培养应用型人才的目标，要以培养外科护士的临床实际应用能力为重点。我校积极邀请医院护理专家参与外科护理学人才培养方案的修订，将培养目标细化到不同的能力模块，课程建设以达到模块的能力标准为目标，不断提升学生在日后工作中的外科护理应用能力，加强学生的实践性、参与性学习过程。在人才培养方案修订过程中，结合生物—心理—社会医学模式和“以人的健康为中心”的新护理模式，融入外科护士的岗位职责和关键能力培养，从而使培养出的外科护士贴近临床、贴近患者、贴近社会。同时，培养方案贯穿德育为先、人文关怀的思想，突出对学生知识、能力和素质“三位一体”的培养，以提高护生的综合素质。 （二）完善教学大纲 教学大纲是执行教学计划，完成教学任务，实现教学目标的纲领性文件，也是指导教师教与学生学的依据。外科护理学教学大纲的应用性体现在专业对接外科护理岗位，课程对接外科科室护理岗位胜任力。围绕人才培养目标总体要求和外科护理岗位需求，在医院护理专家指导下编写完善教学大纲，结合手术室、神经外科、普外科、骨科等各外科相关科室的护理岗位任务和护士岗位职责，将课程教学目标细化为知识、能力和素质目标：（1）知识目标：掌握外科常见病的围手术期护理知识，熟悉外科常见病的临床表现、辅助检查和健康指导;了解外科疾病的病因及发病机制。（2）能力目标：能够运用所学外科护理知识按照护理程序对外科病人实施整体护理，具有手术室护理能力，具有分析和解决临床实际护理问题的能力。（3）素质目标：具有高尚的职业道德，具有人文关怀品质和奉献精神，以病人为中心，全心全意为病人服务。另外，为了提高护生的手术室护理能力，增加了围手术期护理技能训练项目;为了提高护生的沟通能力和健康指导能力，增加了预防下肢静脉曲张、恶性肿瘤、颈肩腰腿痛等常见外科疾病的大众普及义务。 （三）编写理实一体化教材 外科护理学理实一体化教材的编写以培养外科护士的应用能力为出发点，调整课程结构，精简教学内容，坚持理论联系实际，提高课程的实踐性、针对性和应用性，将理论和实训融为一体，如清创术操作融入创伤病人的护理，将换药术融入手术后病人的护理，为理实一体化教学的开展提供条件。内容编排上打破传统教材外科护理学总论和各论两部分的划分，依据医院各外科科室的划分重新确定教材目录如手术室护理、胸外科护理、普外科护理、神经外科护理、泌尿外科护理等，依据各外科科室常见病编写教材内容。各科室编写内容统一板式，包括学习目标、护理任务导入、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康指导、课程小结、同步练习题。将护理新理论、新技术和临床真实病例融入教材的编写过程，同时将医院行业标准、岗位职责以知识链接的形式插入教材，实现教学与岗位的对接。同时，在正文中插入护考重点提示。教学团队成员每学期末召开研讨会，将外科护理新知识、新技术补充进教材，剔除陈旧淘汰的知识、技术，实现教材使用的时效性，保持内容的前沿性，满足学生的岗位需求。 （四）建设网络学習平台 以超星学习通网络学习平台为基础建设外科护理学应用型课程网络资源，建设资源包括课件库、习题库、试卷库、视频库、图片库等，学生按照要求完成观看视频、主题讨论、提交作业等相关任务点，授课教师利用业余时间集中答疑，坚持边建边用边维护更新，在互联网技术人员参与下推动教学资源的表现形式和呈现方式多样化，拓展教学活动的时空结构和活动方式，为学生构建自主学习环境，使学生在学习中的独立性、自主性和创造性获得充分实现。 （五）课堂教学改革 外科护理学应用型课程在授课过程中根据每个章节的侧重点，选取不同的教学方法。可选取一种教学方法为主或将多种教学方法融为一体，以充分发挥其中的优势，弥补其中的不足。灵活采用情景教学、案例教学、讨论式教学、线上线下混合式教学、PBL教学、CBL教学、TBL教学、“对分课堂”[5]、理实一体化教学、思维导图教学等。如烧伤病人的护理主要采用CBL教学+PBL教学法，通过真实临床病例设置问题和护理任务，引导学生讨论分析和思考，学生带着问题进入课堂学习，有利于锻炼学生的临床思维和解决实际问题的能力;骨折病人的护理主要采用情景模拟教学法和TBL教学法，将理论和实训相结合，调动学生学习的积极性，通过培养标准化病人，学生可以扮演护士、医生、患者等不同角色，既能强化训练护理操作技能，培养护生的团队合作精神，也能使学生站在患者角度思考问题，有利于提高护生人文关怀和护患沟通能力。 （六）建设教学团队 教师是培养卓越护士和提高护士岗位胜任力的基础。外科护理学教学任务重、学时有限，积极打造高效教学团队是提升教学能力的有效保障。我校外科护理学应用型课程教学团队建设主要措施包括：（1）综合教学能力提升计划：鼓励教师积极参加国内外相关师资培训，学习新的教学技能与护理新技术;指导学生参加护理技能大赛，提升实训教学指导能力;团队成员分批到国内重点医学院校访学，增加护理知识储备;开展教学研讨、优秀教师公开课等活动，促进团队成员教学技能的提升。建立青年骨干教师培养机制，鼓励青年教师参加提升教育教学能力培训班，积极参加校内外优质课比赛，以教学竞赛锻炼教学能力;邀请知名专家开设相关讲座。（2）双师型教师队伍建设：加强同附属医院、实践教学基地的合作，团队教师利用寒、暑假及周末时间定期到附属医院进修，重点轮转外科科室，积极向医院护理专家学习新知识、新技术，为教师的实践能力提升、专业进修发展提供条件，合力打造双师型教师队伍。（3）引进医院护理专家：加强校企合作，邀请附属医院护理专家加入教学团队，重点引进各外科科室的护士长或主管护师，将其聘为兼职教师或客座教授，拓宽合作领域，以便将外科护理前沿知识带给学生。临床教师纳入外科护理教研室管理，参与教研活动和课程建设，组织讲课比赛、说课比赛、课件设计大赛、集体备课等活动，为专任教师和兼职教授搭建交流平台，形成优势互补，实现护理人才培养质量的可持续发展。 （七）改革考核评价方法 外科护理学应用型课程考核评价方法以应用外科护理技术解决病人常见护理问题的能力考核为导向，突出能力为本，注重对学生沟通能力、组织能力、管理能力、合作能力、人文关怀能力、临床思维能力、分析和解决患者实际问题能力等的考核，加强过程性评价。修订考核评价标准，对能够客观衡量的胜任力要素，如知识、技能等主要通过理论和实训操作考核进行评价;对无法客观衡量的胜任力要素，如管理能力、人际沟通能力等可通过小组讨论、PPT课件展示汇报学习成果、情景模拟操作、课程设计等考核方式，考核学生综合运用外科护理知识的能力，提高学生的创新能力。 三、结论 外科护理学应用型课程建设改革实现了学校教学模式由以教向学为中心的转变，使教学方法由单项灌输式向多维互动式转变，教学手段由单一媒体向多媒体、网络化转变，促进教师与学生的互动交流与沟通，推动了理论和实践教学改革，提高了师资队伍的水平，提高了课程的科学性、先进性、趣味性，调动了学生自主学习的积极性，提高了护生的外科综合应用能力。同时，课程的应用型改革为医院输送了更多的卓越外科护士，有效提高了医院的护理服务质量。近年来，我校护生就业率、升学率、护考通过率逐年稳步上升，医院对学生的满意度较高。今后将进一步推进应用型课程建设改革，为医院输送更多爱岗、适岗、融岗的卓越护理人才。 参考文献： [1]刘懋，刘克林.基于岗位胜任力的基础护理学教学改革探索[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2015，17（4）：58-60. [2]王立新，唐秋莎，谢波，等.基于“Ladder to Top”教育理念的卓越医生培养模式的思考与探索[J].中国高等医学教育，2015（9）：16-17，134. [3]汪玲.论健康中国建设对医学人才培养的新要求[J].中国大学教学，2017（2）：25-31. [4]廖光萍，廖文果.关于应用型课程建设的探讨[J].文教资料，2019（23）：201-202，212. [5]张学新.对分课堂：大学课堂教学改革的新探索[J].复旦教育论坛，2014，12（5）：5-10. ◎编辑 曾彦慧 |
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