《对比研究七氟烷、丙泊酚结合靶控输入瑞芬太尼对老年胃癌患者围麻醉期的影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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对比研究七氟烷、丙泊酚结合靶控输入瑞芬太尼对老年胃癌患者围麻醉期的影响

范文

孟林克

【摘要】目的：对老年胃癌患者分别采取七氟烷、丙泊酚结合靶控输入瑞芬太尼两种麻醉方案，对比其对患者围麻醉期的影响。方法：选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的64例老年胃癌患者，将其分为两组。两组患者麻醉诱导方案相同，对照组32例，采取丙泊酚+靶控输入瑞芬太尼;观察组32例，采取七氟烷+靶控输入瑞芬太尼维持麻醉。结果：观察组患者术后的睁眼时间、苏醒时间均明显短于对照组，且术后24h的VAS评分、镇静评分低于对照组（P<0.05）。结论：七氟烷+靶控输入瑞芬太尼维持麻醉患者清醒更快，且镇痛、镇静效果更好，值得推广。

【关键词】胃癌;胃癌;丙泊酚;瑞芬太尼

近年来，随着人口老龄化进程的加快，老年人罹患胃癌的数量也显著增加，在选择手术及麻醉方案时，应充分考虑老年患者的特殊性，即机体脏器能力下降、手术及麻醉耐受力较差、麻醉药物清除率下降、药物半衰期延长等，术后苏醒延迟、延迟性呼吸抑制风险较高。同时，胃癌本身对患者机体消耗较大，在选择麻醉方案时应更加慎重。本文将对老年胃癌患者分别采取两种麻醉方案，并对比其对患者围麻醉期的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的64例老年胃癌患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组32例，男性20例，女性12例，年龄65～84岁，平均（72.33±4.04）岁，平均体质量（BMI）为（23.23±3.32）kg/m2。

对照组32例，男性21例，女性11例，年龄66～85岁，平均（73.02±4.16）岁，平均BMI为（23.46±4.02）kg/m2。

1.2 方法

兩组患者术前均进行常规禁饮食，进入手术室后，建立静脉通道，给予吸氧及生命体征监测。麻醉诱导方案：使用咪达唑仑（国药准字H10980026） 2 mg，静脉注入;使用瑞芬太尼（国药准字H20123421）3 ng/ml+丙泊酚（国药准字H20123318）3 g/ml，靶控输注;使用顺阿曲库铵（国药准字H20060927）4 个 ED95，静脉注入。

进行气管插管，连接麻醉机，呼吸频率 12 次/min，潮气量 10 ml/kg。维持麻醉方案：观察组患者停止靶控注入丙泊酚，吸入0.6 ～1.6 MAC七氟烷（国药准字H20070172），对照组患者继续使用丙泊酚。两组患者均把控输入瑞芬太尼，3 ng/ml。切皮前，静脉注入2 g/kg芬太尼（国药准字H20123297）;间断注射阿曲库铵，维持肌松效果。

手术结束前30 min，顺阿曲库铵停药，静脉注入芬太尼2 g/kg+托烷司琼（国药准字H20080601） 5 mg，降低丙泊酚、七氟烷浓度，直至手术结束前5 min，停用所有麻醉药物。

1.3 评价标准

对比两组患者的睁眼时间、苏醒时间、术后24h疼痛评分（VAS）及镇静评分等指标。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS22.0软件，使用（）表示计量资料，利用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后的睁眼时间、苏醒时间均明显短于对照组，且术后24h的VAS评分、镇静评分低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，临床上对麻醉及苏醒质量要求越来越高，恢复时间短、有利于术后康复、应激反应小已经成为麻醉管理的重要目标。同时，在老年胃癌患者麻醉方案制定时，还应考虑到老年患者的特殊性。研究发现，老年胃癌患者手术时极易出现肾、肝功能损伤，心力衰竭、心肌缺血风险较高，且容易出现延长苏醒等问题[1]。因此，在老年胃癌手术患者麻醉时，应兼顾麻醉效果以及安全性。

在本次研究中，观察组患者术后的睁眼时间、苏醒时间均明显短于对照组，且术后24h的VAS评分、镇静评分低于对照组（P<0.05），提示与丙泊酚+瑞芬太尼相比，七氟烷+瑞芬太尼可获得更加理想的镇痛、镇痛效果，且术后苏醒时间、睁眼时间更短。首先，瑞芬太尼是一种时-量相关半衰期不受输注时间影响的新型阿片类激动剂，不仅起效快、镇痛效果良好，且可控性强，作用及消除时间短，因此特别适合靶控输入[2]。七氟烷同样是一种可控性较好的吸入性麻醉药，由于血气分配系数低、血液及组织溶解度低，因此对呼吸道刺激较小，诱导及苏醒较快[3]。两者复合应用，可强化彼此优势，在提高麻醉效果的同时，加快诱导及苏醒速度。丙泊酚虽然也具有良好镇痛效果，且麻醉诱导较快，但在苏醒时间及安全性方案均无明显优势，因此尽管丙泊酚+瑞芬太尼也能够取得良好的麻醉效果，但在老年胃癌患者手术中应用价值不及七氟烷+瑞芬太尼。

综上所述，七氟烷+靶控输入瑞芬太尼维持麻醉患者清醒更快，且镇痛、镇静效果更好，值得推广。

参考文献

孙丽琼，梁晶晶.七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼对老年胃癌患者围麻醉期的影响[J].实用癌症杂志，2019，34（04）：648-651.

王滢，陈彧.七氟烷与丙泊酚麻醉对老年胃癌根治术后临床效果及认知功能的比较[J].北方药学，2018，15（08）：139+138.

王记远.丙泊酚、七氟烷分别与瑞芬太尼的麻醉维持对老年骨科手术患者IL-6及TNF-α水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：3-4.

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