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异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中CO2气腹对呼吸功能的影响

范文

王奕涵

【摘要】目的探究异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中CO2气腹对呼吸功能的影响。方法选取2018年1月～2018年12月收入我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的98例患者为例，均分为对照组和观察组（n=49），对照组实施异丙酚全身麻醉，观察组实施异氟醚吸入全身麻醉组，对比两组（肺活量）、FEVI/FVC（用力呼吸总容积占用力肺活量比率）以及术后意识恢复时间。结果观察组患者FVC、FEV1/FVC以及患者术后恢复意识事件均好于对照组。结论与异氟醚吸入麻醉比较，利用异丙酚复合芬太尼、阿曲库铵麻醉，有利益患者术后呼吸功能恢复以及缩短意识恢复时间，具有较高的临床应用价值。

【关键词】异丙酚麻醉;异氟醚吸入麻醉;对腹腔镜下胆囊切除术;呼吸功能

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01

近几年来，临床常用麻醉方式为异丙酚复合芬太尼、阿曲库铵麻醉与异氟醚吸入麻醉[1]。但是随着异丙酚、芬太尼、阿曲库铵以及静脉输注技术的发展，使静脉全身麻醉受到臨床的重视。因此本文对异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中CO2气腹对呼吸功能的影响进行深入谈论，具体讨论结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的98例患者为研究对象，均分为对照组合观察组（n=49）。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。排除标准：（1）认知功能不全者;（2）患者临床资料不全者;（3）依从性较差者;其中对照组患者年龄35～77岁;观察组患者年龄37～76岁。经过一般资料对比，患者的年龄、性别经过一般资料对比吗，无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施异氟醚吸入麻醉：进行气管插管后，连接麻醉机进行机械通气，采用气体监测仪检测麻醉剂浓度，维持异氟醚吸入浓度1.8%～2.3%。

观察组实施异丙酚符合麻醉：丙泊酚1.5 mg/kg（<60y）或者是1.0 mg/kg（>60y）、芬太尼0.5 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg进行输注麻醉，气管插管后，连接麻醉机，行间歇性正压通气，且术中按需追加芬太尼与阿曲库铵，维持患者血压在基础血压的±15%范围内。当手术结束时，立即停止给药。

1.3 观察指标

两组（肺活量）、FEVI/FVC（用力呼吸总容积占用力肺活量比率）以及术后意识恢复时间。

1.4 评判标准

呼吸功能采用肺功能指标包括FVC、FEVI/FVC测定;根据mMRC CAT分为0～4个等级，总分5分，分数越高，患者呼吸功能指标越好。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验;计数资料采用率（%）表示，应用x2检验，以P<0.05具有显著性差异。

2 结果

通过对观察组患者实施观察组患者的FVC、FEVI/FVC的指标显著由于对照组，术后患者意识恢复时间短于对照组。差异显著，差异无统计学意义（P>0.05），如表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术与传统剖腹手术相比较，具有创伤小、出血量少等优点。新型的异丙酚复合麻醉诱导迅速、作用强、且对患者呼吸道安全无刺激，提高麻醉可控性，并且有利于患者术后呼吸功能以及缩短意识恢复时间，可成为腹腔镜手术理想麻醉方式[2]。

本次研究中，观察组患者呼吸功能指标以及患者术后苏醒时间均好于对照组，差异显著。由此说明，异丙酚复合麻醉的可行性较高。

综上所述，与异氟醚吸入麻醉比较，利用异丙酚复合芬太尼、阿曲库铵麻醉，有利益患者术后呼吸功能恢复以及缩短意识恢复时间，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 范玲玲，都义日.腹腔镜手术患者异丙酚麻醉对应激因子和血流动力学的影响研究[J].循证医学，2018，v.18（02）：37-39+46.

[2] 王莉，王艳.瑞芬太尼联合丙泊酚在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：95-96.

本文编辑：赵小龙

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