| 标题 | 对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性 |
| 范文 | 陈风雷 【摘要】目的 对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐藥性情况。方法 选取52例在2017年10月～2018年12月本院收治的医院获得性肺炎患者，按照住院后发生肺炎的时间不同，分为早发医院获得性肺炎组（15例）和晚发医院获得性肺炎组（37例）。结果 早发组主要为革兰阳性菌，所占比率为63.6%;晚发组主要为革兰阴性菌，所占比率为75.0%。革兰阳性菌对青霉素存在较高的耐药率，为90%;革兰阴性菌对哌拉西林存在较高的耐药率，为20%。结论 早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性情况较为复杂，通过对病原菌分布和耐药性进行分析，能够有效指导抗菌药物的选择。 【关键词】早发医院获得性肺炎;晚发医院获得性肺炎;病原菌分布特点;耐药性 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.3..01 在广泛应用免疫抑制剂、化疗药物及光谱抗菌药物的影响作用下，逐渐增多了呼吸道侵入性操作，从而增高了医院内感染发生率，医院获得性肺炎感染是主要的院内感染，其具有较高的死亡率和发病率，因此在医院感染管理中，它是一项难点和重点工作，加强对该病病原菌分布和耐药性的有效研究是一项十分关键的内容[1]。遂本文主要对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性情况。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取52例在2017年10月～2018年12月本院收治的医院获得性肺炎患者，按照住院后发生肺炎的时间不同，分为早发医院获得性肺炎组（15例）和晚发医院获得性肺炎组（37例）。其中早发组和晚发组男女患者人数之比分别为9：6、21：16;观察组和对照组患者年龄分别为（62.41±6.54）岁、（63.05±5.94）岁。在一般基线数据的比较中，影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，并且可以实施比较统计。 1.2 诊断标准[2] 诊断早发医院获得性肺炎和晚发医院获得性肺炎的标准为：住院小于等于4天时发生的肺炎或气管切开、气管插管小于等于4天时发生的肺炎为早发医院获得性肺炎;住院大于4天时发生的肺炎或气管切开、气管插管大于4天时发生的肺炎为晚发医院获得性肺炎。 1.3 采集下呼吸道标本的方法 医院获得性肺炎确诊以后将下呼吸道痰标本留取下来。清晨漱口以后，采集痰液并将其置于无菌痰盒中;如果患者气管切开或气管插管，采集痰液时需要借助一次性无菌集痰管。采集完标本以后需要在2小时内送检。通过涂片显示标本合格以后，实施药敏试验或细菌培养鉴定。 1.5 统计学分析 运用SPSS 22.0统计学软件对计数资料和计量资料进行分析，表示方法为“[n（%）]”和“（x±s）”、检验方法为“x2”和“t”，用P<0.05表示结果有差异。 2 结 果 2.1 医院获得性肺炎病原菌分布情况 共检出31株病原菌，其中包括11例革兰阳性菌和20例革兰阴性菌。不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌是医院获得性肺炎的主要致病菌;早发组主要为革兰阳性菌，所占比率为63.6%（7/11）明显高于晚发组36.4%（4/11），（P<0.05）;晚发组主要为革兰阴性菌，所占比率为75.0%（15/20）明显高于早发组25.0%（5/20），（P<0.05）。 2.2 耐药性情况 革兰阳性菌对青霉素存在较高的耐药率，达到90%，对头孢曲松、莫西沙星及左氧氟沙星存在较低的耐药率;革兰阴性菌对哌拉西林存在较高的耐药率，达到20%，其余药物均低于20%。 3 讨 论 按照肺炎发生时间的不同分为早发和晚发医院获得性肺炎两种类型，其中早发医院获得性肺炎具有较好的预后，晚发医院获得性肺炎存在较高的死亡率[3-5]。 本文通过对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性情况，结果显示，早发、晚发医院获得性肺炎病原菌的主要分布分别为革兰阳性菌、革兰阴性菌，其中革兰阳性菌对青霉素存在较高的耐药率，革兰阴性菌对哌拉西林存在较高的耐药率。综上所述，通过分析病原菌分布和耐药性情况，能够有效指导临床用药，促进临床实现合理用药。 参考文献 [1] 段正伟.375株心外科ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学，2018，15（11）：1854-1857. [2] 代 丽.呼吸窘迫综合征早产儿并发呼吸机相关肺炎的高危因素分析及感染病原菌分布[J].川北医学院学报，2018，33（05）：763-765. [3] 何 娟，王 维，王 刚.老年性痴呆患者医院获得性肺炎病原菌分布特点及相关危险因素分析[J].海南医学，2018，29（05）：628-630. [4] 王 敏，马爱矿，王晓蓉.老年社区获得性肺炎人群临床特点、危险因素以及病原菌的耐药性分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（24）：3639-3641. [5] 任占凤，班玛措，李 静，林 玲，何伍健.重症监护室呼吸机相关肺炎患者的病原菌特征与耐药性及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（23）：5325-5328. |
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