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标题 腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果
范文

    武强

    

    摘要:目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤临床效果;方法 回顾泌尿系肿瘤患者临床资料,随机抽取96例患者,并将其随机分为对照组和观察组(每组48例),分别行传统开放手术和腹腔镜手术不同治疗方案,比较两组患者的临床总有效率以及治疗方案的有效性;结果 与对照组相比,观察组手术所用时间、住院时间短,术中出血量少、排气时间早以及并发症发生率低(P<0.05),观察组术后生存率明显高于对照组(P<0.05);结论 泌尿系肿瘤通过运用腹腔镜手术能够达到提升治疗效果的目的,同时患者术后并发症发生率也将减少,提升患者术后生存率,具有很好的应用前景。

    关键词:泌尿系肿瘤;腹腔镜手术;临床疗效

    【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)03-073-01

    泌尿系肿瘤是发生在患者审、肾盂、输尿管以及尿道等泌系统部位的肿瘤,一般好发于40岁以上的患者,并且男性发病率约为女性的2倍。一般泌尿系肿瘤发病部位在腹膜后,位置较深,进而增大了手术治疗的难度。随着现代医疗水平的提升以及提倡应用微创手术治疗,腹腔镜手术作为一种新兴的微创手术方式,具有创伤小、手术视野广以及术后恢复快等特点,在泌尿系肿瘤治疗中已经逐步取代了传统的开放式手术,其取得的临床治疗效果也不断优化[1]。为研究腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤患者的有效性,现选取我院96例泌尿系肿瘤患者为研究对象,现将具体结果报道如下:

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    回顾从2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的泌尿系肿瘤患者临床资料,按照随机原则抽取96例患者,并分为观察组和对照组,各位48例,其中对照组男30例,女18例,年龄跨度为39~72岁,平均年龄为(52.15±2.36)岁;对照组男33例,女15例,年龄跨度为38~74岁,平均年龄为(53.24±2.32)岁;两组患者上述基本资料无明显差异(P<0.05),具有可比性。

    1.2方法

    对照组患者行传统开放手术治疗,结合患者肿瘤部位在其腹直肌或下腹部行切口,找准肿瘤位置机械切除,随后对伤口进行缝合。

    观察组在治疗中行腹腔镜手术治疗,让患者处于仰卧位,抬高患者的腰膝部,在其腋中线髂嵴上2.5cm处开一个11.5cm的横切口,实现患者腰背筋膜的钝性分离,运用食指在患者腹部行人工气腹。进而用5-10mm的穿刺针管,在患者腋前和腋后肋缘进行穿刺,再缝合髂嵴上切口,直入直径为10mm的Trocar,建立压力为13mmHg的CO2气腹。将肾周筋膜打开,对于不同的肿瘤类型将分别进行一下处理:①肾肿瘤:在手术中找准有利肾脏和脂肪囊进行将其整块切除;②肾盂肿瘤和输尿管肿瘤:游离在输尿管下段好开口部位,这时可对输尿管的下端机肿瘤组织进行彻底切除;③膀胱肿瘤:将腹腔镜手术与膀胱肿根除术进行结合,在患者截石位处,脐带的下缘开一个1cm切口,,建立压力为14kPa的人工气腹,并在患者髂上方3cm,腹直肌处放置穿刺针管,准备好腹腔镜手术需要的器械,并对膀胱肿瘤进行切除[2]。

    1.3观察指标

    两组患者在行不同手术方案中要对其手术时间、住院时间、出血量、术后并发症发生率等指标进行观察,再结合对患者的两年随访记录,统计两组患者术后的生存率。

    1.4统计学方法

    数据的统计分析是在SPSS 21.0数据统计软件下开展的,并以分别以和%表示计量资料和计数资料,用t和x2值进行检验,P<0.05表示統计的数据之间存在显著差异。

    2.结果

    2.1两组患者治疗手术时间、住院时间、手术出血量对比

    经过不同的方法治疗后,观察组手术时间和住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异明显(P<0.05),见表1所示:

    2.2两组患者并发症发生率比较

    观察组患者在术后出现并发症的人数12例,并发症发生率为25%,对照组术后出现并发症人数为14例,并发症发生率为29.17%,观察组术后并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。

    2.3两组患者生存率比较

    治疗2年后,观察组生存人数为38例,生存率为79.17%,对照组生存人数为31例,生存率为64.58%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。

    3.讨论

    泌尿系肿瘤在我国肿瘤发病率中所占比例较大,也属于泌尿外科中常见疾病,在临床中,肿瘤将可能发生在泌尿系统各个部位,并且泌尿系肿瘤在近几年的发病率呈现逐步上升的趋势,早期的诊断和治疗显得在控制发病率方面将有着十分重要的作用[3]。随着微创技术的不断成熟与在临床中的广泛应用,在对泌尿系肿瘤的治疗上,腹腔镜手术也将作为优选治疗方案。

    本次研究中,通过将腹腔镜手术与传统开放手术进行对比,发现腹腔镜治疗手术时间和住院时间短于传统开放手术组,出血量少于传统开放手术组(P<0.05),术后并发率上将低于传统开放手术组(P<0.05),在术后2年的生存率也高于传统手术组(P<0.05)。

    由此可见,在对泌尿系肿瘤患者治疗中运用腹腔镜手术治疗方案,具有更好的临床治疗效果,同时能有效降低患者术后并发症的发生,在患者术后2年内也能有效提升生存率,值得在临床治疗中进行推广和应用。

    参考文献:

    [1]王成财,盛玉文,王朝.探讨腹腔镜手术在泌尿系肿瘤患者中的临床治疗效果[J].中国社区医师,2020,36(24):70-71.

    [2]田迎春.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(26):151-152.

    [3]杜泉,徐晓峰,李楠,等.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].陕西医学杂志,2014.

    呼和浩特市第一医院泌尿外科 010010

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更新时间:2025/3/11 21:32:54