《比较横切口高位子宫下段剖宫产与改良式剖宫产的临床效果》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

比较横切口高位子宫下段剖宫产与改良式剖宫产的临床效果

范文

孙澜栩杨楠罗静

【摘要】目的：分析横切口高位子宫下段剖宫产与改良式剖宫产的临床效果。方法：此次研究的对象为2019年2月至2020年2月期间在我院行剖宫产的92例产妇，按手术方式的不同将其分为对比组（实施横切口高位子宫下段剖宫产）和研究组（实施改良式剖宫产），每组46例。比较两组的手术时间、术中出血量以及并发症发生率。结果：研究组的手术时间短于对比组，而术中出血量少于对比组（P<0.05）;研究组的并发症发生率为4.35%，低于对比组的17.39%（P<0.05）。结论：使用改良式剖宫产，可缩短手术时间，减少术中出血量，并避免产后出血、休克、感染等并发症发生，对产妇预后较好。

【关键词】横切口高位子宫下段剖宫产;改良式剖宫产;手术时间;并发症

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

前言

剖宫产是产妇生产时最常见的一种分娩方式，在临床中应用较为广泛，对于无法自然分娩、高危妊娠的产妇而言，这无疑是一种较为安全的方法，可保障胎儿的顺利分娩。横切口高位子宫下段剖宫产是临床常见的剖宫术，伤口大，手术风险高，产妇易出现产后出血、感染、休克等并发症，严重威胁产妇的生命健康[1]。因此，临床越来越重视剖宫产的方法，不断优化、改良剖宫产，希望能改善产妇预后，最大限度保证手术效果。改良式剖宫产便逐渐在临床兴起，其对产妇机体的伤害小，有利于产妇身体恢复[2]。为进一步探究该术式的效果，本次研究将改良式剖宫产、横切口高位子宫下段剖宫产应用至在我院生产的产妇中，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象为2019年2月至2020年2月期间在我院行剖宫产的92例产妇，按手术方式的不同将其分为对比组和研究组，每组46例。纳入标准：⑴符合剖宫产手术的产妇;⑵均告知患者本次研究情况，患者同意签署知情书。排除标准：⑴子宫伴有畸形的产妇;⑵有凝血功能障碍的产妇。对比组的年龄21～38岁，平均（29.35±4.21）岁;孕周期为37～41周，平均（39.26±1.03）周;其中初产妇26例，经产妇20例。研究组的年龄20～38岁，平均（29.89±4.71）岁;孕周期为36～41周，平均（38.99±1.01）周;其中初产妇24例，经产妇22例。两组的基线资料无统计学差异（P>0.05）。本院伦理委员会已同意此次研究的开展。

1.2 方法

对比组实施横切口高位子宫下段剖宫产，即先给产妇进行硬膜外麻醉，然后提起其腹膜行中弯刺破，再向两侧撕开，将子宫下段提起，选择膀胱肌上6cm左右的地方刺破，最后将子宫肌层向两侧撕开，约为4cm，刺穿羊膜后取出胎儿，缝合即可，在予以抗感染处理。

研究组实施改良式剖宫产，即先给产妇进行硬膜外麻醉，选择其耻骨联合上缘2-3cm处行切口，再逐层切开皮下组织，利用血管钳打开腹膜，然后扩大开口，在膀胱腹膜反折上方切开子宫浆膜层，下推膀胱，刺破子宫肌层，钝性扩大切口，刺破羊膜吸净羊水，取出胎儿和胎盘，清理宫腔，最后按照解剖层次逐渐缝合伤口，敷蓋敷贴即可。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量以及并发症发生率（产后出血、休克、感染）。

1.4 统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件包处理所有数据，用计数资料（%）表示并发症发生率，用计量资料（）表示手术时间、术中出血量，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的手术时间、术中出血量

经手术，研究组的手术时间为（25.69±3.14）min，短于对比组的（45.87±5.41）min，而术中出血量为（82.36±10.21）ml，少于对比组的（123.32±15.14）ml，t=16.13、11.22，P<0.05。

2.2 比较两组的并发症发生率

术后，研究组的并发症发生率低于对比组（P<0.05），见表1。

3 讨论

产妇若不能自然分娩，临床则是采取剖宫产的形式帮助产妇分娩。横切口高位子宫下段剖宫产最为常见，该术式存在手术时间长、输血量多、并发症风险高等缺陷，不仅会增加产妇身体上的疼痛，还会延长身体恢复的时间，产妇预后较差[3]。随着人们对医疗质量的要求越来越高，临床越来越重视剖宫产手术的改良。

此次研究结果显示，研究组的手术时间短于对比组，而术中出血量少于对比组（P<0.05），这就说明改良式剖宫产可缩短手术时间，减少术中出血量，有利于产妇的身体恢复。改良式剖宫产所行的切口位置在耻骨联合上缘处，且切口小，不但可有效避开宫颈、锥状肌等重要组织、器官，减少出血量，而且有利于医生撕拉肌肉、开腹，快速取出胎儿，更不会影响子宫的收缩[4]。同时，该术式能在短时间内打开腹部，顺利娩出胎儿，进而缩短手术时间，避免腹部内的器官、组织在空气中暴露太久，对产妇预后较好。

此次研究结果还显示，研究组的并发症发生率为4.35%，低于对比组的17.39%（P<0.05），这说明改良式剖宫产能降低产后出血、感染等并发症风险，产妇预后更好。横切口高位子宫下段剖宫产所行的切口虽能有效避开腹部脂肪丰厚的脐下部，但会导致腹部肌肉张力减小，进而影响伤口愈合，加上产妇分娩后身体虚弱，尚无法快速适应新身份，非常容易出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪，所以术后出现感染、出血等风险更高[5]。改良式剖宫产可降低胎儿取出时对产妇造成的影响，且手术创伤小，术中出血量少，对产妇机体伤害轻，并发症风险低，更利于产妇伤口愈合和机体的修复。

综上所述，为产妇实施改良式剖宫产，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低产后出血、感染、休克等并发症风险，非常有利于产妇身体恢复，预后更好。

参考文献

王明仙.改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产效果对比[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：116-117.

桂华，赵巧云，林嫒妮.中高位子宫下段横切口用于瘢痕子宫妊娠剖宫产术的安全性观察[J].中国基层医药，2018，25（9）：1156-1159.

李运莲，李华.再改良新式剖宫产术预防下腹壁横切口综合征等并发症的效果研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（23）：2358-2361.

苏燕.横切口高位子宫下段剖宫产与改良式剖宫产的临床价值[J].中国农村卫生，2019，11（14）：24.

赵合影.浅析横切口高位子宫下段剖宫产和改良式剖宫产临床手术结局对比[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：29-31.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。