《专科化培养与使用改善手术室护士职业认同现状的效果》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

专科化培养与使用改善手术室护士职业认同现状的效果

范文

代燕琴　徐娟　周凤英

[摘要]目的探討专科化培养与使用改善手术室护士职业认同现状的效果。方法通过分层随机抽样法选取2016年6月～2017年6月我院的32名手术室护理人员作为研究对象，根据配对分组原则将其分为研究组和对照组，每组各16名。对照组护理人员进行常规的基础理论和基本操作技能培训，研究组护理人员则采用专科化培养模式进行学习和培养。采用护士职业承诺量表评价两组护理人员培训前后的职业认同水平，并采用调查问卷分析两组护理人员的离职倾向以及医生和患者对护理人员工作的满意度。结果两组护士培训前的情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺、机会承诺各维度的职业认同评分、总分及离职倾向评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护士培训后各维度的职业认同评分及总分均显著高于培训前，离职倾向评分均显著低于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护士培训后各维度的职业认同评分及总分均高于对照组，离职倾向评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中医师和患者对护理人员的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论专科化培养与使用能有效改善手术室护士职业认同现状，降低离职倾向，值得进一步推广及应用。

[关键词]专科化培养;手术室;护士;职业认同;离职倾向

[中图分类号] R473? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0183-04

[Abstract] Objective To explore the effect of specialized training and application improving the status quo of nurses′ professional identity in operating room. Methods Through the stratified random sampling method， 32 operating room nursing staff in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as research subjects. According to the principle of pairing grouping， they were divided into the study group and the control group， with 16 cases in each group. The nurses in the control group were given the basic theory and basic operation skills， and the nursing staff in the study group were given the specialized training mode to learn and train. The nurses′ professional commitment scale was used to evaluate the level of professional identity before and after training in two groups， and the questionnaire was used to analyze the turnover intention of nursing staff in the two groups and the satisfaction of doctors and patients on the work of nursing staff. Results There were no significant differences in nurses′ professional identity scores of emotional commitment， normative commitment， economic cost commitment， emotional cost commitment， opportunity commitment， total score and turnover intention score between the two groups before training （P>0.05）. The professional identity scores and total scores of the nurses in the two groups after training were significantly higher than those before training， the turnover intention scores were significantly lower than those before training， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The professional identity scores and total score of the nurses in the study group after training were higher than those in the control group， the turnover intention score was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of doctors and patients on the nursing staff in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The specialized training and application can effectively improve the status quo of nurses′ professional identity and reduce turnover intention in operating room， which is worthy of further popularization and application.

[Key words] Specialized training; Operating room; Nurse; Professional identity; Turnover intention

护理人员的工作量超负荷，属于高压力、高风险的职业群体[1]。而手术室又是救治各种危急重症患者的重要场所，每天手术量居高不下，围术期的护理以及外科手术的顺利开展均离不开手术室护士的密切配合，手术室护士工作节奏繁忙，精力长期处于高度集中的状态，因此，巨大的工作压力和心理压力使手术室护理人员整体的工作满意度低、职业倦怠感强[2-3]。随着现代医学技术的不断发展，手术室护士的工作内容和工作范围均在不断扩大，工作精细程度也不断提高，对护理人员提出了更高的职业要求，手术室护理人员的工作压力感也逐渐上升，造成严重的工作倦怠，使得离职倾向升高[4]。近年来，随着护士就业观的转变，护理人员的职业转换和工作流动的现象渐为普遍[5]。数据[6]统计显示，护士职业认同感低，离职、离岗倾向较高是导致我国护士队伍不稳定、护士人力配置不足的主要原因之一。而职业认同感影响个体的思维、情感和行为，是职业发展的内在激励因素。因此如何提高护理人员的职业认同感，降低离职倾向，维持护理团队的稳定成为了国内外医务管理者的重要课题。研究[7]发现，护士的专业化、专科化发展是提升护士职业发展的重要途径。本研究采用对照方法，评估专科化培养与使用对改善手术室护士职业认同现状的效果，旨在找出提升护理人员职业认同水平的管理干预措施，以稳定护理队伍、提高护理质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过分层随机抽样法选取2016年6月～2017年6月我院的32名手术室护理人员作为研究对象，根据配对分组原则将其分为研究组和对照组，每组各16名。对照组中，男3例，女13例;年龄20～49岁，平均（35.60±4.40）岁;本科学历10名，大专学历4名，中专学历2名;其中主管护师2名，护师5名，护士9名。研究组中，男3例，女13例;年龄21～50岁，平均（35.80±4.50）岁;本科学历10名，大专学历4名，中专学历2名;其中主管护师2名，护师5名，护士9名。两组护士的性别、年龄、学历以及年资经验等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①纳入的研究对象均具有护士执业资格;②年龄≥18岁，并在手术室工作6个月以上;③在知情同意的原则下自愿参与本研究。

排除标准：①有精神及心理障碍者;②不能完成问卷填写者。

1.2方法

对照组护士按照常规每季度进行一次手术步骤、无菌技术、风险管理等基础理论和规范摆台、体位摆放、手术器械使用消毒以及常规手术配合等基本操作技能培训。研究组护士则采用采取专科化培养模式进行培训，具体培养方法如下。

（1）设置专科组。根据临床分科及年手术量分成4个专科组（心胸外科，妇科;普外科，肿瘤科;骨科，神经外科;泌尿科，肝胆科）。每个专科组成员分为专科组长（1名）以及组员3名。其中专科组长由具有过硬的理论知识和10年以上丰富经验的本科以上的护师担任，要求其工作能力強，接受过专科手术配合的进修、培训，另外要有较强的管理能力和带教能力，善于沟通、协调。专科组长相对固定，在每个专科组进行配合手术，管理组员，而专科内的其他组员则每半年轮转一次，以相对保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。（2）专科组长的培训。①由护士长对专科组长进行培训，一方面使其能熟练进行各种手术的配合，并胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练掌握各种设备器械的安装使用和消毒保养工作。②另一方面在护士长的领导下管理专科组员，指导组内轮转护士的工作，制订专科培养目标和计划，并加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组的主动服务意识。每月定期组织专科组长进行集中学习，交流解决存在的各种问题，制定手术室突发事件的处理流程，完善职业安全防护。（3）专科组员的培训。①不定期组织进行理论业务知识的学习，包括手术室的专科理论、手术步骤、手术室风险管理、职业防护、感控的预防和监测、患者安全管理。②邀请供应商的器械工程师讲授特殊器械的正确使用以及仪器的操作管理，并由护士长和资深护士进行无菌技术、外科手术体位摆放和规范摆台等基本技能培训以及常规手术的配合和参与配合方法。③聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。并不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。（4）专科组的考核。考核分为专科技术量化考核和满意度考核两个部分：①每月一次对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况等专科技术进行量化考核。②每季一次由专科医生对专科组护理人员手术护理工作的满意度进行调查考核。

1.3观察指标及评价标准

采用裴艳（2007）编制的护士职业承诺量表评价两组护理人员培训前后的职业认同水平，量表包括情感承诺（6项）、规范承诺（5项）、经济成本承诺（4项）、情感代价承诺（5项）和机会承诺（4项）五个维度共计24个条目，采用1～5分的5级记分制，总分120分，分值越高表示表明职业认同水平越高。

采用离职倾向调查问卷调查分析两组护理人员的离职倾向，主要包括“近期是否有我现在的工作无法提升我工作的能力”“我现在的工作无法发挥我的特长”“是否有更合适的工作”“感觉工作压力大无法应付想换工作的想法”4个维度，采用5级记分制，总分20分，分值越高表示离职倾向越大。

另外随机选取30名外科医生和100例接受手术的患者，采用手术护理满意度调查问卷对手术室护士工作的满意度进行评价。满分为100分，评分越高表示满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士培训前后职业认同、离职倾向评分的比较

两组护士培训前的情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺、机会承诺各维度的职业认同评分、总分及离职倾向评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护士培训后各维度的职业认同评分及总分均显著高于培训前，离职倾向评分均显著低于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护士培训后各维度的职业认同评分及总分均高于对照组，离职倾向评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组满意度评分的比较

研究组中医师和患者对护理人员的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

手术室本身工作繁忙，节奏快，缺乏规律性，意外情况又比较多，稍有不慎，便可能发生医疗差错，护理人员责任重大，缺乏理解和支持，加上近年来外科手术对于手术室护理人员的专业知识和整体技术的要求也越来越高，增加了工作倦怠感，因此护士往往处于高压状态，精神压力大，职业认同感低[8]。而手术室护理人员的职业认同感低，使得离职倾向升高，造成了护理人员的工作流动和职业转换的几率增高[9]。本次研究的调查中，两组手术室护士的职业认同总分仅有62分，平均分在2.58分左右，结果显示，我院目前手术室护士的职业认同感处于较低水平。而护士对其职业认同程度直接影响着护士的情绪、工作能力和潜能发挥。因此提高护士的职业认同感，降低离职倾向对于保证护理队伍稳定具有重要意义[10]。现代研究[11]发现，护士的专业化、专科化发展是提升护士职业发展的重要途径。专科化的培养模式，能完善护士的相关理论知识水平，提高临床护理实际操作技能，使其能熟练掌握相关手术方法的操作流程，独立做好与医师的手术配合，学会手术设备的正确操作和养护使用，从而充分保障患者的手术安全，改善手术专科护理水平[12-13]。专科化护士的培养和使用，能提高护士的专科护理水平，使得护士能从容的面对工作，降低工作方面的疲于应付带来的精神压力，还能改善手术护理质量，提高医师和患者对手术护理工作的满意度，让护士能从中获得成就感，实现自我价值，从而增强其职业归属感和认同感，实现积极的组织效能，增强其留职意愿[14]。本课题采用对照研究方法，对专科化培养与使用对改善手术室护士职业认同现状的效果进行了评估，结果显示，研究组培训后的各维度职业承诺得分和总分均高于对照组，离职倾向评分则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组中医师和患者对护理人员的手术护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与张晓琴等[15-16]的研究一致，进一步提示专科化培养与使用能有效改善手术室护士职业认同现状，提高其职业认同感，降低离职倾向，促进护理队伍的稳定。不过目前专科化科室的培养模式尚不健全，且临床往往存在“重培养，轻使用”的现象，因此关于手术室护士的专科化的培养和使用方法还需要进一步的深入研究进行规范和改进。

综上所述，专科化培养与使用能有效改善手术室护士职业认同现状，降低离职倾向，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1]曹晶，李佳倩，贺茜，等.我国三级甲等医院专科护士队伍培养与使用现状的调查研究[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1349-1353.

[2]劉明秀，李萍，胡建新，等.专科护士职业认同与核心能力现状及其相关性研究[J].护理学杂志，2016，31（2）：71-73.

[3]高雪.以OGSM为模型的精细化管理在新入职手术室护士培训中的应用效果[J].全科护理，2017，15（11）：1369-1371.

[4]胡小磊，陈卫东，孙卫华，等.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（7）：1236-1238.

[5]周光霞，辛霞，高菊林，等.我国血液净化专科护士培训现状、存在问题和对策研究进展[J].广西医学，2018，21（8）：104-106.

[6]王惠雪，李惠萍，窦婉君，等.专科护士职业认同与职业韧性关系中介研究[J].中国医院管理，2017，37（7）：72-75.

[7]孟红梅，姜丽，李连丽.规范化手术配合应用于手术室专科培训的效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3130-3133.

[8]沈剑辉，高兴莲，鄢利芳，等.微课结合翻转课堂教学模式在手术室新护士培训中的应用[J].护理学杂志，2017，32（8）：14-16.

[9]孟红梅，李连丽，姜丽.规范化培训模式在省级手术室专科护士培养中的实践及效果分析[J].国际护理学杂志，2016， 35（18）：2569-2571.

[10]陈锐，李静，张静，等.基于胜任力为导向的手术室专科护士培养使用与评价[J].全科护理，2017，15（5）：597-598.

[11]陈金娣.探讨多元化的专科培训在手术室护理人员继续教育中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2018，25（2）：181-183.

[12]包满珍，吴丹，汪苗，等.职业倦怠在急诊科护士的工作场所暴力与离职意愿关系中的中介作用[J].中华疾病控制杂志，2016，20（10）：1053-1056.

[13]张秀华，刘惠，刘丽，等.手术室专科护士培训基地教师教学能力认知及提升研究[J].全科护理，2016，14（23）：2460-2461.

[14]张萍，孙晓明，陈红琢，等.甘肃省临床护士职业认同感与离职意愿的相关性研究[J].西部中医药，2016，29（9）：80-83.

[15]张晓琴，代晓涛，付巧.专科化教学方法在手术室护生带教中的应用[J].中国医药导报，2015，7（3）：127-128.

[16]孙迟，郭婷，张超.专科护理质控小组的管理模式在心内科护理管理中的应用[J].中国当代医药，2017，24（11）：190-192.

（收稿日期：2019-01-09? 本文编辑：任秀兰）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。